Euler-Liljestrand-mekanism

Av Euler-Liljestrand-mekanism orsakar en sammandragning av de vaskulära musklerna i lungkanalerna i händelse av otillräcklig tillförsel av syre, vilket förbättrar lungans ventilations-perfusionsförhållande. Mekanismen är en naturlig reflex som endast påverkar lungorna. Euler-Liljestrand-mekanismen är patologisk i stora höjder, till exempel, där den främjar lungödem.

Vad är Euler-Liljestrand-mekanismen?

Under vasokonstriktion sammandras blodkärlen. Detta begränsar tvärsnittet av blodkärlen och ändrar blodtrycket. Den släta vaskulära muskulaturen ansvarar för vasokonstriktion och, vid behov, med vasodilatation leder också till avslappning och därmed expansion av kärlen. Spänningstillståndet i vaskulära muskler förmedlas av olika ämnen, till exempel med vasokonstriktion av så kallade vasokonstriktorer.

Euler-Liljestrand-mekanismen kännetecknas av reflex-vasokonstriktion. Denna naturliga kroppsprocess inträffar med hypoxi, dvs när vävnaden är otillräckligt försedd med syre. Både global och lokal syreutarmning kan utlösa Euler-Liljestrand-reflexen och därmed orsaka en hypoxisk pulmonal vasokonstriktion eller ett hypoxiskt pulmonärt vaskulärt svar. Reflexen ökar luftvägarnas motstånd lokalt.

Vasokonstriktion som en del av Euler-Liljestrand-mekanismen påverkar endast lungcirkulationen. Hypoxi orsakar vasodilatation i alla andra kärl i kroppen. Så medan lungcirkulationen minskar, expanderar alla andra kärl för att tillåta mer syre-transporterande blod att passera igenom.

Funktion & uppgift

Blodflödet genom lungorna är lokalt. Detsamma gäller graden av lungventilation. Lungvävnaden är lokalt ventilerad och perfunderas på olika sätt. På grund av fysiska förhållanden, som tyngdkraften, är blodflödet högre i basdelarna, så att basalungorna har bättre blodflöde. Eftersom de basala lungområdena också är mindre utsträckta är ventilationen i dessa områden också på en högre nivå. I direkt jämförelse med basalområdena är de apikala delarna av lungan mindre perfuserade och ventilerade.

Särskilt blodcirkulationen minskar extremt från basal till apikal. Ventilationen minskar också, men jämfört med perfusion är minskningen av ventilationen i den apikala riktningen betydligt mindre. Ventilationsperfusionskvotienten indikerar förhållandet mellan lungventilation och lungperfusion och därmed hjärtutmatning. På grund av de lokala skillnaderna mellan basala och apikala delar är den apikala ventilationsperfusionskvoten större än en. Basalventilationsperfusionskvotienten är dock mindre än en. Återigen är det optimala ventilations-perfusionsförhållandet ett. Detta förhållande uppnås inte på grund av de lokala skillnaderna. Syreupptagningen i blodet motsvarar därför inte det absolut bästa.

Naturligtvis innebär skillnaderna i perfusion och ventilation i de enskilda lungområdena att blodfraktioner, såsom den intrapulmonala höger-vänster shunt, inte tillförs syre. För att bryta denna anslutning minskar Euler-Liljestrand-mekanismen de drabbade shunterna.

Reflexen anpassar lungans perfusion till ventilationen i de relevanta områdena och förbättrar därmed ventilationsperfusionskvoten. Euler-Liljestrand-reflexen uppnår detta mål med en sammandragning av de vaskulära musklerna i lungcirkulationen, vilket förmedlas av en otillräcklig syretillförsel.

Vid ventilationsstörningar i samband med lunginflammation, till exempel, distribuerar vasokonstriktion blodet genom Euler-Liljestrand-mekanismen. I detta fall levereras mindre väl ventilerade sektioner med mindre blod än bättre ventilerade områden. Vid tveksamhet är denna effekt relevant för att bibehålla syretillförseln i individuella vävnader och resulterar i en omfördelning av blodet.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

Euler-Liljestrand-mekanismen är en naturlig reflex, men i vissa sammanhang har den också negativa konsekvenser för människors hälsa. Detta gäller till exempel utvecklingen av lunghypertoni i samband med kronisk obstruktiv bronkit eller bronkialastma. Euler-Liljestrand-reflexen spelar en nyckelroll i utvecklingen av denna patologiska ökning av vaskulärt motstånd och blodtryck i lungcirkulationen. Den vasokonstriktion som medieras av reflexen ökar efterbelastningen av höger hjärta och skapar samtidigt en ventrikulär tryckbelastning. Hjärtat svarar på detta med kompensation. Som ett resultat finns det koncentrisk hypertrofi i höger ventrikel. Denna utvidgning av vävnaden i höger ventrikel kan resultera i högre hjärtsvikt. Med detta fenomen har det högra hjärtat inte längre pumpkraft för att transportera tillräckligt med blod tillbaka till blodomloppet.

Ett annat sjukdomsfenomen förknippat med Euler-Liljestrand-mekanismen är lungödem av höjdsjuka. Bergsklättrare som rör sig i höjder över 2000 meter över havet lider av höjdsjuka. Sjukdomen är en justeringsstörning hos organismen som leder till funktionella störningar i kroppen. Idrottare som startar uppstigningen i hög hastighet och inte tidigare har acklimatiserat sig är särskilt utsatta. Ett av de första symtomen på höjdsjuka är retinopati, där blodkärlen i näthinnan sticker ut och därmed orsakar en gradvis synminskning.

Lungödemet uppträder endast vid akut höjdsjuka och orsakas av den hypoxiska vasokonstriktion som Euler-Liljestrand-reflexen ger. Ökningen av perfusionstrycket leder till lungödem med hög höjd vid utövande i stora höjder, eftersom mer vätska från lungorna håller in i det alveolära utrymmet. Högt lungödem är förknippat med akut livsfara och bör förtydligas och behandlas omedelbart om du är osäker. Bergsklättrare på hög höjd vänder sig idealiskt när de har retinopati och börjar nedstigningen eller stanna åtminstone för att acklimatisera sig vid den nuvarande höjden för att förhindra utveckling av lungödem.