Ebola

Ebola eller det Ebolafeber är en infektionssjukdom som orsakar hög feber och kan leda till inre blödningar. Infektionen orsakas av ebolavirus och kan överföras från person till person.

Vad är ebola?

Ebola dokumenterades först i Centralafrika på 1970-talet. När det gäller den hemorragiska formen av ebola är dödligheten särskilt hög: tre av fyra patienter dör av intern blödning.

Den tropiska sjukdomen fick sitt namn efter den afrikanska floden med samma namn som sjukdomen först dök upp på. Förekomsten av ebola är begränsad till centrala Afrika. Men det har också förekommit isolerade fall av ebola utanför Afrika, som alla kan spåras tillbaka till en tidigare vistelse hos de berörda personerna i motsvarande områden i Afrika.

Ebola förekommer gång på gång i lokala epidemier där det finns flera hundra infekterade människor, varav ungefär hälften överlever sjukdomen.

Schematisk representation av infektionen med ebolavirus i Afrika. Klicka på bilden för att förstora.

orsaker

Orsaken till ebolasjukdomen tillhör gruppen virus som orsakar hemorragisk feber, inklusive inkluderar också gulfeber och denguevirus. I gruppen av ebolaviruset ingår också Marburg-viruset, som var ansvarigt för döden av flera forskare i Marbug 1967 som infekterades med det ebolaliknande viruset i afrikanska apor.

Det antas därför att främst apor, men också gnagare, fladdermöss och insekter är bärare av det farliga ebolaviruset. Virussen kan också överföras till människor genom att äta sjuka djur. Överföringen från person till person sker genom kroppsvätskor såsom blod, kroppsutsöndringar eller enkla smuts- och droppinfektioner.

Det har observerats att endast patienter i den akuta fasen av sjukdomen är smittsamma. Patienter överför inte ebolaviruset under inkubationsperioden före sjukdomens början och efter återhämtning.

Symtom, åkommor och tecken

Schematisk framställning av typiska ebola febersymtom hos människor.

Om du är infekterad med ebola visas de första symtomen efter två till 21 dagar. De viktigaste symtomen på sjukdomen inkluderar huvudvärk och värk i kroppen samt illamående och [[kräkningar] 9. Patienterna upplever en växande [[aptitminskning] 9, vilket relativt snabbt leder till [[viktminskning]

Detta åtföljs vanligtvis med hög feber, som manifesterar sig som frossa, svett och andra typiska symtom. Ett yttre tecken är det typiska utslaget som först uppträder i nackområdet och kan spridas till hela ryggen, bröstet och armarna. Under Ebola-infektionen kan njurarna och levern fungera felaktigt.

Bara några dagar efter sjukdomens början inträffar allvarlig inre och yttre blödning, vilket särskilt påverkar slemhinnorna. Symtomen kan uppstå i mag-tarmkanalen, ögonen och andra organ och åtföljs vanligtvis av en ökande sjukdomskänsla. I de senare stadierna misslyckas de enskilda organen.

Fysisk nedgång börjar vanligtvis i levern och njurarna och slutar i hjärnan och hjärtat. Dessutom kan inflammation i hjärnan uppstå. Om banan är allvarlig visas tecken på septisk chock. Dessa är förknippade med allvarliga cirkulationsproblem och risken för sekundära infektioner.

Diagnos & kurs

Tiden mellan infektion och utbrottet av ebola kan vara mellan 5 och 20 dagar. Plötsligt är hög feber, frossa, svår huvudvärk, halsont och värk i kroppen de första symtomen på ebola. De influensaliknande symtomen tyder ofta inte omedelbart på ebola.

Senare uppträder magkramper, kräkningar och diarré. Den allvarliga hemorragiska formen leder till koagulationsstörningar i blodet och följaktligen till inre och yttre blödningar. Ebolasjukande blödar synligt från alla slemhinnor som ögon, mun och i könsområdet. Sedan finns det den farliga inre blödningen, särskilt i magen och tarmkanalen.

Förlusten av blod leder till chock, cirkulations kollaps och multipel organsvikt, varifrån patienten i de flesta fall dör.

När ebola diagnostiseras, hittas viruset i patientens blod-, urin-, saliv- eller vävnadsprover. Vanligtvis ger patientens territoriella ursprung eller en tidigare resa till de relevanta områdena i Afrika en initial indikation på förekomsten av ebola.

Finns det en fara för Tyskland, Österrike och Schweiz?

Det exponentiella förloppet för det totala antalet rapporterade sjukdomar (rött) och dödsfall (svart) sedan utbrottet av ebolafeberepidemin 2014 fram till 1 oktober 2014.

I allmänhet kan du inte svara på frågan med ett ja eller nej. Teoretiskt finns det en liten risk att resenärer och flyktingar från Afrika också introducerar ebola i Centraleuropa.

Hamburgsvirusekspert Jonas Schmidt-Chanasit från Bernhard Nocht Institute for Tropical Medicine sa i detta avseende: "På grund av internationell flygtrafik är det möjligt att ett sådant fall kommer att importeras till Tyskland. Men det kommer aldrig att bli ett utbrott som det i Västafrika. Vårt hälsosystem och våra kulturella krav är helt annorlunda."

Ett säkerhetsförfarande är den så kallade "exit screening" som redan finns i riskländerna. Passagerare som vill flyga till Europa undersöks för epidemier, ebolafeber och andra symtom. Om man misstänker att resenären har blivit smittad, kommer en flygning vidare att vägras.

Förutom Brussels Airlines finns det för närvarande inga EU-flygbolag som flyger till ebolaländerna Liberia, Guinea och Sierra Leone. Detta minimerar också den omedelbara faran för Tyskland, Österrike och Schweiz (från oktober 2014). Men fler och fler flyktingar från Afrika anländer till Europa via land eller Medelhavet. Här är risken för att sjukdomen introduceras större och mer oförutsägbar.

I Tyskland finns ett antal sjukhus och kliniker med speciella isoleringsavdelningar för patienter med mycket smittsamma sjukdomar som ebola. Till exempel i Hamburg, Berlin, Frankfurt am Main, Düsseldorf, Leipzig, Stuttgart, Würzburg och München.

I värsta fall skulle större städer initialt vara i fara, eftersom deras flygplatser gör dem till ett nav för resenärer och flyktingar från Afrika. Infektion genom dropp- och smutsinfektion kan då också vara möjlig i underjordiska och förorts tåg. Glesbefolkade områden som Mecklenburg-Vorpommern, den bayerska skogen, Hunsrück, Eifel, Emsland och de höga Alperna skulle ha en extremt låg risk för ebolaspridning.

Om det fortfarande finns en kedjeinfektion i Tyskland kan den federala regeringen förklara en nödsituation med hjälp av infektionsskyddslagen (IfSG) och tvångsisolera och behandla smittade människor för att skydda dem från resten av befolkningen.

På grund av den moderna medicinska utbildningen av läkare och den utmärkta medicinska infrastrukturen i Europa finns det, till skillnad från många fattiga länder i Afrika, en mycket låg risk för en massepidemi med ebolaviruset. Världsbankens president Jim Yong Kim uttryckte nyligen detta mycket radikalt: "Tusentals människor dör av ebola i Afrika eftersom de tyvärr föddes på fel plats i världen."

Slutsats: Även om vissa människor i Tyskland borde drabbas av ebolaviruset är chansen att överleva goda.

komplikationer

Ebola är vanligtvis en mycket allvarlig viral infektionssjukdom. Ebolavirus som orsakar sjukdomen är ett av de farligaste virusen som hittills är kända. Sjukdomen börjar vanligtvis ofarligt med influensaliknande symtom.

Patienter klagar ofta på huvudvärk och värk i kroppen. De första komplikationerna i form av hög feber, illamående och kräkningar visas mycket snart. Hudutslag och konjunktivit ses också regelbundet. Ofta finns det också en störning i njur- och leverfunktionen.

Blodprover visar regelbundet antal blodplättar och vita blodkroppar hos de drabbade. Efter några dagar, utöver de andra symtomen, uppstår allvarliga inre och yttre blödningar, vilket främst påverkar slemhinnorna. Ögonen och mag-tarmkanalen påverkas främst, men andra organ kan också attackeras.

När sjukdomen utvecklas misslyckas ofta olika organ, särskilt njurarna, levern, mjälten och lungorna. En annan komplikation är en inflammation i hjärnan. Dessutom förekommer ofta sekundära bakterieinfektioner i hud eller lungor. Vid svår sjukdom uppstår också en slags septisk chock regelbundet. Patienterna dör ofta av hjärtsvikt i dessa fall.

När ska du gå till läkaren?

Om symtom som feber, frossa, huvudvärk, halsont, muskelsmärta och aptitlöshet märks kan det vara ebola. Den som upplever dessa symtom en till tre veckor efter att ha åkt till ett riskområde kan ha blivit smittad och bör rådfråga en läkare. En medicinsk förtydligning är också nödvändig om symptomen som nämns inte avtar efter två till tre dagar. Om inre och yttre blödningar inträffar, måste närmaste klinik konsulteras omedelbart. Likaså om biverkningar som magkramper eller diarré uppstår.

Om en ebolainfektion lämnas obehandlad leder den oundvikligen till chock och i slutändan till cirkulationscollosion eller hjärtsvikt. Om ingen läkare har kallats fram då måste räddningstjänsten omedelbart varnas. Under tiden bör första hjälpen ge första hjälpen och informera akutläkaren om symtomen när de anländer. I grund och botten bör emellertid Ebola klargöras och behandlas så snart den först dyker upp. Den som har en specifik misstank måste omedelbart diskutera detta med husläkaren och vid behov gå direkt till slutenvård.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Hittills finns det ingen ebolaspecifik behandling. Endast symtomen på sjukdomen behandlas, särskilt blödningsstörningar som är förknippade med den hemorragiska formen av ebola för att stoppa den inre och yttre blödningen.

Behandling hos patienter i isoleringsavdelningen är också en viktig åtgärd för att förhindra ytterligare spridning av viruset. Eftersom de hygieniska förhållandena i de flesta afrikanska sjukhus är dåliga uppträder ofta lokala epidemiliknande utbrott.

Den höga dödligheten för ebolasjukdomar i Afrika beror främst på den sena diagnosen och behandlingsstart samt otillräckliga behandlingsalternativ.

Outlook & prognos

Prognosen för infektion med en ebolapatogen är i allmänhet mycket dålig. Dödligheten är mellan 30 och 90 procent. Dödligheten beror på typen av patogen. Chanserna för överlevnad och återhämtning förbättras också något med omedelbar medicinsk akuthjälp.

Det finns dock ingen kausal terapi. Kroppen måste hantera själva viruset. Detta kan emellertid stöds av symtomatisk terapi. Denna behandling består i att stabilisera vatten- och elektrolytbalansen i organismen. På detta sätt kan de dödliga kurserna orsakade av uttorkning minskas.

Den största faran för organismen är emellertid den omfattande blödningen i de inre organen, beroende på blödningens intensitet är multipel organsvikt mycket vanligt. Det finns för närvarande ingen terapi som kan stoppa blödningen under den akuta infektionsfasen. Om immunsystemet lyckas bekämpa patogenen före organsvikt finns det goda risker för ett fullständigt botemedel.

Det har ännu inte varit möjligt att slutgiltigt klargöra om immunitet mot patogenen kommer att utvecklas. Det antas emellertid att det finns immunitet mot respektive patogen under minst några år. Den största risken för infektion är under sjukdomen. Efter att symtomen har avtagit är patienterna vanligtvis inte längre smittsamma. Viruset hittas dock under spermånaderna efter infektionen, så att det kan överföras långt efter sjukdomen vid sexuell kontakt.

förebyggande

En effektiv metod som läkemedel eller vaccinationer för att förhindra ebola finns ännu inte. De första experimentella ebolavaccinerna ska testas i Afrika 2015. Forskare arbetar emellertid hårt för att identifiera den främsta bäraren av ebolaviruset. Först då kan effektiv förebyggande äga rum med riktade åtgärder genom att undvika kontakt med just denna transportör.

Cirka 2500 fall av ebola har räknats sedan 1976, varav ungefär hälften av patienterna överlevde sjukdomen. Eftersom de viktigaste distributionsområdena i Centralafrikanska Kongo, Elfenbenskusten, Uganda och Gabon inte är turistmål, var en distribution utanför Afrika inte att förvänta sig förrän sommaren 2014.

I samband med epolen av Ebola febern 2014 flögs dock två infekterade amerikaner till USA och behandlades vidare. En spanjor flygs också till Spanien för närmare undersökning och terapi. Den 19 augusti 2014 karantänades en kvinna i Berlin som misstänks ha ebola i isoleringsavdelningen i Berlin Charité. Istället för ebola led dock kvinnan av malaria, vilket visade sig nästa dag.

Förbundsrepubliken Tysklands federala utrikesbyrå har därför rekommenderat att resa till Västafrika sedan 1 augusti 2014. Världshälsoorganisationen (WHO) förklarade också ebolaepidemin som en internationell nödsituation.

Eftervård

Åtgärderna eller alternativen för eftervård är starkt begränsade i de flesta fall av ebola. Sjukdomen måste först och främst behandlas av en läkare så snabbt som möjligt för att förhindra den berörda personens död. Själhelande kan inte förekomma och symtomen på sjukdomen intensifieras enormt om det inte finns någon behandling.

Av denna anledning fokuserar Ebola på tidig upptäckt och behandling av sjukdomen så att det inte finns ytterligare komplikationer. Den drabbade ska i alla fall isolera sig och inte komma i kontakt med andra människor. Detta är det enda sättet att förhindra ytterligare infektion. Behandlingen görs vanligtvis genom att ta medicinering.

Det är viktigt att säkerställa rätt dosering och regelbundet intag för att lindra inre blödningar och andra klagomål. Även efter att symtomen har avtagit bör medicinska undersökningar av de inre organen utföras för att identifiera och behandla skador. Livslängden för de drabbade reduceras avsevärt av ebola om sjukdomen erkänns och behandlas sent. Ytterligare uppföljningsåtgärder är vanligtvis inte nödvändiga.

Du kan göra det själv

Ebola är en akut livstruande infektionssjukdom. På grund av sjukdomens svårighetsgrad och infektionsrisken får patienter under inga omständigheter försöka kontrollera själva behandlingen.

Personer som lider av ebola måste söka läkare omedelbart efter de första symtomen. Av detta skäl finns det knappast några alternativ för patienter att hjälpa sig själva med sjukdomen. Fokus ligger på läkarens instruktioner, särskilt när det gäller intag av aktiva läkemedel.

Den enda åtgärden för de drabbade är förmodligen att stoppa fysisk aktivitet så mycket som möjligt för att ge kroppen vila och inte öka känslan av fysisk svaghet. Att undvika rörelse är nästan det enda måttet som patienter kan påverka. Alla andra behandlingsbeslut fattas av de ansvariga läkarna.

För att minska risken för infektion för andra människor följer patienterna strikt karantänåtgärderna och försöker under inga omständigheter trodda motsvarande instruktioner. Annars äventyrar de andra människors liv akut. Dessutom tar patienterna all föreskriven medicinering, såsom vätskeersättning för diarrésymtom eller medicinering för inre blödningar. De får vanligtvis anpassade måltider eller infusioner.