Foville syndrom

De Foville syndrom är ett mellanhinnesyndrom som manifesterar sig i form av ögonförlamning, fascial förlamning och ömsesidig hemiplegi. Orsaken är vanligtvis cirkulationsstörningar eller tumörer i hjärnområdet på brofoten. Behandlingen av symtomen på förlamning beror på den främsta orsaken.

Vad är Foville syndrom?

Hjärnstammen (truncus cerebri eller encephali) ligger under diencephalon, exklusive cerebellum. Utöver mellanhjärnan (mesencephalon) omfattar hjärnstammens område bron (pons) och den långsträckta medulla (medulla oblongata). Liksom alla andra områden i hjärnan kan mellanhjärnan också påverkas av skador.

Sådana skador är förknippade med lokaliseringsberoende funktionsbegränsningar, som klassificeras i gruppen av mellanhårssyndrom. Foville syndrom är också ett mellanhinnssyndrom. Symptomkomplexet beskrevs först 1859. Den franska neurologen och psykiateren Achille-Louis-François Foville anses vara den första som beskrev syndromet och testamenterade sitt namn.

Kallas också som Foville pares, Foville Bridge syndrom eller caudal bridge hood syndrom är allmänt erkänd i medicinsk litteratur. Kliniskt manifesteras den tillhörande skadorna på brofoten typiskt i en triad av symtom som består av blickpares, korsad hemiparese och ansiktspares.

orsaker

Foville syndrom är ett mellanhinnesyndrom. Följaktligen är det symptomatiska komplexet baserat på skador på mellanhjärnan. Mellanbrännskador i området med brofoten är särskilt förknippade med Foville syndrom. Orsaken till skadan kan variera i naturen.

Förutom tumörer är cirkulationsstörningar de viktigaste orsakerna. Vid basen av bron finns två längsgående utbuktningar genom vilka pyramidalkanalen (Tractus pyramidalis) går. I det mellersta spåret, basilar sulcus, driver ett inflöde för syre och blodtillförsel till hjärnan: basilarartären.

Om cirkulationsstörningar är förknippade med Foville-syndromet är det vanligtvis en cirkulationsstörning i området av basilärartären eller dess flödesområden. I princip kan också andra orsaker till fovillesyndromet tänkas. Bakteriella eller autoimmuna inflammationer är ett exempel.

Symtom, åkommor och tecken

Liksom alla syndrom, motsvarar Foville syndrom från en klinisk synvinkel till ett karakteristiskt komplex av enskilda symtom. De kliniska kriterierna för syndromet inkluderar symtom på förlamning såsom ipsilateral perifer fascial pares, ipsilateral bukpares och kontralateral hemiparis med hemianestesi. Fasciell förlamning manifesterar sig i en förlust av funktionen i ansiktsmusklerna.

Denna ansiktsförlamning sker på samma sida som den orsakande hjärnskadan. Pares i buken paralyserar sidorektusmuskeln på samma sida, vilket vänder ögonbalarna utåt. Läkaren förstår att hemipares är hemiplegi.

I motsats till abducerande och fascial pares uppträder hemiparesis i samband med fovillesyndromet på motsatt sida av hjärnskadorna och är förknippat med en försämring av pyramidkanalerna nära brofoten. Som regel är hemiplegi en spastisk hemipares som patologiskt ökar tonen på den drabbade sidan.

diagnos

Neurologen ställer den första misstänkta diagnosen av Foville syndrom baserat på kliniska egenskaper. I detta sammanhang är den karakteristiska förlamningstriaden bestående av kontralateral hemiparese och ipsilateral blickpares och fascial pares relevant för diagnos. För att bekräfta diagnosen beställer neurologen hjärnavbildning.

Eventuella skador på foten av bron kan ses i skivbilderna. Efter att diagnosen har bekräftats sker en detaljerad diagnos. Tumörskador visar till exempel en relativt typisk bild i MRT. Den detaljerade diagnosen kan också kräva en CSF-analys.

För detta ändamål tas hjärnvatten från det yttre spritutrymmet och dess sammansättning analyseras på laboratoriet. Hjärnvattnets sammansättning förändras på ett relativt karakteristiskt sätt under patologiska processer i hjärnområdet. I CSF-analysen kan till exempel tumörmarkörer och inflammationsmarkörer identifieras. För patienter med Foville-syndrom beror prognosen på den primära orsaken.

komplikationer

Foville syndrom orsakar ett antal komplikationer i sin gång. Typiska symtom inkluderar symtom på förlamning såsom hemipares och fascial förlamning. Det senare leder till en snabb förlust av funktionen hos de drabbade musklerna och som ett resultat ibland till allvarliga rörelsestörningar.

Om en spastisk hemiplegi uppstår som ett resultat av den mest kausala stroke, kan lemmarna endast flyttas i begränsad utsträckning eller inte alls. Förlamning i ansiktet kan leda till en synförsämring och ett antal andra klagomål. Beroende på orsaken till Foville syndrom kan allvarlig hjärnskada uppstå när sjukdomen utvecklas. Dessa kan bland annat manifestera sig genom beteendeproblem och fysisk dysfunktion.

Långvarig terapi för syndromet innebär också risker. De ordinerade immunsuppressiva och antibiotika kan leda till allvarliga biverkningar.Om strålbehandling krävs finns det ofta ytterligare fysisk och psykisk försämring, som manifesterar sig i viktminskning, utmattning och håravfall.

Efter ett foville-syndrom lider de drabbade vanligtvis av allvarliga hälsoriskningar under hela sitt liv, vilket bara kan reduceras långsamt genom fysioterapi och taleterapi.

När ska du gå till läkaren?

Ett läkarbesök är nödvändigt så snart oegentligheter uppstår i utövandet av de vanliga kroppsrörelserna. Förlamning eller förlamning av huden anses ovanlig och bör förtydligas av en läkare. Om du upplever domningar, extrem känslighet för temperaturpåverkan eller känslighetsstörningar, bör en läkare konsulteras. Om nedsättningarna ökar i omfattning och intensitet, är ett läkarbesök nödvändigt så snart som möjligt. Allvarliga sjukdomar hotas och måste förebyggas.

Om lemmarna inte längre kan förflyttas på naturligt sätt eller om kroppen lutas, vilket är svårt att kompensera med sina egna resurser, är en läkarundersökning nödvändig. Om det är märkbara förändringar i ansiktsdrag eller oförmågan att uttrycka normala ansiktsuttryck, finns det anledning till oro. Om ögonlocken inte längre kan flyttas på naturligt sätt eller om ansiktsmusklerna är nedsatta, bör en läkare konsulteras.

Om den berörda personen upplever störningar i sin motoriska kompetens, om de känner sig obekväma eller om de lider av nedsatt prestanda bör en medicinsk kontroll initieras. Fel eller fel i olika system måste undersökas och behandlas. Synproblem eller synförändringar bör alltid presenteras för en läkare. Kontakta en läkare om du har ovanlig huvudvärk, en vag känsla av sjukdom eller allmän svaghet.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapi för patienter med Foville syndrom beror på orsaken. I princip är kausala terapeutiska metoder att föredra framför symptomatiska behandlingsalternativ. Medan symtomatiska tillvägagångssätt bara lindrar individuella symtom, adresserar kausala tillvägagångssätt den främsta orsaken till det totala komplexet.

Ett faktiskt botande av symtomen kan endast uppnås genom kausal behandlingsmetoder. Symtomatiska tillvägagångssätt är olämpliga för läkning. Om tumörer identifieras som den främsta orsaken till misslyckessymtomen, finns excision tillgängligt som ett kausalt behandlingsmål.

Tumörerna avlägsnas så stora som möjligt i en invasiv operation. Men de känsliga nervvävnadsstrukturerna i hjärnan måste beaktas för att inte orsaka permanent skada. Om tumören endast kan opereras med höga risker, är ett medicinskt tillvägagångssätt för skadebegränsning ett alternativ.

I princip beror behandlingsbeslutet i detta fall främst på graden av malignitet. Om, i stället för en tumör, är cirkulationsstörningar ansvariga för Foville-syndromet, är dessa störningar oftast relaterade till en primär hjärt-kärlsjukdom. Det är viktigt att minska riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdomar.

Till exempel bör rökning ge upp. Fetma bör minskas och kosten kan ändras vid behov. I detta fall är långtidsbehandling vanligtvis konservativ med medicinering. När det gäller kausal inflammation är det första att göra den akuta inflammationen läka.

Beroende på typ av inflammation kan kortison eller antibiotikabehandlingar också övervägas. I alla fall av Foville syndrom kan fysioterapeutiska åtgärder hjälpa till att återfå full rörlighet.

Outlook & prognos

Beroende på hur snabbt det underliggande tillståndet behandlas kan Foville syndrom ta mycket olika kurser. Vid tidig behandling kan ofta följdskador på muskuloskeletalsystemet undvikas.

I vilket fall som helst måste patienten genomgå fysioterapi, eftersom Foville-syndromet alltid är förknippat med vissa förlamningssymtom. Dessutom kan hjärnskador uppstå under sjukdomen, vilket utgör en betydande börda för den berörda personen. Fysiska dysfunktioner och beteendeproblem är också tänkbara och orsakar vanligtvis ytterligare komplikationer som förvärrar prognosen.

Trots alla vidtagna åtgärder lider de sjuka ofta permanent av fysiska och psykiska nedsatthet. Åtgärder som taleterapi, fysioterapi och läkemedelsbehandling kan bara långsamt lindra symtomen. På grund av det begränsade fysiska tillståndet på grund av rörelsestörningar finns det dessutom en ökad risk för en ny stroke eller utveckling av ytterligare tumörer.

Om det inte behandlas kan Foville syndrom vara dödligt. Sedan utvecklas förlamning, hemiparesis, synstörningar och många andra klagomål, vilket avsevärt minskar livskvaliteten och också minskar livslängden. En obehandlad tumör kommer så småningom att metastasera, vilket resulterar i patientens död. En obehandlad stroke kan leda till omedelbar död.

förebyggande

Cirkulationsförhållanden i form av Foville-syndromet kan i viss utsträckning förhindras genom allmänna förebyggande åtgärder i samband med hjärt-kärlsjukdomar. Få förebyggande åtgärder är tillgängliga för orsakande inflammation och tumörer i hjärnområdet.

Eftervård

Trots ett brett utbud av eftervårdsåtgärder förblir de drabbade vanligtvis permanent fysiskt och psykiskt nedsatta. Terapier som taleterapi, fysioterapi och läkemedelsbehandling hjälper endast till att ge gradvis, långsam lättnad från symtom. Emellertid kan möjlig försämring av muskel- och bensystemet ofta undvikas om Foville-syndrom behandlas tidigt.

Fysioterapeutisk behandling indikeras emellertid vanligtvis i alla fall, eftersom förlamning alltid sker som ett resultat av Foville syndrom. Fortsatt medicinsk behandling är också viktigt. De drabbade och deras släktingar kan dock också aktivt delta.

En hälsosam livsstil, som att undvika alkohol och tobak, ändra din kost och minska fetma, liksom fysioterapi och rehabiliteringsidrott har i allmänhet en positiv effekt på sjukdomsförloppet. Ofta förekommande infektioner är komorbiditeter av Foville syndrom. Även här kan patienter och deras anhöriga aktivt samarbeta och förebygga.

Särskilt i hemmiljön bör särskild uppmärksamhet ägnas åt hygien, till exempel ofta handtvätt för alla och det dagliga bytet av underkläder och sängkläder för patienter. För att hantera sin vardag behöver patienter i alla åldrar mycket stöd. Det är mycket billigt här när familj och vänner kan vara vid din sida.

En positiv och stödjande social miljö främjar nästan alltid läkningsprocessen och kan hjälpa till att lindra psykologiska störningar och depression. Det är också vettigt för de drabbade, släktingar och vänner att få stöd i en självhjälpsgrupp.

Du kan göra det själv

Foville-syndrom kan vanligtvis inte botas med hjälp av självhjälpsåtgärder. Hur som helst är en medicinsk undersökning och behandling nödvändig för att underlätta vardagen för den berörda personen.

En hälsosam livsstil och undvikande av fetma kan dock ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet. Eftersom de drabbade ofta är beroende av fysioterapimått kan respektive övning också utföras av patienten hemma. Foville syndrom är en vanlig orsak till inflammation eller infektion. Av detta skäl måste patienter också säkerställa utmärkt hygien för att förhindra komplikationer.

I de flesta fall underlättas patientens vardag mycket med hjälp av andra människor. Framför allt har vänner och familjens hjälp en mycket positiv effekt på vardagen och kan undvika eller lindra eventuella psykologiska störningar eller depression. Tillgiven hantering är nödvändig med barn, eftersom de kan drabbas särskilt hårt av förlamning. Diskussioner med en psykolog eller en terapeut kan också vara till hjälp.