exoftalmus

Ett patologiskt utsprång av ögongloben kallas a exoftalmus och kan spåras tillbaka till många olika orsaker. Som regel är ett exoftalmos inte en oberoende sjukdom, utan snarare ett åtföljande symptom på en underliggande sjukdom.

Vad är exoftalmos?

Exophthalmos är ett patologiskt utsprång av en eller båda ögongulorna (Bulbus oculi) från banan (ögonuttaget), som kan spåras tillbaka till olika orsaker. Följaktligen representerar ett exoftalmos inte en oberoende klinisk bild, utan ett sekundärt symptom på en underliggande sjukdom som är uppdelad i sex steg eller grader beroende på svårighetsgraden.

När ögongloppet sticker ut är dess rörlighet begränsad och det är svårt eller omöjligt att stänga ögonlocken (grad I). I den fortsatta kursen utvecklas kemos (konjunktivalödem) och fotofobi (grad II), medan ögonbollets utbuktning blir framträdande (grad III).

Dessutom kan exofthalmos manifestera med dubbelsyn eller suddig syn som ett resultat av försämring av orbitalnervarna och ögonmusklerna (grad IV), xeroftalmia (torkning av hornhinnan) och / eller lagofthalmos (torkning av ögongloppet) samt inflammation och sår (hornsår) i hornhinnan (grad V). Med uttalat engagemang av synsnerven (synnerven) kan en exoftalmos leda till synfel eller till och med förlust av syn.

orsaker

Ett exoftalmos kan spåras tillbaka till olika orsaker som ett sekundärt symptom på den individuella underliggande sjukdomen. Endokrin exoftalmos orsakas av autoimmuna sjukdomar såsom Graves sjukdom eller Hashimotos sköldkörtel, där autoimmuna inducerade processer kan leda till inflammation i den orbitala fettvävnaden och svullnad i retrobulbar (bakom ögongloben) strukturer, så att ögongloben skjuts framåt .

Trauma kan kortsluta orbitalarterierna och venerna, vilket får ögongloben att pulsera och sticka ut (ensidiga exophthalmus pulsans). Blunt trauma kan leda till exoftalmos via ett retrobulbar hematom.

Dessutom kan en orbital phlegmon (bakterieinflammation i ögonuttaget), som är förknippad med en diffus inflammation i omloppsbana och svullnad i omloppsstrukturerna, såväl som orbital tumörer (inklusive hemangiom, neuroblastom, retinoblastom) trycka ögongloppet framåt på grund av deras tillväxt, så att en Exoftalmos uppstår.

En genetiskt bestämd eller förvärvad åderbråck (åderbråck) i omloppsområdet kan orsaka en så kallad exofthalmos intermittens genom blodstockning. Dessutom kan närsynthet (uttalad närsynthet), dyskrani (missbildningar i dödskallar) samt aneurysmer och tromboser i hjärnvenerna utlösa exofthalmos.

Du hittar din medicin här

Symtom, åkommor och tecken

Först och främst resulterar exofthalmos i starkt utskjutande ögongulor. Dessa har en mycket negativ effekt på den berörda personens estetik, så att många patienter med exofthalmos också lider av depression eller andra psykologiska klagomål och humör. Livskvaliteten för de drabbade reduceras avsevärt av sjukdomen.

Ofta leder sjukdomen också till smärta i ögonen och olika synstörningar. Det kommer till en slöjt vision eller dubbelvision. I allmänhet har sjukdomen också en negativ effekt på synen hos de drabbade, så att patienterna är beroende av glasögon i sin vardag. Den drabbade personens ögon verkar mycket torr på grund av exofthalmos, med hornhinnan i synnerhet uttorkning.

Hornhinnan kan också bli inflammerad. Om denna inflammation inte behandlas kan den drabbade bli helt blind. Huruvida sjukdomen lätt kan behandlas eller inte beror dock mycket på den underliggande sjukdomen. Som regel är kauselsjukdomen också förknippad med olika symtom och klagomål, även om inget allmänt uttalande kan göras om detta. Patientens livslängd påverkas dock inte negativt av sjukdomen.

Diagnos & kurs

Under en klinisk undersökning av ögonen kan man bestämma exofthalmos och en möjlig skillnad mellan sidorna, vilket möjliggör initiala indikationer på orsaken.

Med hjälp av en exoftalmometer kan framsteget av utsprånget bestämmas. Orbitalstrukturerna såväl som inflammation eller tumörer kan synliggöras genom avbildningsmetoder såsom dator- och resonans-tomografi samt sonografi och röntgenundersökningar. En blodanalys med bestämning av sköldkörtelvärdena (inklusive tyroxin, TRH, autoantikroppar) eller inflammationsmarkörer (inklusive leukocyter, C-reaktivt protein) gör det möjligt att dra slutsatser om en sköldkörtelsjukdom eller befintlig inflammation (orbital phlegmon).

Dessutom kan arteriovenösa kortslutningar diagnostiseras som en del av en auskultation (diagnostisk inspelning av pulssynkrons brus). Kurs Prognosen och förloppet för en exoftalmos beror till stor del på den underliggande sjukdomen och dess terapeutiska framgång.

När ska du gå till läkaren?

En exoftalmos måste alltid undersökas och behandlas av en läkare. Denna sjukdom läker inte själv, så att en läkare måste konsulteras i alla fall. Läkaren bör då ses om personen har ögonsmärta. Utskjutande ögongulor kan också indikera exofthalmos och bör undersökas. Olika visuella störningar, såsom dubbelvision eller suddig syn, kan också indikera denna sjukdom.

Om dessa synproblem plötsligt uppstår och inte kan lindras med synhjälpmedel, måste en undersökning utföras av en läkare. Torra ögon kan också indikera sjukdomen. Inflammation av hornhinnan är också ett symptom på exoftalmos och måste också undersökas. Som regel konsulteras ögonläkaren med denna sjukdom.

Om det är en nödsituation kan närmaste sjukhus också kontaktas. Ytterligare behandling av sjukdomen utförs också på ett sjukhus. För det mesta finns det en positiv sjukdomsförlopp och inga ytterligare klagomål. I de flesta fall påverkas inte heller patientens livslängd.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

När det gäller exoftalmos baseras de terapeutiska åtgärderna på den underliggande sjukdomen som orsakar den och syftar till att undvika komplikationer såsom ondartade exofthalmos, hornhinnssår, konjunktivit eller glaukom (glaukom).

Om exofthalmos föregås av en orbitalt flegmon eller en abscess (ansamling av pus i vävnaden), kan dessa behandlas med antibiotika. Vid behov bör dessa öppnas för lättnad och tömmas som en del av en kirurgisk procedur. Retrobulbar fettvävnad och tumörer, som, när de växer, driver ögongloben framåt, kan också tas bort kirurgiskt.

I vissa fall kan tarsorrhaphy också vara nödvändig. Här reduceras ögonlockssprickan kirurgiskt med hjälp av temporär suturering av de nedre och övre ögonlocken för att säkerställa att locken stängs och följaktligen för att undvika skador på hornhinnan eller ögongloben (t.ex. uttorkning).

För att undvika uttorkning och strukturell försämring av hornhinnan rekommenderar vi också en konsekvent ögonvård och konstgjord fuktning av ögonen med syntetisk tårvätska. Om en exofthalmos är resultatet av underliggande sjukdomar som Graves sjukdom eller en sköldkörtelsjukdom, måste dessa behandlas på lämpligt och specifikt sätt för att inducera permanent regression av utsprånget.

Outlook & prognos

Prognosen för exoftalmos beror alltid på den underliggande sjukdomen och rätt behandling. I vissa fall kan exofthalmos regressera helt om den underliggande sjukdomen behandlas framgångsrikt. Bland annat behandlas abscesser bakom ögongulorna med antibiotika och ibland kirurgiskt.

Tumörer i ögonuttaget måste tas bort kirurgiskt. Om en överaktiv sköldkörtel i Graves sjukdom är ansvarig för de utskjutande ögongulorna, måste detta behandlas som en prioriterad fråga. Men ögonen bör också vara konstgjorda fuktade och vårdas för att undvika uttorkning.

Utan dessa åtgärder kan sår i hornhinnan uppstå. I svåra fall påverkas också synnerven. Detta kan leda till synfel eller till och med fullständig synförlust. Konjunktivit, ökat intraokulärt tryck (glaukom) eller till och med en ondartad exoftalmos kan uppstå som ytterligare komplikationer.

Ondartad exofthalmos kännetecknas av ett smärtsamt och progressivt utsprång av ögongulorna. Som ett resultat störs ögonlockens stängning. Hornhinnan torkar mycket dåligt. Om det inte behandlas, löser exophthalmos sällan på egen hand. Framför allt uppstår irreversibel ögonskada.

Med en framgångsrik behandling av den underliggande sjukdomen och intensiv ögonvård samtidigt kan en exoftalmos läka utan konsekvenser. Ögonvård består främst av att fukta ögonen med konstgjord tårvätska.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Exophthalmos kan inte alltid förhindras. Underliggande sjukdomar som Graves sjukdom eller sköldkörtelsjukdomar bör emellertid behandlas konsekvent för att minimera risken för manifestation av ett exofthalmos.

Eftervård

I de flesta fall finns alternativ för eftervård inte tillgängliga för dem som påverkas av exoftalmos. Sjukdomen måste behandlas korrekt av en läkare under alla omständigheter, eftersom den allvarligt begränsar vardagen för den drabbade och dessutom avsevärt minskar patientens livskvalitet. För att förhindra ytterligare komplikationer är tidig behandling av exoftalmos mycket viktig.

Den underliggande sjukdomen bör dock också behandlas för att helt lindra klagomålet. Själva behandlingen stöds främst med hjälp av antibiotika. De drabbade bör se till att dessa mediciner tas korrekt och regelbundet. Biverkningar eller andra interaktioner med andra läkemedel kan också behöva beaktas, även om en läkare bör konsulteras.

Vid användning av antibiotika bör alkohol undvikas för att inte försvaga effekten. Dessutom är många patienter beroende av artificiell befuktning av ögonen för att behandla symtomen på exoftalmos. Ögonen bör fuktas regelbundet för att förhindra att hornhinnan torkar ut. För det mesta kan sjukdomen behandlas relativt bra utan att minska patientens livslängd.

Du kan göra det själv

I de flesta fall är det tyvärr inte möjligt att hjälpa dig själv med denna sjukdom. Det är inte heller möjligt att förhindra sjukdomen i alla fall.

Detta är särskilt fallet om klagomålet och en komplikation eller en följd av en annan sjukdom är inblandad. Den underliggande sjukdomen måste behandlas och behandlas korrekt. Som regel bör en ögonläkare alltid konsulteras för att undvika ytterligare klagomål eller synskador.

Eftersom själva sjukdomen behandlas med hjälp av antibiotika måste dessa läkemedel tas enligt anvisningarna. Andra droger eller alkohol som kan minska antibiotikans effektivitet bör inte användas. Man bör också ta hand om ögonen och huden, eftersom dessa torkar ut i många fall. Olika salvor och krämer kan användas, vilket leder till önskad framgång.

När det gäller en tumör finns det tyvärr ingen möjlighet till självhjälp. Om man misstänker sköldkörtelsjukdom är lämplig diagnos och behandling nödvändig. Dessutom kan kirurgiska ingrepp som inte kan ersättas av alternativ för självhjälp också vara nödvändiga.