Endemisk syfilis

De endemisk syfilis är en icke-venerisk variant av syfilis. Patogenen är bakterien Trepnoma pallidum ssp. Endemica. Behandlingen består av att ge penicillin i flera veckor.

Vad är endemisk syfilis?

Mindre skador uppträder på munslemhinnan. Såren blöder lätt. Ibland finns det synliga sår i den anogenitala regionen eller i struphuvudet.
© designua - stock.adobe.com

Endemika är sjukdomar som förekommer i en specifik population eller ett begränsat område. Syfilis existerar till exempel som en endemisk variant i Afrika, Arabiska halvön och Mellanöstern. Varje form av syfilis är en sexuellt överförd sjukdom till följd av infektion med Treponema pallidum-bakterien.

Till skillnad från vanlig syfilis, "överföring av endemisk syfilis sker inte venerealt. Infektioner uppstår genom smutsinfektion och är resultatet av nära social kontakt i socioekonomiska mestadels dåliga förhållanden. Den endemiska formen av syfilis kallas också Bejel eller Njoverav och drabbar främst barn mellan åldrarna fyra och tio.

Den icke-venerala överföringsvägen i detta fall betyder infektion utan sexuell kontakt. Endemisk syfilis drabbar främst nomadiska befolkningsgrupper i nära sociala grupper med dåliga hygieniska förhållanden. Den endemiska formen av syfilis är mest utbredd bland nomaderna i Sahel-zonen, pygmierna mellan Republiken Kongo och Centralafrika och bland beduinerna i Saudiarabien.

Torra områden som Irak, Iran, Kazakstan, Turkmenistan, Uzbekistan, Afghanistan och Xinjiang var också riskområden tidigare. Interna namn är Frenga, Dichuchwa, Siti och Skerljevo.

orsaker

Som med "äkta syfilis", är en gramnegativ skruvbakterie av familjen Spirochaetaceae den patogen som orsakar endemisk syfilis. Ursprungligen identifierades en speciell typ av bakterier som kallas trepnoma endemica för endemisk syfilis. Eftersom patogenen är mycket lik den patogen som orsakar "verklig syfilis", behandlas båda bakterierna nu som underarter av Trepnoma pallidum-arten.

För endemisk syfilis är underarten mer exakt Trepnoma pallidum ssp. Endemica. Underartet saknar några av de patogenicitetsfaktorer som det orsakande medlet för "sann syfilis" har. Till skillnad från "verklig syfilis" kan endemisk syfilis inte infektera nervvävnad eller överleva i ärrvävnad. Det finns inga morfologiska skillnader mellan de två patogenerna.

Båda är spiralformade bakterier med en längd mellan fem och 20 um och en bredd mellan 0,1 och 0,4 um. Lokaliseringsläget för båda patogenerna består av längsgående rotationsrörelser.

På grund av den miljömässiga instabiliteten och känsligheten för torka överförs båda bakterierna huvudsakligen i direkt hud- eller slemhinnekontakt. Bejel överförs något mindre ofta vid amning eller genom indirekt kontakt, till exempel det som orsakas av flygning eller delning av disk.

Symtom, åkommor och tecken

Liksom alla bakterier av arten Trepnoma kännetecknas Bejel av en kurs av flera faser. Öppna hudsår är det viktigaste symptomet. De primära skadorna inträffar vid bakteriens inträde och är ofta inte direkt synliga. Efter en inkubationsperiod på upp till tre månader smittas hörnen i munnen på den drabbade personen.

Mindre skador uppträder på munslemhinnan. Såren blöder lätt. Ibland finns det synliga sår i den anogenitala regionen eller i struphuvudet. Hudförändringar och involvering av ben är möjliga men inte särskilt vanliga tecken i de tidiga stadierna. Under det första steget påverkas vanligtvis inte patientens allmänna tillstånd.

Det latenta infektionsstadiet inträffar efter cirka sex till nio månader. De långa rörformade benen i skenbenet och ansiktsbenen i näsbenet påverkas. En proliferativ, deformerande periostit uppstår. Det finns sårbildning i hudskador eller större hudfel. Ibland fortskrider infektionen i flera år och slutar med att desinficera vävnadsdefekter. Det centrala nervsystemet och hjärtat skonas i motsats till "verklig syfilis".

diagnos

Diagnosen av endemisk syfilis kräver mikrobiologisk detektion av bakterien Trepnoma pallidum. Under rutinundersökningar av vävnaden eller i de flesta fall kan inte de tunna bakterierna identifieras. Naturlig mörkfältmikroskopi eller specifik fluorescensmikroskopi krävs vanligen för att detektera patogenen.

I den tidiga fasen av sjukdomen finns antikroppar som bekräftas med hjälp av Treponema pallidum hemagglutinationstest och fluorescens Treponema-antikroppsabsorptionsprov. Skillnaden från "verklig syfilis" är endast möjlig i ett speciellt laboratorium. Prognosen för patienter med endemisk syfilis är mycket bättre än för patienter med ”verklig syfilis”.

komplikationer

Ett antal komplikationer kan uppstå med endemisk syfilis. Efter några veckor sprider patogenerna hela kroppen och påverkar också lymfkörtlarna. I det sekundära stadiet kommer det till hudutslag och ibland allvarliga ben-, tarm- och meningealförändringar.

I tertiärstadiet orsakar endemisk syfilis ytterligare inflammation i ben och hjärta. Eventuell inflammation i aorta ökar risken för en aneurysm avsevärt. Så kallade tandkött bildas sällan. Dessa tumörer kan uppträda externt på huden och påverkar också de inre organen och skelettet.

Det kännetecknas också av en gradvis minskning av personlighet, som ofta tar år och är irreversibel. I det första och andra steget är sjukdomen också mycket smittsam. Hos infekterade kvinnor kan patogen tränga in i embryot under graviditeten och leda till medfödd syfilis hos barnet. Om endemisk syfilis inte behandlas kan det leda till döden år senare. Det är därför lämpligt att rådfråga en läkare omedelbart om du misstänker syfilis.

När ska du gå till läkaren?

Om den berörda personen lider av ovanliga sår på huden, är det tillrådligt att konsultera en läkare. Om såren återkommer eller frekvensen av förekomst ökar är ett läkarbesök nödvändigt. Det finns en risk att bakterier kommer in i organismen genom de öppna såren, vilket kan leda till ytterligare sjukdomar. En läkare bör konsulteras så snart en allmän känsla av sjukdom, yrsel eller en känsla av fysisk svaghet utvecklas.

Upprepad inflammation i munhörnen bör förtydligas, undersökas och behandlas av en läkare. Om hörnen i munnen rivs igen under en period av flera veckor eller månader, är det tillrådligt att söka läkarvård för organismen. En läkare bör konsulteras om det finns symtom på munslemhinnan eller förändringar i hudens struktur. Sår i struphuvudregionen anses ovanliga och bör undersökas av en läkare.

Ofta minskar tillståndet för allmänt välbefinnande i en gradvis process. Ett besök hos läkaren rekommenderas så snart förändringarna i det försämrade allmänna tillståndet märks i vardagen. En läkare bör konsulteras om det finns smärta i benen, inre rastlöshet eller en vag sjukdomskänsla. Om det finns känslomässiga problem, en ökad upplevelse av stress eller ihållande deprimerade känslor är det lämpligt att konsultera en läkare.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Endemisk syfilis är en bakteriell infektion. Liksom de flesta andra infektioner kräver behandling främst riktad antibiotikabehandling. Antibiotikabehandling sträcker sig i minst två veckor för patienter med endemisk syfilis.

Penicillin används som läkemedel. Vid en mild sjukdom i den inledande fasen räcker ofta en enda administrering av depåberedningar. Trots ökande bakteriell resistens är patogenerna som orsakar endemisk syfilis ännu inte resistenta mot penicillin.Om patienten är överkänslig för penicillin används makrolider och tetracykliner istället för läkemedlet.

Vid svår sjukdom i ett senare skede fortsätter konservativ läkemedelsbehandling av endemisk syfilis längre. Bakterierna bryts ofta ned i massiv skala under terapi. En Herxheimer-reaktion med akuta förgiftningssymtom är tänkbar av detta skäl. Efter antibiotikabehandling finns det ofta allvarliga vävnadsdefekter som senare kan korrigeras eller rekonstrueras under plastikkirurgi.

Outlook & prognos

Prognosen för patienter med endemisk syfilis beror på olika faktorer, men kan inte förutsägas pålitligt i enskilda fall. Generellt sett påbörjar behandlingen tidigt en positiv effekt på sjukdomsprognosen för endemisk syfilis. Dessutom spelar patientens allmänna hälsotillstånd och de hygieniska förhållandena en avgörande roll.

Om patienter söker medicinsk behandling i ett tidigt skede av endemisk syfilis kan sjukdomen ofta hållas under kontroll med läkemedel. Eftersom komplikationer är möjliga när som helst även under adekvat terapi är nära medicinsk övervakning av patienten av stor relevans.

När behandlingen med antibiotika är fullbordad kvarstår ofta uttalade defekter i den drabbade personens vävnad. I sådana fall kommer plastikkirurger att rekonstruera lämpliga områden om så önskas och möjligt. Men det finns ofta ärr eller andra externt synliga defekter som inte längre kan repareras.

Prognosen för endemisk syfilis utan lämplig medicinsk terapi är jämförelsevis dålig. Detta beror på att den smittsamma sjukdomen drabbar olika områden i organismen över tid och ibland leder till döden av patienten flera år efter infektionen. Innan dess drabbas de drabbade av endemisk syfilis från många klagomål som allvarligt begränsar livskvaliteten och troligen plötsliga komplikationer.

förebyggande

Ett förebyggande vaccin mot treponema är ännu inte känt. Av detta skäl är profylax vid endemisk syfilis begränsad till att undvika nära social kontakt i de beskrivna områdena och förbättra hygieniska förhållanden.

Utbildning om sjukdomen och hur den överförs anses av forskare vara det viktigaste förebyggande steget. Patogenen bör elimineras från de befolkningsgrupper som är i riskzonen genom förbättrad medicinsk vård.

Eftervård

Med denna sjukdom är den berörda personen främst beroende av en mycket snabb diagnos med efterföljande behandling för att lindra sjukdomen. Om en tidig diagnos inte ställs, kan detta leda till allvarliga komplikationer och en betydande försämring av symtomen, så att den tidiga upptäckten av detta klagomål vanligtvis är i förgrunden för denna sjukdom.

Ju tidigare sjukdomen erkänns, desto bättre är den fortsatta kursen vanligtvis. I de flesta fall behandlas sjukdomen med medicinering, främst antibiotika. När du tar antibiotika, se till att doseringen är korrekt och att de tas regelbundet. De bör inte heller tas tillsammans med alkohol, eftersom detta kan försvaga effekten avsevärt.

I de flesta fall måste de tas några dagar efter att symtomen har avtagit för att helt lindra symtomen på lång sikt. När det gäller barn måste föräldrarna särskilt se till att de tas korrekt och regelbundet. Ytterligare åtgärder för eftervård är vanligtvis inte nödvändiga, även om den berörda personens livslängd vanligtvis inte reduceras om behandlingen är i tid.

Du kan göra det själv

Endemisk syfilis fortsätter i faser, med ett stort antal komplikationer som kan förväntas, särskilt i de senare stadierna. I de tidiga stadierna visar sjukdomen knappast några symtom, men den är mycket smittsam under denna tid. Eftersom, till skillnad från i verklig syfilis, ingen sexuell kontakt krävs för att patogenen ska överföras, är patientens hela nästan-sociala fält i fara.

Denna situation är vanligtvis mycket stressande för den berörda personen. Dessutom är förekomsten av en icke-venerisk form av syfilis inte allmänt känd. Diagnosen syfilis är därför ofta förknippad med stigmatisering. Patienterna skäms för sin sjukdom, vilket ökar det psykiska lidandet.

I denna situation bör de drabbade gå med i en självhjälpsgrupp. De kan också kontaktas online via Internet. Patienter som är mentalt lidande bör inte vara rädda för att konsultera en terapeut.

Det finns inte många självhjälpsåtgärder mot de fysiska konsekvenserna av sjukdomen. Det är emellertid oerhört viktigt att de drabbade tar det lugnt och dricker tillräckligt för att kompensera för förlusten av vätskor orsakade av diarré. Dessutom måste medicinen tas som föreskrivs och alla uppföljningsundersökningar faktiskt utföras.