Circulus vitiosus

Av Circulus vitiosus kallas också allmänt Ond cirkel betecknad. Det är en patofysiologisk process som leder till sjukdom eller förvärrar befintliga sjukdomar.

Vad är den onda cirkeln?

Ett exempel på sjukdomar som är baserade på en ond cirkel eller där en ond cirkel utvecklas under sjukdomsförloppet är typ 2 diabetes mellitus.

Termen circulus vitiosus kommer från latin. "Circulus" betyder "cirkel" och "vitiosus" kan översättas som "skadligt". Det är en patofysiologisk process baserad på positiv feedback. Vid positiv feedback har en variabel en förstärkande effekt på sig själv.

I den onda cirkeln finns det dock ofta flera påverkande faktorer som ömsesidigt förstärker. Exempel på sjukdomar som är baserade på en ond cirkel eller där en ond cirkel utvecklas under sjukdomsförloppet är typ 2-diabetes mellitus, tyrotoxisk kris, hjärtsvikt och multiorgansvikt.

Funktion & uppgift

Den onda cirkeln har i princip ingen nytta för människokroppen, eftersom det är en patofysiologisk process. Patofysiologi är studien av patologiskt förändrade kroppsfunktioner. Det motsatta av patofysiologiska processer är fysiologiska processer.

Ofta börjar dock en ond cirkel med en positiv kroppsreaktion. Kroppen försöker korrigera ett fel eller ett fel med en specifik reaktion. Men denna mekanism leder till förändringar som förvärrar den underliggande störningen. Detta kommer att upprätthålla eller till och med förvärra sjukdomen.

Sjukdomar och sjukdomar

Ett exempel på en ond cirkel är insulinresistens vid diabetes mellitus typ 2. Diabetes mellitus är också populärt känt som diabetes. Sjukdomen är en av de metaboliska sjukdomarna och förknippas med permanent höga blodsockernivåer. Typiska symtom på sjukdomen är intensiv törst, ökad urination, mottaglighet för infektioner, trötthet och viktminskning.

Om diabetes inte behandlas eller behandlas för sent kan många skador på kroppen uppstå. De ökade blodsockervärdena skadar särskilt blodkärlen. Detta kan leda till sjukdomar i ögon och njurar. Diabetisk retinopati är den ledande orsaken till blindhet i den västra världen. De större blodkärlen är också skadade. Diabetiker har en ökad risk för stroke eller hjärtattack.

Långt innan manifest typ 2-diabetes mellitus dyker upp, finns ett insulinresistenssyndrom, ibland under många år. Särskilt ärftliga faktorer och fetma spelar en roll i utvecklingen av detta syndrom.

Om socker kommer in i kroppen med mat, bryts det ned i tarmen och hamnar slutligen i blodet som glukos. Insulin krävs så att glukosen kan komma från blodet in i cellerna. Detta hormon produceras av bukspottkörteln.

Med insulinresistens reagerar cellerna mindre på insulinet än cellerna hos en frisk person. Det betyder att det alltid finns för mycket socker i blodet. Som svar på detta överskott av socker (hyperglykemi) producerar bukspottkörteln mer insulin. Ju mer insulin träffar cellernas insulinreceptorer, desto mindre reagerar de på det. Som ett resultat transporteras mindre och mindre socker in i cellerna och blodsockernivån fortsätter att stiga i enlighet därmed. Detta stimulerar bukspottkörteln att producera mer insulin igen. Cellerna i den onda cirkeln blir mer och mer insulinresistenta.

En annan ond cirkel kan hittas med hjärtsvikt. Hjärtsvikt är hjärtsvikt. Hjärtat kan inte längre bära den mängd blod som kroppen behöver. Hjärtsvikt kan uppstå akut eller kronisk och har olika orsaker. Orsaker till akut hjärtsvikt är till exempel en hjärtattack eller en lungemboli. Kronisk hjärtsvikt kan orsakas av kroniskt högt blodtryck eller lungsjukdom.

Hjärtets otillräckliga pumpkapacitet vid kongestiv hjärtsvikt leder till otillräcklig tillförsel av kroppen. Detta är registrerat på olika platser i kroppen. I synnerhet ses det fallande blodtrycket av receptorerna som en larmsignal. Kroppen reagerar genom att minska blodkärlen. Hjärtas slagkraft ökas också, det pumpar starkare, men vanligtvis långsammare.

Denna ökning av påverkan åstadkoms av hormonet noradrenalin. Eftersom slagvolymen permanent är för låg i hjärtsvikt, binder norepinefrin ständigt till hjärtans receptorer. I likhet med insulinreceptorerna i diabetes mellitus blir dessa resistenta vid någon tidpunkt. Slagkraften förblir låg. Emellertid svarar blodkärlen fortfarande på noradrenalin. De förblir smalare. Nu måste det redan svaga och stressade hjärtat kontinuerligt pumpa mot högt tryck i blodkärlen. Som ett resultat av denna onda cirkel förvärras hjärtatillståndet.

Den tyrotoxiska krisen bygger också på en ond cirkel. Den tyrotoxiska krisen leder till ett livshotande avspänning av ämnesomsättningen. Detta avspåring uppstår vanligtvis från en redan befintlig överaktiv sköldkörteln (hypertyreos). Normalt finns sköldkörtelhormonema T3 och T4 bara i små mängder i blodet. De är oftast bundna till blodproteiner. I den tyrotoxiska krisen sker en plötslig frisättning av obundna sköldkörtelhormoner. Detta visar starka symtom på hypertyreos, såsom svåra hjärtrytmier, överhettning eller gastrointestinala klagomål.

Genom en positiv feedbackmekanism påverkar dessa organkomplikationer i sin tur produktionen av sköldkörtelhormoner. Fler sköldkörtelhormoner produceras. Dessa i sin tur förvärrar symtomen. Syftet med terapin är därför att avbryta den onda cirkeln av den tyrotoxiska krisen.