Fotsår och bensår (bensår)

EN Fotsår eller Bensår (Ulcus cruris) är en kronisk hudskada på underbenet, fotleden eller foten, vilket vanligen beror på störningar i arteriellt eller venöst blodsystem. Med åldern ökar risken för sår i foten eller benen avsevärt.

Vad är ett magsår och bensår?

Kroniska hudfel i nedre ben och fot som sträcker sig åtminstone i dermis kallas fotsår eller bensår (ulcus cruris). I de flesta fall (cirka 85%) orsakas ett bensår av det venösa benet (venös bensår), det vill säga på grund av försämring av den venösa blodcirkulationen, till exempel varicer (åderbråck).

Ett venöst bensår förekommer främst på den inre vristen och det mediala underbenet och kan sträcka sig till fascia (täckning av bindväv) eller benet nedan. I sällsynta fall orsakas fot- eller bensår av bristande blodkärlscancer i blodkärlen (ulcus cruris arteriosum) till följd av avsmalnade benartärer (PAD, rökare).

En ulcus cruris arteriosum är mestadels lokaliserad på tryckpunkter som klackar eller tår och manifesterar sig som sval, blek hud med eventuellt lysande (blåaktig) missfärgning.

orsaker

Huvuddelen av sår i foten eller benen orsakas av kronisk venös insufficiens (CVI), vilket ofta beror på så kallade varicer (åderbråck eller utvidgning av venerna). Varices, vars bildning vanligtvis är en genetisk predisposition (predisposition), försämrar stängningsfunktionen för venventilerna.

Detta leder till ödem (vattenretention) och sedan hårdnar bindvävnaden (skleros). Ödem och skleros orsakar ett underutbud av de omgivande vävnadsstrukturerna med syre och näringsämnen, speciellt i området med vristerna och mediala benben (fram), vilket kan leda till sår i foten eller benen. Förutom varicer kan trombos (blodproppar) i de djupare benvenerna orsaka kronisk venös insufficiens och därmed fot- eller bensår.

De sällsynta arteriella fot- och bensåren kan orsakas av arterioskleros (förkalkning av artärerna). Diabetes mellitus, nikotinförbrukning, hypertoni (högt blodtryck) och hyperlipidemi (hög blodlipidnivå) är riskfaktorer för åderförkalkning i benen och följaktligen för sår i foten och benen.

Symtom, åkommor och tecken

Bensår kännetecknas av sår i ben och fötter. Det kan vara både venös och artär. Symtomen på båda formerna av sjukdomen är något olika. När det gäller venösa bensår kan blodet inte längre transporteras tillräckligt till hjärtat på grund av en svag ven.

Svullnad (ödem) förekommer i benområdet. Bristen på näringsämnen i vävnaden där resulterar i sår som är svåra att läka och som kontinuerligt oser av. Den utströmmande vätskan mjukar vävnaden vid sårkanterna och förorenas ofta med bakterier om den inte hanteras korrekt. Nedbrytningsprocesserna orsakade av bakterier leder till inflammation och illaluktande nedbrytningsprodukter.

Med början från vristarna lindas ofta ett venöst bensår under utvidgningen runt benen och får därmed formen av en galosh. Smärta förekommer sällan. Men det venösa bensåret kännetecknas av en konstant känsla av spänning i de drabbade benen. Ett arteriellt magsår finns huvudsakligen i fotområdet. Till skillnad från det venösa bensåret uppstår emellertid svår smärta här.

Detta gäller särskilt när du reser dig eller rör dig. Dessutom kan arteriella bensår orsaka nekros i undervattensvävnaden när de blir svarta. Båda formerna av magsår kräver mycket lång behandlingstid. Men chanserna för återhämtning är bättre med ett venöst bensår än med arteriell form.

Diagnos & kurs

Fot- och bensår kan vanligtvis diagnostiseras baserat på de karakteristiska hudförändringarna i de drabbade områdena. En speciell ultraljudundersökning (Doppler-sonografi) gör det möjligt att göra uttalanden om möjliga arteriella och venösa cirkulationsstörningar, medan tromboser synliggörs i samband med en phlebography (röntgen med kontrastmedel).

Att bestämma blodsockernivåerna ger information om förekomsten av diabetes mellitus. Om det finns indikationer på en infektion upptäcks patogenen med en smet. En biopsi avslöjar en spinalioma (skivepitelcancer) som orsaken till ett magsår.

Som regel har sår i benen, särskilt venösa bensår, en bra kurs och läker inom några månader, beroende på den allmänna hälsan hos den berörda personen.

komplikationer

Med denna sjukdom finns det betydande komplikationer och klagomål som kan leda till störningar och begränsningar på fötter och ben. I de flesta fall kan detta resultera i en mycket obehaglig lukt på de drabbade områdena och sår som är för våta. Det finns också svår smärta i ben och fötter, vilket leder till begränsad rörlighet.

Smärtan kan också uppstå i form av vilande smärta och därmed leda till sömnproblem och allmän irritabilitet hos patienten. När processen fortskrider blir huden blåaktig och fötterna blir kalla eftersom blodcirkulationen inte längre kan regleras ordentligt. Patientens livskvalitet reduceras avsevärt av sjukdomen.

På grund av konstant smärta och begränsad rörlighet lider patienterna ofta av depression och andra psykiska störningar. Behandlingen är alltid kausal och beror på den underliggande sjukdomen som är ansvarig för magsåret. Ofta finns det en positiv sjukdomsförlopp utan komplikationer, men i vissa fall är kirurgiska ingrepp nödvändiga för att lösa symtomen. Patientens livslängd förblir oförändrad.

När ska du gå till läkaren?

Om det finns någon ovanlig svullnad på fötter eller ben, bör en läkare konsulteras. En förtydligande av orsaken är nödvändig om rörelsen är försämrad eller kroppen lutas. Om det existerande skoret inte längre passar eller om det är osäkerhet i gång, finns det anledning till oro. En läkare bör presenteras med en känsla av tryck i benet, nedsatt känsla eller domningar i huden.

Förändringar i hudens utseende och missfärgning av huden anses vara tecken på befintliga sjukdomar. Dessa måste undersökas och behandlas. Om vardagsuppgifter inte längre kan utföras och deltagande i idrottsaktiviteter eller den vanliga fritidsplaneringen inte längre är möjlig, är en medicinsk kontroll nödvändig.

Om symtomen ökar eller om magsåret fortsätter att spridas, bör en läkare omedelbart konsulteras. Om cirkulationsstörningar inträffar blir extremiteterna mycket kalla eller varma och rörelsefrekvensen begränsas. En läkare bör konsulteras.

När det gäller känslomässiga problem, beteendeproblem eller en ökning av vikten rekommenderas det också att diskutera observationerna med en läkare. Förändringar i lukt och öppna sår på fötter och ben måste undersökas och behandlas. Om smärta i benen kvarstår i flera dagar är det nödvändigt att klargöra symtomen.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

När det gäller fot- och bensår syftar de terapeutiska åtgärderna främst till att eliminera de underliggande orsakerna. Venösa bensår behandlas genom att förbättra den störda blodåterkomsten genom att använda kompressionsbandage.

Dessutom ska ett bensår behandlas med fibrinolytiska salvor och / eller antiseptiska sårkomprimeringar för sårrengöring. Som en del av ett kirurgiskt ingrepp kan de varianter som avsmalnar mot bensåret tas bort eller utplånas (skleroterapi) för att förbättra blodflödet. När det gäller dåligt läkande venösa fot- och bensår, används ofta läkemedel som främjar celltillväxt för att påskynda sårläkning.

Dessutom främjar elektroterapi med likström och laserterapi med en bunden, elektromagnetisk ljusstråle celltillväxt och sårläkning. Om det finns en bakteriell infektion utöver bensår rekommenderas vanligtvis antibiosbehandling (antibiotikabehandling). I många fall åtföljs ett bensår av allergiskt kontakteksem, som behandlas lokalt med kortison.

Dessutom kan fluglarver som livnär sig på den döda vävnaden användas för bioenzymatisk sårrengöring. Dessutom kan en förbikopplingsoperation, under vilken den störda delen av blodkärlet överbryggas med hjälp av en naturlig eller artificiell ven eller artärbit för att avlägsna cirkulationsstörningen, indikeras i fallet med ett magsår.

förebyggande

Fot- och bensår kan förebyggas genom åtgärder för att stimulera blodflödet, till exempel regelbunden träning, särskilt på fötter och ben när du arbetar på datorn. Avsägelse eller begränsning av nikotinförbrukning minskar dessutom risken för kärlsjukdomar. Eventuell övervikt bör också minskas för att förhindra sår i foten och benen.

Eftervård

När det gäller bensår är uppföljningsåtgärderna vanligtvis mycket begränsade. Först måste magsåret tas bort helt så att det inte kan spridas längre. Av denna anledning är en mycket tidig diagnos nödvändig för att förhindra ytterligare komplikationer och i värsta fall förekomsten av en tumör.

Därför bör bensår undersökas och behandlas av en läkare så snart de första symtomen uppträder. I de flesta fall är de som drabbats av bensår beroende av operation. Sängstöd ska förvaras i flera dagar efter förfarandet för att inte lägga onödig belastning på kroppen. Framför allt ska ben och fötter vara vilade och inte onödigt ansträngda för att inte bromsa sårets läkning.

Att bära kompressionsstrumpor kan också lindra symtomen på bensår. Dessa bör bäras regelbundet. I vissa fall krävs också fysioterapiåtgärder för att återställa personens rörelse. Vissa övningar kan också utföras av patienten själv hemma. Huruvida bensåret leder till en minskad livslängd kan inte förutses universellt.

Du kan göra det själv

Fotsår och bensår måste behandlas korrekt av läkaren för att förhindra progression och komplikationer. Som stöd kan kompresser med utspädd ringblommaxtrakt eller arnikatinktur främja läkning, i vissa fall kan behandling med medicinsk honung vara framgångsrik.

Under läkningsfasen ska det drabbade benet lyfta så ofta som möjligt. Träning är dock oerhört viktigt för att stimulera blodflödet. Detta gäller både under behandlingen och efter att magsåret har läkt för att förhindra återfall.

I synnerhet inhiberar långa perioder av sittande och stående det obehindrade flödet av blod i benen, så det är tillrådligt med regelbundna rörelseavbrott och förändringar av position. Stor tonvikt bör läggas på bekväma, icke-restriktiva skor, faser av vila kan användas för att höja benen. Badtunnbad och lång solbad är inte gynnsamma för benarnas hälsa, medan kalla duschar stimulerar blodcirkulationen.

Om du fortsätter den komprimeringsterapi som föreskrivs av läkaren kan det minska risken för återfall betydligt - det är också viktigt att eliminera riskfaktorer som fetma och rökning. Felaktig fotvård leder ofta till små skador, från vilka ett bensår utvecklas. Diabetiker i synnerhet bör därför föredra professionell medicinsk fotvård och också se till att deras blodsockernivåer är väljusterade. Medicinsk vård för små sår kan ofta förhindra att magsår utvecklas.