De Doppler-sonografi är en speciell variant av ultraljudsundersökningen och gör det möjligt att visa blodflödet i artärer och vener visuellt och akustiskt. Förfarandet används främst för att diagnostisera hjärtfel eller vaskulära sammandragningar.
Vad är Doppler-sonografi?
Doppler-sonografi är en speciell typ av sonografi, dvs en ultraljudundersökning. Doppler-effekten gör att blodflödet i blodkärlen hörs. Tillsammans med den så kallade B-bildsonografin och en speciell färgkodning kan blodflödet också visualiseras.
I Doppler-sonografi kan man skilja mellan kontinuerlig våg Doppler (CW-Doppler), pulsad våg Doppler (PW-Doppler) och färgkodad Doppler-sonografi. Färgkodad Doppler-sonografi är den vanligaste i praktiken. De är också kända som Angiodynography.
Funktion, effekt och mål
I Doppler-sonografi sänder ett ultraljudshuvud ultraljudvågor med en definierad frekvens. När detta bunt av ultraljudsvågor träffar ett medium som en blodcell i blodkärlen återspeglas ultraljudsvågorna av dessa strukturer. Frekvensen ändras beroende på hur snabbt eller långsamt mediet rör sig. De reflekterade vågorna mäts i ljudform med en mikrofon i ultraljudshuvudet.
Resultaten utvärderas sedan i sonografinordningens dator. Flödeshastigheterna uppmätta med ultraljudshuvudet är färgkodade. Blod som strömmar mot givaren visas vanligtvis med rött. Om blodet flyter bort från givaren verkar det blått. Flödeshastigheterna kan nu läsas från de olika färgnivåerna. Ljusa färger står för högre, mörka färger står för lägre flödeshastigheter.
Detta betyder att en ljusblå indikerar en högre hastighet än en mörkblå. Den resulterande Doppler-bilden i färg överlagras på den så kallade B-lägesbilden. B-lägesbilden är en variant av den vanliga svart-grå ultraljudsbilden. På detta sätt kan det vara exakt lokaliserat vilka flödeshastigheter som råder i vilka fartyg. Bilden visas i realtid så att ändringar alltid visas uppdaterade. Olika patologier kan avslöjas med Doppler-sonografi. I ekokardiografi används Doppler-sonografi för att undersöka hjärtat. Framför allt undersöks flödesförhållandena i området för hjärtventilerna här.
På detta sätt kan ventilfel, så kallade insufficiens eller stenoser, diagnostiseras. Med ventilinsufficiens stängs inte längre hjärtventilen ordentligt, med stenos öppnas den inte längre ordentligt. Otillräcklighet kan erkännas i Doppler-sonografi genom fel flödesriktning. Om en ventil inte längre stängs ordentligt, flödar blodet tillbaka på grund av tryckförhållandena. I fallet med en stenos visar sonografi en högre flödeshastighet i stenosen. Detta känns igen av en ljus färg. Om ventilen inte öppnas ordentligt måste blodet pressas genom den avsmalnade ventilen. Detta ökar flödeshastigheten.
Carotis sonography undersöker halspulsårerna, halspulsåren. Här är Doppler-sonografi särskilt användbart för att upptäcka stenoser. Den vanligaste orsaken till halsotstenos är åderförkalkning. Om stenosen är mycket uttalad kan det leda till cirkulationsstörningar i hjärnan eller ögonen. Om trombi lossnar från de vaskulära bilagorna kan en stroke utlösas. Doppler-förfarandet kan användas för att diagnostisera omfattningen av halsotstenosen. Carotid Doppler-sonografi är därför också lämplig för att bedöma risken för stroke och hjärtattack.
Doppler-sonografi används också för att diagnostisera trombos eller för att bedöma vaskulära väggar. Förfarandet används också i nefrologi. Färgen Doppler hjälper till att hitta blodkärl i njurarna. Även i obstetrik kan viktiga kärl som ductus venosus eller arteria cerebri media lättare hittas med Doppler-enheten.
Risker, biverkningar och faror
Egentligen är Doppler-sonografi ett säkert förfarande. Möjliga källor till skador är värmeproduktion och sk kavitation. Det finns en negativ tryckfas i ljudvågorna som skickas av ultraljudsenheten. Det kan hända att i en av dessa negativa tryckfaser i de undersökta vävnadshåligheterna eller gasbubblorna utvecklas. Om trycket sedan ökar igen, kan dessa bubblor kollapsa och skada vävnaden.
Denna effekt kallas kavitation. Kavitationer förekommer särskilt ofta i luftfyllda områden, till exempel under ultraljud i lungorna eller tarmarna. Förekomsten av cavitations kan främjas genom användning av ultraljudskontrastmedier. Sammantaget är risken för kavitation som uppstår under Doppler-sonografi dock försumbar.
Hur mycket värme som genereras under en ultraljudsundersökning beror på den absorberade ljudintensiteten. Frisk vävnad klarar av en temperaturökning på upp till 1,5 ° C, även på lång sikt. Om vävnaden skadas i förväg kan temperaturökningen eventuellt förvärra tillståndet.
Eftersom dessa risker också är kända i kliniker och medicinska metoder, justeras ljudintensiteten noggrant där, så att en hälsorisk är osannolik. Fördelarna med Doppler-sonografi ligger därför också i den lägre risken och framför allt smärtfri applikation. Till skillnad från röntgenbilder utsätts patienter inte heller för någon strålning. Ur ekonomisk synvinkel har Doppler-sonografi också fördelar. Anskaffningskostnaderna för sonografiapparater är betydligt lägre än för procedurer såsom datortomografi eller magnetisk resonans tomografi. Dessutom är Doppler-sonografi den enda metoden som kan visa vätskeflöden.
Nackdelen med Doppler-sonografi är att det inte finns någon standardiserad utbildning. Resultaten påverkas därför starkt av examinatorens färdigheter och diagnostiska färdigheter.
.jpg)
.jpg)
