Dissociativ konverteringsstörning

De dissociativ omvandlingsstörning är en grupp psykosomatiska sjukdomar där fysiska symtom uppstår efter en psykologiskt traumatiserande situation. Diagnos kräver uteslutning av alla sjukdomar av organiskt ursprung som kan förklara symtomen. Behandlingen sker genom psykoterapi och former av beteendeterapi.

Vad är dissociativ omvandlingsstörning?

Svårighetsgraden och manifestationen av symtom i samband med dissociativ omvandlingsstörning är extremt varierande. Ofta finns det ett enda symptom, såsom delvis amnesi.
© Orawan - stock.adobe.com

Psykosomatiska störningar är störningar som är rent psykologiska och orsakar fysiska symtom på grund av kopplingen mellan psyken och kroppen. Vissa psykosomatiska störningar är övergående, dvs de är bara tillfälliga. Dissociativ omvandlingsstörning faller inom denna kategori.

Termen är ett paraplybegrepp för olika störningar som är förknippade med olika symtom. Även om symtomen kan vara mer eller mindre olika från varandra, delar de en gemensam egenskap. I stället för fysisk sjukdom är en stressande händelse orsaken till alla symtom på dissociativ omvandlingsstörning.

Liksom alla andra psykosomatiska störningar formas konverteringsstörningen av sambandet mellan mentala processer eller känslor och fysiska reaktioner. Materiella förändringar i morfologin inträffar. Uteslutning av fysisk sjukdom är det mest relevanta villkoret för att diagnostisera eventuell dissociativ omvandlingsstörning.

orsaker

I de flesta fall är dissociativa konverteringsstörningar baserade på psykologiska konflikter som patienten inte kan hantera eller endast kan ha svårt. De mest relevanta konflikterna av denna typ motsvarar traumatiska händelser. En sådan händelse kan vara till exempel en död. För att undvika ytterligare stress, filtrerar personen i medvetande medföljande stressfaktorer.

I stället för att hantera den traumatiska händelsen föredras en uppenbar sjukdom med psykosomatiska symtom. I princip, som en del av detta förfarande, upplever den drabbade initialt en primär vinst vid sjukdom. Enligt forskare beror det faktum att patienten upprätthåller de fysiska symtomen i månader eller till och med år främst på den ökade uppmärksamheten som den berörda personen får från andra människor på grund av den uppenbara sjukdomen.

Patienter med dissociativ omvandlingsstörning upplever alltså, utöver den primära vinsten av sjukdom, en sekundär vinst från sjukdom, som omedvetet uppmuntrar dem att behålla sina symtom.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

Symtom, åkommor och tecken

Svårighetsgraden och manifestationen av symtom i samband med dissociativ omvandlingsstörning är extremt varierande. Ofta finns det ett enda symptom, såsom delvis amnesi. I ännu andra fall försämras patientens motoriska färdigheter, kramper inträffar, eller känslighetsstörningar och till och med paresitet visar sig. Amnesi är ett av de ledande symtomen.

Framför allt kommer patienten inte ihåg den orsakande stressande händelsen. Förutom detta fenomen kan dissociativ stupor uppstå, vilket påverkar hållning, muskelspänning och förmågan att reagera på miljöförstörningar. Förutom trans och besittningstillstånd kan dissociativa rörelsestörningar vara närvarande, framför allt en reducerad rörelse eller en koordinationsstörning upp till ataxi, dystoni eller myokloni.

Dissociativa anfall som liknar epilepsi samt sensoriska eller sensoriska störningar i hud, syn, hörsel eller lukt är också symptomatiska. I kombination med konverteringsstörning kan dissociativa störningar såsom Gansers syndrom vara närvarande. Dessutom förekommer ofta personlighetsstörningar eller ångeststörningar.

diagnos

Som regel tar det första steget patienter med dissociativ omvandlingsstörning till en neurolog. Som en del av sjukhistorien eller den yttre historien utesluter neurologen ofta organiska orsaker till neurologiska felssymtom. Endast i de sällsynta fallen framträder felen så verkliga att bildbehandling beställs.

När organiska sjukdomar har uteslutits är misstanken om dissociativ omvandlingsstörning trolig om symptomen är lämpliga. För vidare diagnostik kan enkäter för självbedömning och extern bedömning användas. Somatiseringssjukdomar måste uteslutas från den differentiella diagnosen för att ställa diagnosen en dissociativ omvandlingsstörning.

Som en del av diagnosen bestäms dessutom idealiskt den traumatiska upplevelsen som utlöste symptomen. Prognosen för de drabbade beror främst på tidpunkten för diagnos och graden av kronisering av störningen.

När ska du gå till läkaren?

En läkare bör konsulteras så snart fysiska och psykologiska oegentligheter utvecklas. Medicinsk support krävs efter en traumatisk upplevelse eller vid problem i samspelet mellan kropp och psyke.

Om det finns sensoriska störningar eller kramper, ihållande sjukdom eller förlust av vitalitet, krävs en läkare. Om de dagliga privata och yrkesmässiga skyldigheterna inte längre kan uppfyllas som vanligt eftersom den allmänna prestandanivån minskas, bör en läkare besökas.

Med huvudvärk, en diffus smärtaupplevelse, slöhet, listlöshet och listlöshet finns det anledning till oro. Problem med matsmältningssystemet, stora förändringar i kroppsvikt och allmän svaghet måste undersökas och behandlas. En läkare bör klargöra symtomen om de kvarstår i flera dagar eller veckor och om de ökar i intensitet eller omfattning. Störningar i koncentration eller uppmärksamhet, motoriska problem och koordinationssvårigheter måste undersökas och behandlas.

Rådfråga en läkare i fall av rädsla, en känsla av dimning, muskelförändringar eller personlighet. Socialt tillbakadragande, deprimerad stämning och ihållande stress bör diskuteras med en läkare. Om symtomen uppstår efter att ha upplevt en intensiv och formativ livshändelse, är det lämpligt att arbeta med en läkare eller terapeut.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Patienter med dissociativ omvandlingsstörning behandlas kausalt. Detta innebär att terapeuten börjar behandla orsaken till störningen. Så snart stressen av händelsen inte längre uppfattas som stressande och traumat i hög grad har övervunnits, avtar de enskilda symtomen på sjukdomen.

Symtomatisk behandling skulle bara behandla symtomen. Symtomatiska terapeutiska steg för att lindra de enskilda symtomen är tillgängliga, till exempel i form av konservativa läkemedelsbehandlingar med substanser såsom bensodiazepiner. Läkemedlet är ett lugnande medel som för närvarande minskar de stora lidandena hos patienter med dissociativ omvandlingsstörning.

I modern terapi används emellertid läkemedelsbehandling som en bifogad åtgärd för att göra patientens ångest kontrollerbar tills orsaken är botad och därmed förbättra hans nuvarande livskvalitet. Behandlingens huvudfokus för patienter med dissociativ omvandlingsstörning är beteendeterapi, vilket gör det möjligt för patienten att ompröva situationer och sitt eget beteende.

I psykoterapeutiska samtal görs också försök att befria patienten så tidigt som möjligt från den självtillförda isoleringen och att föra dem tillbaka till verkligheten. Annars kan störningen bli kronisk, vilket kräver långvarig behandling och gör läkning mycket svårare.

Outlook & prognos

Prognosen för dissociativ omvandlingsstörning anses vara ogynnsam. Många patienter upplever flera psykiska störningar som minskar utsikterna till återhämtning. Om den dissociativa konverteringsstörningen diagnostiseras tillsammans med en affektiv störning, ett beroende, ätande och personlighetsstörning, kan sjukdomen förväntas utvecklas under flera år eller decennier. I vissa fall finns det ingen läkning.

Symtomen på dissociativ omvandlingsstörning kan plötsligt utvecklas efter en utlösande händelse och också regressera helt under den fortsatta kursen. Men permanent lindring ges ofta inte. När man upplever en ny livskritisk händelse eller hanterar undertryckta traumatiska omständigheter, dyker upp klagomålen. Dessa kan skilja sig i omfattning och intensitet från de kända klagomålen.

I grunden leder en sen diagnos till en mindre gynnsam prognos. För patienter som inte upplever någon läkning av symtomen är syftet med behandlingen att integrera klagomålen i vardagen. Beslutet om terapimålet beror på orsaken till konverteringsstörningen och patientens personlighet.

Genom integrationen uppnås en övergripande förbättring av välbefinnandet, eftersom hanteringen av sjukdomen utvecklas och utbildas i beteendeterapi. Den berörda personen lär sig att reagera väl på situationer i livet och kroppens behov.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

förebyggande

Dissociativ omvandlingsstörning kan förebyggas genom profylaktiskt hantering av psykologiskt stressande situationer och trauma tillsammans med en specialist.

Eftervård

Uppföljning för denna sjukdom är i de flesta fall mycket svår. Sjukdomen måste först och främst undersökas omfattande av en psykolog och också behandlas, varigenom det inte kan finnas någon självhelande. Ju tidigare denna konverteringsstörning upptäcks, desto bättre är den fortsatta kursen vanligtvis.

Av denna anledning är tidig diagnos av konverteringsstörning viktig. Det är också viktigt att familjemedlemmar eller vänner också hanterar denna sjukdom och informerar sig om symtomen och deras effekter. De kan bara hjälpa de drabbade om de har en grundlig kunskap om sjukdomen.

Intensiva och framför allt kärleksfulla diskussioner med den drabbade är mycket viktiga för att lindra symtomen. I många fall är patienter med konverteringsstörning också beroende av att ta medicin. Det är viktigt att se till att doseringen är korrekt och att den tas regelbundet. Vid allvarliga klagomål kan de anhöriga övertyga den berörda personen att söka behandling på en stängd institution. Vanligtvis minskar inte denna sjukdom patientens förväntade livslängd.

Du kan göra det själv

Eftersom dissociativ omvandlingsstörning är en psykologisk störning är möjligheterna till självhjälp för de drabbade mycket hanterbara. Ett av symptomen på sjukdomen är bristen på insikt om sjukdomen. Det är inte möjligt att ändra sina tankar och handlingar på eget initiativ så att lättnad kan uppstå. Därför bör den berörda personen söka professionell hjälp.

När diagnosen har ställts är det en bra idé att ha omfattande information om sjukdomens utveckling. Genom utbildningsarbetet kan förändringar och förbättringar uppnås. Eftersom människor från nära sociala kretsar ofta direkt konfronteras med patientens klagomål, bör dessa människor också informera sig tillräckligt om dissociativ omvandlingsstörning.

Kunskapen om den mentala störningens egenskaper hjälper alla som är involverade i den omedelbara miljön i vardagen att undvika konflikter. Förståelsen för det visade beteendet ökar och det blir mer begripligt för släktingar eller vänner. Personliga känslomässiga skador minskar när störningen lärs att hantera.

Trots alla motgångar är en stabil social miljö viktig för att upprätthålla livstillfredsställelse. Av detta skäl rekommenderas en öppen inställning till den mentala störningen. Återkallningsbeteende är inte gynnsamt eftersom det orsakar ytterligare problem.