Cor pulmonale

Som Cor pulmonale Detta är en förstoring av höger hjärta till följd av en tryckbelastning från en lungsjukdom. En åtskillnad görs mellan en akut och en kronisk form. De viktigaste symtomen är ansträngningsberoende andnöd och dålig prestanda.

Vad är cor pulmonale?

Termen cor pulmonale kommer från latin och betyder något som "lunghjärta". En ökning av trycket i lungorna leder till högt blodtryck i lungcirkulationen. Resultatet är en tryckbelastning på höger hjärta, mer exakt den högra ventrikeln. Det finns en utvidgning och utvidgning av det högra hjärtat och i slutändan en hjärtsvikt i det rätta hjärtat, dvs. hjärtsvikt.

Grundorsak

Orsaken till cor pulmonale är ett ökat motstånd i lungcirkulationen, mot vilket höger hjärta måste pumpa. En akut cor pulmonale orsakas vanligtvis av en lungemboli. Vid lungemboli kommer en artär i lungorna att blockeras med en blodpropp (trombus). Vanligtvis är detta en trombus från benet eller bäckenvenerna.

Om en stor lungartär är fullständigt blockerad av tromben, kan blod inte längre rinna genom detta kärl, så att blodproppar inträffar. Detta händer inte bara i den blockerade artären, utan också i resten av lungartärerna. Även om dessa faktiskt är funktionella, används de som "alternativa rutter", så att säga, för den flyttade artären och därmed överdrivet. Som ett resultat backar blodet upp till rätt hjärta.

En astmaattack eller en pneumothorax, dvs en lungas kollaps, kan också orsaka en akut cor pulmonale. Den kroniska cor pulmonale utvecklas mycket långsammare. Den vanligaste orsaken här är kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Kronisk obstruktiv lungsjukdom är termen som används för att beskriva olika sjukdomar som kännetecknas av hosta med slem och andnöd.

En typisk KOL är kronisk bronkit, en kronisk inflammation i bronkierna som främst drabbar långvariga rökare. Lungekärlen försvagas kraftigt av de inflammatoriska processerna i lungorna. Detta leder igen till en ökning av trycket i lungcirkulationen och därmed också till stress på höger hjärta.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot trötthet och svaghet

Symtom, åkommor och tecken

Orsaken till cor pulmonale är ett ökat motstånd i lungcirkulationen, mot vilket höger hjärta måste pumpa.
© snapgalleria - stock.adobe.com

När det gäller symtomen på cor pulmonale måste en åtskillnad göras igen mellan den akuta och den kroniska formen. Den akuta cor pulmonalen utvecklas mycket snabbt. Plötsligt finns det svår andnöd. Utan behandling kommer rätt hjärta att misslyckas inom en mycket kort tid. Resultatet är plötslig hjärtdöd.

En kronisk cor pulmonale utvecklas över år. Eftersom det högra hjärtat blir svagare och svagare på grund av tryckbelastningen kan det inte längre på ett adekvat sätt pumpa det venösa blodet ur kroppen. Det finns en orderstock i venerna på den stora kroppscirkulationen. Detta ökar trycket i venerna och vätska pressas in i den omgivande vävnaden. Denna process kan exempelvis ses i ben- och vristödem. Blodet samlas också i organen.

Detta kan resultera i utvidgning av mjälten och levern. Dessutom kan gastrointestinala klagomål uppstå som ett resultat av återflödet. Man talar sedan till exempel om kongestiv gastrit. En trängsel i halsvenerna kan vara synlig. Eftersom det högra hjärtat kan pumpa mindre blod, nådde mindre blod lungorna, och följaktligen nådde mindre syrgasriktigt blod till vänsterhjärta.

Det finns en otillräcklig mängd syre i kroppen. De drabbade huden kan bli blå (cyanos). Dessutom lider patienterna av andnöd. De är inte längre fysiskt elastiska och snabbt uttömda.

diagnos

Om man misstänker cor pulmonale görs en EKG först. Här ses hjärtarytmier oftast, ibland är en absolut arytmi synlig. Detta följs av röntgenstrålar och ultraljudundersökningar av hjärtat och en mätning av syremättnaden i blodet. Som svar på bristen på syre finns det fler röda blodkroppar i blodet. Detta kallas polyglobules.

Förändrade hjärttoner och mumling kan diagnostiseras under auskultation av hjärtat. En kateterundersökning kan användas för att mäta tryck i höger hjärta.

Eftersom cor pulmonale är mer ett symptom än en oberoende sjukdom är diagnosen av den underliggande sjukdomen av stor betydelse. För detta används procedurer såsom lungfunktionstester, spiroergometri och röntgen- och ultraljudundersökningar av lungorna.

komplikationer

En cor pulmonale (lunghjärta) orsakas av olika sjukdomar i lungorna, som kan förknippas med olika komplikationer. Om den inte behandlas, leder progressiv cor pulmonale till försämring. Detta kan leda till döden på några år. Den drabbade personen har en markant minskning av livskvaliteten och lider av en minskad prestanda.

Dessutom sker en förändring i lungor och hjärta, så att lungfel eller hjärtsvikt (hjärtsvikt) också uppstår. Dessutom måste patienten ofta tillsätta syre, vilket ytterligare påverkar livskvaliteten. Exempelvis orsakas cor pulmonale av en lungemboli. Detta är initialt förknippat med andnöd och bröstsmärta.

Under sjukdomsförloppet kan inflammation i lungorna (pleurisy) uppstå. Lunginflammation är också möjlig (lunginflammation). I värsta fall kan denna inflammation sprida sig över hela kroppen och därmed utlösa sepsis, vilket kan förvandlas till septisk chock. En pneumotorax anses också vara orsaken till lunghjärtat.

Om lungan kollapsar under lång tid kan vatten samlas på lungorna och leda till lungödem. Detta kan också leda till inflammation i lungorna. Vid astma, en annan möjlig orsak, är den mest fruktade komplikationen status astmatik. Detta är en medicinsk nödsituation som inte lätt kan behandlas med anti-astmatiska läkemedel.

När ska du gå till läkaren?

När det gäller cor pulmonale måste en läkare konsulteras i alla fall. Denna sjukdom är livshotande och måste definitivt behandlas. Som regel bör en läkare konsulteras om den drabbade plötsligt blir andfådd. Smärta i hjärtområdet kan också uppstå. I detta fall bör emellertid en akutläkare omedelbart ringas eller besöka ett sjukhus. Visuella problem eller yrsel kan också indikera cor pulmonale.

Den drabbade personen kan också ha mag- eller tarmproblem, som också bör undersökas. Om patientens hud blir blå är omedelbar behandling nödvändig.

Patienten måste undvika fysisk belastning. Behandlingen utförs vanligtvis på sjukhuset genom en operation. Även efter förfarandet krävs regelbundna undersökningar av en kardiolog för att undvika ytterligare hjärtproblem. Kontinuerlig ventilation är också nödvändig i allvarliga fall av cor pulmonale.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapin av cor pulmonale sker genom terapi av den underliggande sjukdomen. Vid lungembolism ges olika läkemedel för att lösa upp trombusen. Koagulten kan behöva tas bort kirurgiskt.

Kroniska obstruktiva lungsjukdomar behandlas också huvudsakligen med medicinering. Så kallade bronkodilatatorer utvidgar luftvägarna. Kortison har en antiinflammatorisk effekt och så kallad mucopharma lossnar fast slem. Detta lindrar lungorna och det högra hjärtat. Den viktigaste åtgärden vid behandling av KOL och därmed också av cor pulmonale är ett absolut förbud mot rökning.

Som stöd för behandlingen av den underliggande sjukdomen kan diuretika, nitrater eller ACE-hämmare användas för att sänka trycket i lungcirkulationen. Permanent syre eller till och med ventilation kan vara nödvändigt.

Outlook & prognos

Prognosen för cor pulmonale beskrivs av läkare som mycket ogynnsam. Den kroniska sjukdomen har en progressiv kurs som inte kan stoppas. Endast framstegen för cor pulmonale kan påverkas. Utan medicinsk behandling ökar risken för ett dödligt resultat inom några år efter sjukdomens början. Med medicinsk vård förlängs livslängden och livskvaliteten förbättras också avsevärt.

Med en cor pulmonale känns patienten energisk, slapp och trött. Organismen kan inte mobilisera nya krafter. Detta leder till en gradvis process av fysisk nedbrytning som slutar med döden. Orgelförändringar inträffar som leder till irreparabel skada. Det finns inga sätt att återställa vävnaden eller organets funktion.

Förskrivna läkemedel förbättrar välbefinnandet och kan hjälpa till att förbättra andningen. I värsta fall förblir läkemedlen ineffektiva. Patientens överlevnad kan endast säkerställas genom en organtransplantation. En hjärta-lungtransplantation är nödvändig, vilket är förknippat med många risker. Patienten kan ingripa stödjande under sjukdomsförloppet. Att undvika nikotinförbrukning har en positiv effekt på andningen och kan lindra befintliga symtom. Detta garanterar emellertid inte ett botemedel.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot trötthet och svaghet

förebyggande

När det gäller kronisk cor pulmonale är det bästa förebyggandet en optimal behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom. Föroreningar, särskilt rökning, bör undvikas strikt. En akut cor pulmonale är svår att förhindra. Patienter bör emellertid göras medvetna om farorna med benvenetrombos. Om trombos behandlas tidigt kan en lungemboli med efterföljande cor pulmonale förhindras.

Eftervård

Eftervårdsalternativ finns i allmänhet endast i mycket begränsad omfattning med cor pulmonale. Eftersom sjukdomen i de flesta fall behandlas genom operation måste den berörda personen sedan återhämta sig och låta såret läka helt. På samma sätt måste onödig stress på kroppen undvikas, särskilt hjärtat och lungorna bör inte stressas.

När det gäller Cor pulmonale är de drabbade också beroende av att ta mediciner. Se till att det tas regelbundet och interaktioner med andra läkemedel bör också diskuteras med läkaren. I vissa fall är den drabbade också beroende av extern ventilation med syre om lungfunktionen inte kan återställas tillräckligt.

Med cor pulmonale bör personen inte röka under några omständigheter. En hälsosam livsstil med en hälsosam kost har också en mycket positiv effekt på sjukdomen. Eftersom sjukdomen ofta leder till psykologiska klagomål rekommenderas det också att få stöd och terapi från en psykolog. Huruvida Cor pulmonale kommer att leda till en minskad livslängd kan i allmänhet inte förutsägas.

Du kan göra det själv

När det gäller cor pulmonale måste den underliggande sjukdomen först behandlas. Om hjärtat redan är svagt, kommer läkaren också att rekommendera en låg-salt diet och uttorkande medicinering. Ibland föreskrivs kosttillskott och digitalis. Rökare bör sluta röka omedelbart, eftersom symptomen vanligtvis orsakas av en allvarlig lungsjukdom.

Det är lämpligt att arbeta ut dessa åtgärder tillsammans med ansvarig läkare. Långvariga rökare behöver ofta terapeutiskt stöd när de slutar, men de kan också göra det lättare med nikotinplåster och liknande. I vilket fall som helst måste utlösaren av orsakssjukdomen fastställas och åtgärdas omedelbart.

Om symptomen kvarstår krävs sjukhusbehandling. Den akuta cor pulmonale är en medicinsk nödsituation som måste behandlas omedelbart. Första hjälperen ska varna ambulansen omedelbart och få personen som drabbas i en stabil sidoposition.

Ibland måste också livsstödjande åtgärder vidtas. Dessutom måste lämpliga arrangemang göras för en längre sjukhusvistelse. På lång sikt måste en cor pulmonale alltid behandlas medicinskt. Dessutom kan dagliga åtgärder som en hälsosam kost, motion och avståelse från lyxmat användas.