Elbehandling

De Elbehandling 1937 uppfanns av de två italienska läkarna Bini och Cerletti för behandling och lindring av psykiska störningar. Denna form av terapi används fortfarande inom psykiatri idag, men den är kontroversiell även bland experter. För vissa psykiatriska sjukdomar har nyttan bevisats genom studier.

Vad är elektrokonvulsiv terapi?

Elektrokonvulsiv terapi eller elektrokonvulsiv terapi, ECT, är en form av behandling som enbart har använts för behandling av psykologiska störningar och psykiatriska kliniska bilder och som också används ibland.

De ECT fungerar med elektrisk ström, varför termen elektrosjockterapi användes under lång tid, men den har helt försvunnit från medicinsk sjukdom.

Elektrokonvulsiv terapi eller Elbehandling, ECT, är en behandlingsform som uteslutande har använts för behandling av psykiska störningar och psykiatriska kliniska bilder och som också används i isolerade fall. På 1970- och 1980-talet försvann elektrokonvulsiv terapi helt från spektrumet av psykiatriska behandlingar. Metoden var så kontroversiell under dessa årtionden att även de allvarligaste fallen inte längre behandlades med den.

Ursprungligen glömd, används elektrokonvulsionsterapi mer och mer nuförtiden. En behandlingssekvens är endast möjlig med strikta indikationer och under specialistpsykiatrisk övervakning. Sedan uppfinningen två år före andra världskrigets utbrott har elektrokonvulsiv terapi varit föremål för heta och kontroversiella diskussioner, inklusive offentligt.

På grund av det påstådda arbetet med elektriska stötar hade denna form av terapi ett dåligt rykte från början, och ingenting har ändrats till denna dag. Även när det finns en indikation är det fortfarande svårt att förmedla en släkting till en patient varför elektrokonvulsiv terapi bör användas.

Funktion, effekt och mål

De första försöken med elektrokonvulsiv terapi utfördes på en mentalt helt frisk testperson, emellertid mot hans vilja. Denna patient ställdes tillgänglig för polisens två uppfinnare av metoden för terapitestning, en process som skulle vara otänkbar idag. Under de första åren efter försöksfasen bör elektrokonvulsiv terapi faktiskt försökas behandla homosexualitet. Under nationalsocialismen användes till och med ECT utan indikation och som straff.

Från dessa fakta uppstod bilden av denna form av terapi som fortfarande är dålig idag. Den litterära filmadaptionen "One Flew Over the Cuckoo's Nest" visar den utbredda användningen av elektrokonvulsiv terapi för bestraffande syften. Fördelen för vissa psykiatriska sjukdomar är fortfarande obestridd i dag. Den så kallade pernicious katatonin, till exempel, skulle leda till döden utan användning av elektrokonvulsiv terapi. De viktigaste indikationerna för elektrokonvulsiv terapi är så kallad endogen bedrägerisk depression med och utan risk för självmord, alla former av katatoni och som valfri terapi vid fullständigt misslyckande av en neuroleptisk behandling.

Eftersom ovannämnda skadliga katatoni vanligtvis är särskilt framträdande har den snabba användningen av elektrokonvulsiv terapi hittills varit den enda livräddande åtgärden. Mycket forskning har redan genomförts i fråga om elektrokonvulsiv terapi, men dess exakta verkningsmekanism har ännu inte klargjorts klart. Om en patient har ett anfall, enligt en teori, är hormoner och neurotransmittorer i blodomloppet helt otäckt.

Omedelbar användning av ECT skulle resultera i en plötslig omorganisation, så att säga, en återställning av de obalanserade strukturerna. Men till och med denna teori, som är vanlig i specialistkretsar, har inte på något sätt visat sig vetenskapligt. Patienter måste vanligtvis tåla proceduren oftare, för att uppnå en varaktig effekt krävs upp till 12 applikationer med ett intervall på minst 2 dagar. Den maximala appliceringshastigheten får inte överstiga tre gånger i veckan, eftersom biverkningarna annars skulle äventyra någon terapeutisk framgång.

Om möjligt måste patienten och hans anhöriga informeras om detta före varje terapisession. Direkt samtycke krävs endast i livshotande nödsituationer. Innan själva ECT måste en kort anestesi med stabil muskelavslappning och syreventilation initieras av en erfaren anestesiläkare. Ventilation och intubation bör finnas tillgängligt i nödsituationer, men profylaktiska intubationer tillhandahålls inte när man utför ECT. Sammantaget är intubationstakten med elektrokonvulsionsterapi mycket låg.

Munskydd krävs så att läppar och tänder inte kan skadas under terapin. Strömmen slås sedan på via en generator under en period av 3 till 5 sekunder och med en styrka av 600 milliamp. Att göra detta kommer att orsaka ett anfall. Elektroderna placeras ensidigt och aldrig på den dominerande halvklotet. Detta är ett empiriskt värde från många behandlingar, eftersom många fler biverkningar inträffade med de bilaterala härledningarna, som ofta är vanliga.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

Risker, biverkningar och faror

Användningen av elektrokonvulsiv terapi har risker, ibland också allvarliga biverkningar, faror och särdrag. Biverkningarna uppträder alltid efter behandlingen, till exempel i form av förvirring och små minnesstörningar. Dessa fenomen är emellertid reversibla, så de löser sig spontant efter några timmar till dagar. Amnestiska nedsättningar var ofta, men eftersom preferensen för ensidiga utsläpp har de blivit en sällsynt förekomst.

De viktigaste kontraindikationerna för elektrokonvulsiv terapi är ökat intrakraniellt tryck, aneurysmer, dvs kärlsäckar i de stora blodkärlen och i hjärnan, och akut hjärtinfarkt. Närvaron av en pacemaker eller graviditet är emellertid inga kontraindikationer för behandling med ECT.Därför är lämpliga, detaljerade undersökningar nödvändiga innan behandlingen. Permanent hjärnskada förväntas inte ens efter upprepad användning av elektrokonvulsiv terapi.