Bäddstolar

Trycksår, Liggsår eller Trycksår är förstörelsen av huden och underliggande vävnader. Ju djupare såren är, desto svårare är det att läka. Tryckavlastning är det viktigaste förebyggandet och behandlingen av trycksår.

Vad är sänghår?

Trycksår ​​orsakas av konstant eller regelbundet starkt tryck på huden. Det yttre trycket är större än blodtrycket i de finaste blodkärlen (kapillärer), vilket förhindrar blodflödet.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Decubitus (decubare, latin: att ljuga) är vad läkaren kallar ett kroniskt sår som orsakas av mekanisk överanvändning. Beroende på svårighetsgraden skiljer läkarna mellan fyra stadier av trycksår.

I steg I av trycksåret visas ett rött område på huden, som ofta är kraftigt avgränsad. Rödheten försvinner inte spontant efter tryckavlastning. I sår av grad II har en blåsor bildats på grund av avlägsnandet av överhuden. I steg III i trycksåret har epidermis och subkutan vävnad i det drabbade området dött (nekros).

Bindvävnaden under huden och musklerna kan också påverkas av inflammatoriska processer. Läkarna talar nu om ett trycksår ​​senast. Bara, inflammerade ben markerar trycksårets IV-steg.

orsaker

Trycksår ​​orsakas av konstant eller regelbundet starkt tryck på huden. Det yttre trycket är större än blodtrycket i de finaste blodkärlen (kapillärer), vilket förhindrar blodflödet. Den otillräckliga mängden syre och näringsämnen till huden gör att den dör och inflammation i den döda vävnaden uppstår.

Denna infektion med patogener sprider sig till vävnad som fortfarande är frisk och leder till sårliknande djupa hål. Eftersom överdriven yttre tryck är orsaken till trycksåret påverkas sängläggande patienter i de flesta fall.

Men även överviktiga personer med stillasittande aktiviteter eller funktionshindrade personer i rullstol är riskgrupper. Trycksåret är lokaliserat i utsatta delar av kroppen där benet inte är stoppat med bindväv eller muskler. Sacrum, höfter, axlar, klackar och armbågar är därför de vanligaste områdena med trycksår.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på ett trycksår ​​dyker upp i förändringar i hudens utseende. Sjukdomsförloppet är uppdelat i fyra stadier, av vilka några åtföljs av stor smärta.

Grad 1: Det första tecknet på ett trycksår ​​är rodnad i huden, som kvarstår även när trycket är avlastat. Om du trycker på det röda området med fingret och det inte blir vitaktigt utan förblir rött har sänghålet nått den första graden. Dessutom kan en lätt svullnad eller härdning och värme känns på det drabbade hudområdet.

Grad 2: När det ömma trycket utvecklas, tränger det gradvis djupare in i huden. Den andra graden trycksår ​​känns igen som ett platt magsår. Skador eller blåsor bildas på det drabbade området. Skadorna kan fortfarande ses i hudytan, nämligen i överhuden (övre hud) och delar av dermis (dermis).

Grad 3: Trycksåret sträcker sig in i den subkutana vävnaden och den underliggande vävnaden påverkas irreversibelt. I detta skede finns det ett öppet djupt sår. Om det finns en bakterieinfektion, uppstår också smutsiga lukt.

Grad 4: Trycksåret sträcker sig till muskler, ben och senor. Denna vävnad förstörs också. De drabbade lider av enorm smärta.

Diagnos & kurs

Att diagnostisera trycksår ​​är främst en fråga om observation. En visuell inspektion bör fokusera på de särskilt hotade kroppsdelarna. Även en lekperson kan känna igen trycksår ​​i de tidiga stadierna med hjälp av röda hudfläckar. Till och med ett trycksår ​​av grad II är så uppenbart att ingen kan missa det.

Naturligtvis kommer läkaren att ta en smuts från såret för att inleda rätt behandling. Frågan om de involverade patogenerna spelar en avgörande roll för de valda medlen. I fallet med ett mycket djupt trycksår ​​kan en röntgenstråle vara användbar för att bedöma den exakta omfattningen av vävnadsskador. Läkning av ett trycksår ​​är vanligtvis en mycket tråkig process eftersom det är en inflammatorisk och nekrotisk process.

Det är särskilt allvarligt att trycksåren äter djupare och djupare. Den öppna, bakteriellt infekterade delen av kroppen innebär alltid risken för en övergripande infektion. Blodförgiftning från trycksår ​​är en risk som alltid måste beaktas. Inflammation av benmärgen kan också bero på trycksår, och till och med patogenerna som orsakar lunginflammation tar sig igenom det gapande trycksåret.

Slutligen leder smärta och kunskapen om ett öppet och djupt sår också till psykiska störningar. Depression och apati är ofta också resultatet av trycksår.

När ska du gå till läkaren?

Ett trycksår ​​är ett allvarligt sår som behöver professionell vård. Grunden för allt är att vidta lämpliga åtgärder för att förhindra trycksår. Om ett trycksår ​​ändå har utvecklats måste en sjuksköterska kallas in som ett minimum.

Det är inte tillrådligt för familjens vårdgivare att vidta åtgärder i händelse av ett magsår utan en läkares vägledning. En trycksår ​​kräver alltid professionell behandling. Samtidigt, innan trycksåret läker, måste förbättrade åtgärder vidtas för att förhindra att borrhålen återkommer. Speciella anti-decubitus-madrasser förhindrar att trycksår ​​bildas hos sänggående patienter.

Sårvård baseras på typen och svårighetsgraden av trycksåret. Små och torra trycksår ​​kan löst täckas med sterila förband. Sår med gråttrycksår ​​måste först rengöras med steril saltlösning. Sedan kan en lufttätt hydrokolloidförband appliceras. Detta håller såret fuktigt. Det gråtande såret kan läka utan att klibba fast vid gipsbandagen.

Med ett avancerat trycksår ​​blir död vävnad ett problem. En läkare måste ta bort detta och observera sterilitet. Sårstädning är tidskrävande. Det utförs i flera faser. Det är nödvändigt att ha sårpinnar regelbundet för att utesluta infektion. Behandling med antibiotika kan vara oundviklig. Särskilt djuptrycksårskador kräver sjukhusvistelse och kirurgisk ingripande.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Att behandla sänghjul betyder först och främst att lindra trycket. En sängliggande patient får inte bara ligga på ryggen utan måste läggas om varannan timme dygnet runt. Detta görs enligt en fastställd plan som är utformad så att patienten inte ligger på kroppens ena sida för ofta.

Vårdarna använder positioneringshjälpmedel i form av anatomiskt anpassade kuddar för att ge patienten nödvändigt stöd i sängen. Specialbäddmadrasser anpassar sig till kroppens form och fördelar trycket jämnare när de placeras på dem.

Vattenbäddar är särskilt effektiva på samma sätt mot trycksår, liksom vattenkuddar som kan dras in under lakan. Behandling av sår i trycksår ​​genom sköljning med kaliumkloridlösning eller väteperoxid syftar till att bekämpa infektionen.

Beredningar i pulverform såsom silvernitrat motverkar också inflammation. Läkaren tar bort död vävnad kirurgiskt och tar också bort en stor del av de involverade bakterierna. Om inflammation sprids över hela linjen, är orala antibiotika nödvändig terapi för trycksår.

Outlook & prognos

Läkningen av trycksåret beror på olika påverkande faktorer. Steget av de ömma fläckarna såväl som den underliggande sjukdomen och patientens ålder är de viktigaste kriterierna för att ställa en diagnos. Ju tidigare ett trycksår ​​erkänns och behandlas, desto bättre är chanserna för återhämtning. Om det finns en möjlighet att den underliggande sjukdomen kommer att läka är patienten inte längre beroende av att vara sängliggande. I dessa fall läkar de ömma fläckarna vanligtvis helt inom några veckor.

Om den berörda personen är begränsad till sängen eller sitter i rullstol, förvärras prognosen. Ett botemedel är fortfarande möjligt. Samtidigt ökar dock risken för att utveckla trycksår ​​igen efter återhämtning. Dålig sårläkning leder till ytterligare försämring av hälsan i de flesta fall utan behandling.

Om resultatet är ogynnsamt leder sekundära sjukdomar i det till långvarig behandling eller permanent skada. Om bakterier penetrerar såren finns det risk för blodförgiftning. Om förhållandena är dåliga kan patienten dö för tidigt.

Äldre människor har naturligtvis mindre sårläkande egenskaper. Under vissa omständigheter kanske trycksåret inte läker trots medicinsk vård. Dessa patienter upplever en kronisk sjukdomsförlopp.

förebyggande

Att förebygga trycksår ​​genom att minska trycket har länge blivit standard inom modern vård. Förutom att omplacera det sängliggande och lätta hjälpmedel är hudvårdsåtgärder en viktig punkt. Specialoljor och emulsioner hjälper till att hålla huden frisk, och produkter som främjar blodcirkulationen, till exempel gnugga alkohol, bör användas dagligen. Om möjligt bör vårdgivare mobilisera patienten gradvis. När allt kommer omkring är dessa aktiverande vårdåtgärder inte bara ett förebyggande av sårläpp.

Eftervård

Efter att ett trycksår ​​har läkt ska det drabbade området följas upp tillräckligt. I samråd med den behandlande läkaren ska närande krämer, hygienåtgärder och vård av sår eller ärrområdet tillämpas. Dessutom bör man vara försiktig för att skydda huden och de omgivande mjuka vävnaderna, både för uppföljning och för att skydda mot ytterligare sänghål. Detta gäller särskilt för platser som är mekaniskt särskilt stressade.

Till exempel bör skor som är för trånga inte bäras och ligga i ett läge för länge bör om möjligt undvikas. Här kan t ex kuddkuddar placeras under hälen. För kroniskt sängliggande patienter rekommenderas att du ändrar liggläget flera gånger om dagen och stöder dem med mjuka filtar eller kuddar.

Läkarens recept för en trycksårmadrass, som blåses upp elektriskt för att minska kontakttrycket, är också användbart här. För förebyggande åtgärder bör befintliga sjukdomar såsom diabetes eller cirkulationsstörningar stoppas och kontrolleras med medicinering.

Detta är också viktigt om patienter tenderar att ha decubitus sår som ännu inte har läkt helt, eftersom underliggande sjukdomar främjar sårläkningssjukdomar och bakterieinfektioner. Om individuellt möjligt bör viktminskning riktas till, särskilt hos överviktiga patienter. Det är också viktigt att se till att du dricker tillräckligt med vatten.

Du kan göra det själv

Åtgärderna som de som drabbats av ett trycksår ​​kan vidta sig själva för att behandla eller till och med förhindra ett motsvarande sår beror på deras mobilitetsgrad och deras förmåga att korrekt förstå de drabbade kroppsdelarna.

Den första prioriteringen för de drabbade är kommunikationen med släktingar eller vårdgivare. Även om man misstänker ett trycksår ​​eller känner irritation i en otillgänglig del av kroppen, bör man omedelbart begära en kontroll.

Hygienåtgärder är också relevanta och måste genomföras. Påverkade kroppsdelar måste tvättas, särskilt efter tarmrörelse eller urinering. Annars ökar risken för trycksår ​​eller ett befintligt sår irriteras ytterligare.

Kosten bör vara rik på vitaminer och mineraler för att stärka huden. Tillräckligt med vätskor rekommenderas också. Massage av lite rörda eller på annat sätt hotade kroppsdelar hjälper också. Ämnen som stimulerar blodcirkulationen är särskilt lämpliga som massageoljor. Rosmarin eller pepparmynta beaktas här.

I områden som redan har drabbats är det viktigt att det inte finns några tryckpunkter under lagring. Slangar, veck från kläder eller sängkläder och liknande måste tas bort eller undvikas. Kläder som är för hårda bör också undvikas.

Ringblomma salvor är lämpliga som ett stöd för sårvård. Möjligheterna för självhjälp är mycket beroende av den andra kliniska bilden. Berörda personer som har mycket begränsad rörlighet bör inte vara rädda för att kommunicera om hygien och andra åtgärder.