lavemang

Vid en lavemang vätska förs genom anus in i tarmen. Oftast är det vatten. Detta kan också blandas med olika tillsatser såsom bordsalt eller glycerin. Indikationerna för ett lavemang kan vara diagnostiskt eller terapeutiskt till sin natur.

Vad är lavemanget?

Olika enheter med olika kapacitet kan användas för ett inlopp. Välkända anordningar för att utföra ett lavemang är irrigatorer, lavemangspumpar eller päronsprutor. Vätskehalten är mellan 50 och 800 ml. Den vanligaste ansökningsformen är lavemang.

Spolvolymen här är högst 200 ml. Det finns speciella lavemangspumpar för egenanvändning. Med dessa kan vätska sugas in och injiceras i anus med hjälp av en integrerad kulpump. Irrigatorer används för passiv lavemang. För att göra detta sätts ett rör som är anslutet till en vätskebehållare in i anus. Vätskebehållaren hängs upp så att vattnet kan rinna genom anus in i tarmen.

Det finns många medicinska indikationer för ett lavemang. Krämer och klyster används också för att förbereda sig för analt samlag eller kan vara en del av sexuella metoder inom området klinisk erotik eller BDSM.

Funktion, effekt och mål

Oftast används lavemanget som ett laxermedel. Detta händer till exempel vid envis förstoppning, tarmhindring, för kolonrengöring före fastande botemedel, före operationer eller före födseln. Det laxerande lavemanget utförs vanligtvis med ett lavemang, vilket resulterar i en snabb avföring.

Effekten av lavemanget kan förbättras med olika tekniker. Att sänka temperaturen på lavemangsvätskan till cirka 32 ° C har en stimulerande effekt på tarmen, liksom att sätta in ett längre tarmrör. Hos barn eller spädbarn har det bara en laxerande effekt att införa en klinisk termometer i anus. Olika medel kan också sättas till sköljvätskan, som i de flesta fall är vatten, vilket också leder till en förbättrad effekt. Till exempel ökar olivolja eller mjölk avföringen, bordsalt eller sorbitol ökar den osmotiska effekten.

I vissa fall är det nödvändigt att administrera läkemedel som vanligtvis administreras oralt till kroppen via ett lavemang. Detta kan vara fallet om patienten akut inte kan ta läkemedlet oralt. Analapplikation är också lämplig för barn. Administrering av medicinering via lavemang har också olika fördelar. Å ena sidan reduceras den första passeffekten. Varje oralt administrerat medel passerar först genom levern innan det hamnar i blodet och senare hamnar i målorganet. Den första passeffekten beskriver omvandlingen av det medicinska ämnet i levern. Om läkemedlet administreras analt, passerar en del av den aktiva ingrediensen genom tarmfodret i rektum direkt in i blodomloppet och når således målorganet snabbare och i sin ursprungliga form.

Läkemedel som smakar dåligt eller som är syrakänsliga och som skulle förstöra magsyra kan administreras med ett lavemang. När det gäller så kallad leverencefalopati, det vill säga hjärnskador orsakade av levercirros, utförs ofta ett laktulosemangemang. Orsaken till hjärnskadorna är ammoniak i blodet, som den skadade levern inte längre kan bryta ner. Laktulosan i sköljvätskan är tänkt att binda denna ammoniak så att den lättare kan utsöndras.

Ett resonememang, å andra sidan, utförs vid akut eller kronisk njurinsufficiens. De skadade njurarna kan inte längre utsöndra tillräckligt med kalium. Resonium är ett läkemedel som används för att byta ut kaliumjoner mot natriumjoner. Det används med ett enda lavemang. Det måste förbli i patientens anus i mellan fyra och tio timmar för optimal effekt. Om detta inte är möjligt måste ansökan upprepas.

Teman kan också användas för att minska feber. Det brukade vara ett vanligt förfarande, men det har tydligen gått ur modet. För antipyretiskt lavemang blandas ljummet vatten med en nypa salt och sköljs i tarmen. Mängden vätska bör vara upp till 100 ml för spädbarn, upp till 250 ml för små barn och mellan 500 och 600 ml för äldre barn och vuxna. Denna teknik kan sänka febern med ungefär en grad.

Ett lavemang kan användas inte bara för terapeutiska utan också för diagnostiska ändamål. Ett kontrastmedel tillsätts sköljvätskan. Detta når sedan patientens tjocktarmen via anus och distribueras där. Detta följs av ytterligare en sköljning för att tömma tarmen och ta bort överskott av kontrastmedium. Tarmen sträckes genom luftinsufflation, dvs inblåsning av luft.

I följande röntgenundersökning kan kolon nu visas på röntgen. Det ges även biografer för att diagnostisera fekal inkontinens. Mängden vätska som kan fyllas i tills den kommer ut genom anusmuskeln mäts. I ett ytterligare experiment fylls 500 ml vätska i rektum och tiden mäts att patienten medvetet kan hålla ämnet innan avföring inträffar.

Risker, biverkningar och faror

Om det finns en tarmobstruktion eller akut magsjukdom ska ett lavemang inte utföras eller endast utföras enligt en läkares detaljerade instruktioner. Försiktighet bör också iakttas vid medfödda missbildningar av anus, hemorrojder, graviditet och kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.

För hög eller för låg temperatur på sköljvätskan kan orsaka skal eller kramper i tarmen. Om bevattningsanordningarna används felaktigt finns det risk för skada på tarmväggen eller anus.

Det är viktigt att se till att spolvätskan är ofarlig. För högt alkohol- eller syrainnehåll irriterar tarmslemhinnan. Kamomillte, som tidigare ofta användes för klyster vid inflammatoriska tarmsjukdomar, rekommenderas inte som sköljvätska. Astmatiker eller allergikare riskerar anafylaktisk chock. I värsta fall kan detta vara dödligt. Teman som utförs för ofta kan också skada tarmfloraen.

Typiska & vanliga tarmsjukdomar

• Crohns sjukdom (kronisk tarminflammation)
• Inflammation i tarmen (enterit)
• Intestinala polypper
• Intestinal kolik
• Divertikulum i tarmen (divertikulos)