elektroretinogram

De elektroretinogram är resultatet av en elektroretinografi, en speciell funktionell undersökning av ögats näthinna. Målet med mätningen är att kontrollera funktionaliteten hos näthinnans ljuskänsleceller (kottar och stavar). De elektriska impulser som genereras av stavarna och konerna på basis av förutbestämda ljusstimulier och registreras i elektroretinogrammet mäts.

Vad är elektroretinogrammet?

I näthinnan i det mänskliga ögat finns det två olika typer av fotoreceptorer, sensoriska celler, som omvandlar infallande ljusstimuli till elektriska nervimpulser och vidarebefordrar dem via den optiska nerven för bildskapande och "bildbehandling". Huvudsakligen i området med den gula fläcken (macula / fovea), zonen med skarpaste syn och färgvision, finns det tre olika typer av fotoreceptorer (kottar).

De är ansvariga för färgsyn i dagsljus och är därför mindre känsliga för ljus. Däremot är de mycket ljuskänsliga stavarna ansvariga för att se i svaga ljusförhållanden. Stängerna är huvudsakligen koncentrerade utanför den gula fläcken och ansvarar för monokromatisk, suddig syn på natten. Elektroretinografi kan användas för att kontrollera att fotoreceptorerna fungerar korrekt och för att diagnostisera vissa sjukdomar. Resultatet av elektroretinografin registreras i elektroretinogrammet (ERG).

På grund av den mycket olika ljuskänsligheten mellan kottar och stavar görs en åtskillnad mellan ljusanpassade (fotopiska) förhållanden för att kontrollera kottarna och mörkanpassade (scotopiska) förhållanden för kontroll av stavarna. Ljusstimulerna som omvandlas till elektriska nervimpulser av fotoreceptorerna plockas upp av elektroder och registreras i ERG. Det vanligaste förfarandet är att sätta in små guld- eller platinaelektroder i konjunktivalsäcken utan direkt kontakt med hornhinnan.

De tidigare använda metoderna för att placera elektroder direkt på näthinnan i en komplex process eller använda kontaktlinser med inbyggda elektroder används sällan idag. En metod för att fästa elektroderna på huden har visat sig vara ineffektiv på grund av felaktiga resultat.

Funktion, effekt och mål

ERG tillhandahåller information om funktionaliteten i omvandlingskedjan från stimulerande ljusstimulering till generering av den resulterande elektriska nervimpulsen i näthinnan. Metoden hade ursprungligen bristen på att sjukdomar och funktionsstörningar som är begränsade till vissa områden i näthinnan, såsom den gula fläcken, inte alltid var igenkännliga. Beroende på diagnosmålet används därför tre ERG-varianter. Det är den klassiska ERG, som används för att undersöka funktionen för hela näthinnan.

Hela synfältet utsätts för vita ljusblinkar med varierande ljusstyrka och variabel frekvens. Speciella makulära sjukdomar kan inte upptäckas. I den andra metoden spelas mönstret ERG, distinkt, högkontrast, mestadels schackbrätsliknande mönster i svart och vitt och färgerna vändes tre gånger inom en minut. Funktionella avvikelser i området med makula kan detekteras med metoden. Den tredje varianten är multifokal ERG, där små sexkantiga områden i näthinnan utsätts. Denna procedur avslöjar också eventuella fel i det gula fläckområdet. De olika ERG-procedurerna är en effektiv diagnostisk metod för att detektera ärftliga eller förvärvade sjukdomar i näthinnan och koroid.

Dessutom används ERG-procedurer också för att övervaka utvecklingen av obotliga näthinnsjukdomar och, i positiva fall, för att övervaka behandlingen. Den viktigaste och vanligaste ärftliga sjukdomen som orsakar gradvis degeneration av näthinnan är rethinopathia pigmentosa, som påverkar alla typer av fotoreceptorer, dvs kottar och stavar, och resulterar i en gradvis försämring av synen upp till fullständig blindhet. Andra, ibland mycket sällsynta, degenerativa sjukdomar i näthinnan eller koroid, som orsakas av genetiska defekter, kan också diagnostiseras med en ERG.

Exempel på detta är juvenil makuladegeneration, som endast påverkar den gula fläcken, eller kondystrofi, en ärftlig sjukdom under vilken de stavar som är viktiga för nattsyn degenererar och blir inoperabla. Vissa förvärvade dysfunktioner och sjukdomar i näthinnan och koroid kan också diagnostiseras av ERG. Till exempel kan retinal inflammation (retinit), retinalavskiljningar (ablatio retinae) och åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) diagnostiseras.

ERG kan också ge ett viktigt bidrag till en korrekt diagnos om det finns misstankar om skador på näthinnan från kroniskt högt blodtryck (hypertensiv retinopati) eller om man misstänker diabetisk retinopati. Ett annat viktigt användningsområde av ERG är detektering av skada på synnerven på grund av kroniskt ökat intraokulärt tryck, liksom symptom på glaukom. Retinalskada orsakad av brist på vitamin A eller de oönskade biverkningarna av vissa läkemedel eller toxiner kan lokaliseras och diagnostiseras med hjälp av en ERG.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Den speciella fördelen med retinografi är att det är ett objektivt förfarande vars resultat är oberoende av patientens subjektiva tillstånd. Speciellt med vissa långsamma degenerationer av näthinnan finns det knappast några symtom i början. I sådana fall kan ERG känna igen förändringar i ett tidigt skede så att lämpliga terapier kan initieras i ett tidigt skede och den drabbade kan anpassa sitt beteende därefter.

Alla ERG-procedurer är smärtfria och kan också klassificeras som icke-invasiva, bortsett från de fina trådelektroderna som sätts in i konjunktivalsäcken. I sällsynta fall kan det hända att mätresultaten förfalskas eftersom elektroderna applicerade på hornhinnan har glidit och detta faktum noterades inte. I några få fall finns det lätt irritation, rodnad eller brännande känsla i ögonen, symtom som vanligtvis försvinner på egen hand efter kort tid. Inga ytterligare risker syns.