Cheyne-Stokes andas

Cheyne-Stokes andas är namnet på en patologisk andningsform. Det sker en regelbunden förändring av andningsdjupet och förändringar i intervall mellan andning.

Vad andas Cheyne-Stokes?

Cheyne-Stokes andning inträffar ofta när den berörda personen har otillräckligt blodflöde till hjärnan.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Cheyne-Stokes andning förstås vara ett patologiskt andningsmönster som märks genom svullnad och svullnad i andningen som är förknippad med längre andningspauser. Om andningen periodvis plattas ut under denna process, finns det risk för kort andningsstopp.

Men sedan börjar djupare andetag igen. Cheyne-Stokes andning inträffar ofta när den berörda personen har otillräckligt blodflöde till hjärnan. Detta kan till exempel orsakas av vaskulär skleros. Andra möjliga triggers är en stroke eller förgiftning.

Den skotska läkaren John Cheyne (1777-1836) och den irländska läkaren William Stokes (1804-1878) gav Cheyne-Stokes andas sitt namn. 1818 lyckades John Cheyne beskriva periodisk svullnad och svullnad av andning. En kort tid senare följde William Stokes efter. Cheyne-Stokes andning är vanligare hos män än hos kvinnor. Patienterna är nästan alltid äldre än 60 år.

orsaker

Orsaken till Cheyne-Stokes-andning är en icke-linjär andningskänslighetskänslighet för koldioxidpartialtrycket i det arteriella blodet. Ökningen av partiellt CO2-tryck fungerar som den starkaste andetagstimulansen. Som ett resultat sjunker andningsfrekvensen och andetagets djup tills den högre CO2-halten i blodet möjliggör ökad andning.

Om den drabbade personen andas ut tillräckligt med CO2, flammar andningen igen. Eftersom känsligheten för CO2 är oproportionerligt låg vid lågt deltryck och oproportionerligt hög vid högt partiellt tryck, resulterar detta i att regulatorn svänger. Inom medicinen diskuteras om Cheyne-Stokes andning kan ha ett negativt inflytande på hjärtsvikt.

Ju starkare hjärtinsufficiens, desto mer intensiva periodiska och centrala andningsmönster. De vanligaste triggersna för Cheyne-Stokes andning inkluderar en otillräcklig cerebral blodtillförsel, såsom otillräckligt blodflöde i arterioskleros, en stroke eller förgiftning som kolmonoxid.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot andnöd och lungproblem

Symtom, åkommor och tecken

Cheyne-Stokes andning är en allvarlig form av andningsstörningar under sömn och är förknippad med uttalade former av hjärtsvikt. Förekomsten av denna patologiska andningsform hos patienter med hjärtsvikt är mellan 30 och 40 procent.

Ett typiskt inslag i Cheyne-Stokes andning är den periodvis upprepande svullnad och svullnad av andning. Patientens andetag blir mer och mer platt tills en kort paus på cirka tio sekunder kommer in. Då blir andetagen djupare och mer ansträngande igen. I vissa fall leder denna process också till en ytterligare förändring av andningsfrekvensen.

Cheyne-Stokes andning är särskilt märkbar på natten, hos personer som lider av avancerad hjärtsvikt. Ofta dyker det emellertid också upp med andra skador på centrala nervsystemet såsom överdoser med opioider, exogen förgiftning eller uremi.

Cheyne-Stokes andning kan vara det inledande skedet av pre-terminal gispning. Ibland dyker det dock upp under normal sömn utan att ha något sjukdomsvärde. Cheyne-Stokes andning inträffar ofta under sömn i mer än 3000 meters höjder och kallas periodisk andning.

Periodisk andning klassificeras inte som ett symptom på höjdsjuka, men det kan orsaka sömnstörningar. I vissa fall väcker Cheyne-Stokes andning patienten på grund av andnöd.

Diagnos & kurs

Om det misstänks att Cheyne-Stokes andas, krävs en polysomnografisk undersökning i ett speciellt sömnlaboratorium. Polysomnography är en diagnostisk procedur där patientens fysiologiska funktioner mäts på ett riktat sätt medan de sover. Det representerar den mest omfattande studien i sitt slag.

Undersökningen äger rum i slutenvård. Detta ger läkaren möjlighet att skapa en individuell sömnprofil för patienten, vilket gör det lättare att diagnostisera Cheyne-Stokes andning. Som en del av undersökningen kan en sömn EEG (hjärnvågbild), EKG (mätning av hjärtrytmen), EMG (muskelspänning) eller EOG (rörelser i ögonen) utföras.

Video- eller ljudinspelningar samt mätning av blodtryck är också möjliga. Om den underliggande sjukdomen som orsakar Cheyne-Stokes respiration lyckas behandlas är patientens prognos vanligtvis positiv.

komplikationer

Cheyne-Stokes andning har allvarliga andningskomplikationer, de flesta uppstår under sömnen. Symtomen är också nära besläktad med hjärtsvikt. Patientens andningsfrekvens förändras också över tid, vilket har negativa effekter på kroppens hälsa.

Den förändrade andningen kan också skada patientens nervsystem, varigenom Cheyne-Stokes andning också kan manifestera sig i form av gasning. Den berörda personen väcks inte direkt av fel andning, så att många patienter kan sova utan obehag. När sjukdomen utvecklas lider dock patienten av sömnlöshet och vaknar upp för att han lider av andnöd.

Ofta åtföljs andfåddheten av en panikattack. Cheyne-Stokes andning behandlas vanligtvis orsakssjukdomar och syftar främst till att behandla njursvikt eller diabetes. Därefter måste patienten genomgå ventilationsbehandling för att förhindra följdskador. Komplikationer uppstår vanligtvis endast om fel andning inte behandlas eller om det finns komplikationer på grund av den underliggande sjukdomen.

När ska du gå till läkaren?

Om den karakteristiska svullnaden och svullnaden i andetaget märks, bör en läkare konsulteras. Å ena sidan är medicinsk förtydligning nödvändig på grund av möjliga risker för ett störd andningsmönster. Å andra sidan är Cheyne-Stokes andning ofta baserad på ett allvarligt tillstånd som måste diagnostiseras och vid behov behandlas. En medicinsk förtydligning är därför nödvändig senast när komplikationer uppstår från andningssvårigheterna.

Cheyne-Stokes andning drabbar främst personer som lider av arterioskleros eller har drabbats av stroke. Kolmonoxidförgiftning kan också orsaka störd andningsfrekvens. Sjukdomen är också associerad med diabetes mellitus, njursvikt, hjärtsvikt och några andra sjukdomar.

Alla som tillhör dessa riskgrupper bör omedelbart prata med sin husläkare om de får de nämnda symtomen. Andra kontakter är pulmonolog eller ett sömnlaboratorium. Föräldrar som märker ett ovanligt andningsmönster hos sitt barn är bäst att prata med barnläkaren. I händelse av extrem andnöd eller tecken på otillräcklig syretillförsel måste räddningstjänsten varnas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Cheyne-Stokes andningsterapi består av två steg. I steg 1 behandlas den underliggande sjukdomen som orsakar sjukdomen. Detta kan vara hjärtsvikt, njursvikt, diabetes mellitus (diabetes) eller andra sjukdomar.

Steg 2 tillhandahåller ventilationsterapi. Syftet är att förvandla det patofysiologiska andningsmönstret till ett fysiologiskt andningsmönster. AZMV (motcyklisk modulerad ventilation) eller ASV (adaptiv servoventilation) är vanliga ventilationsmetoder. I dessa procedurer placeras ett masksystem på patienten. Det möjliggör automatisk reglering av andningstrycket.

Det dämpar också svängningen av regleringen på ett mekaniskt sätt. Andningsfluktuationerna orsakade av Cheyne-Stokes andning är motcykliskt balanserade medan patofysiologiska andningsmönster tar en fysiologisk riktning.

För vissa patienter kan administration av ytterligare syre också linearisera andningsresponskurvan och därmed dämpa den fluktuerande andningsregleringen. Om patienten lider av höjdsjuka är det nödvändigt att stiga omedelbart till lägre regioner tills alla symtom förbättras. På detta sätt får han igen en tillräcklig syretillförsel.

Outlook & prognos

Som regel beror den fortsatta andelen av Cheyne-Stokes-andning i relativt stor utsträckning på den underliggande sjukdomen. Det är därför inte möjligt att göra ett allmänt uttalande om prognosen för denna sjukdom. Om den underliggande sjukdomen kan botas, bekämpar den vanligtvis också Cheyne-Stokes andning.

Men de flesta av symtomen på hjärta eller njurar kan inte lösas fullständigt, så att symptomen på Cheyne-Stokes andning inte är helt begränsade. När det gäller diabetes kan sjukdomen vanligtvis undertryckas relativt bra. Kroniska klagomål är också begränsade av speciell ventilationsterapi. En fullständig läkning uppnås därmed inte heller. När det gäller höjdsjuka kan Cheyne-Stokes andning också släppas genom fallande. Klagomålen dyker upp igen när den berörda personen går till en stor höjd.

I många fall kan sjukdomen också lindras med hjälp av självhjälp eller genom att inte använda droger. Ventilatorer kan också användas i ditt eget hem, så att en slutenvård inte är absolut nödvändig för patienten. Avslappningsövningar kan också minska symtomen på sjukdomen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot andnöd och lungproblem

förebyggande

Det finns inga kända förebyggande åtgärder mot Cheyne-Stokes andning. Regelbundna medicinska undersökningar är viktiga.

Eftervård

Med Cheyne-Stokes-andning är uppföljningsåtgärderna i de flesta fall mycket begränsade. När det gäller denna sjukdom är tidig upptäckt mycket viktigt för att undvika ytterligare komplikationer eller klagomål. Ju tidigare Cheyne-Stokes-andning erkänns av en läkare, desto bättre är den fortsatta sjukdomen vanligtvis.

Denna sjukdom kan också leda till en minskad livslängd. Av denna anledning bör den berörda personen konsultera en läkare så snart de första symtomen och tecknen på sjukdomen uppträder, så att symtomen inte förvärras ytterligare. Själva behandlingen beror på den underliggande sjukdomen.

Om detta behandlas med ett kirurgiskt ingrepp, rekommenderas det att de drabbade vilar efter proceduren och avstår från fysiska eller stressande aktiviteter. Det är också viktigt att säkerställa en hälsosam livsstil med en hälsosam kost. Men i många fall är det också nödvändigt att ta mediciner för att lindra symtomen.

Det är viktigt att se till att det tas regelbundet med rätt dos. Den ytterligare kursen med Cheyne-Stokes-andning beror starkt på den underliggande sjukdomen, så att ingen allmän kurs kan ges.

Du kan göra det själv

Cheyne-Stokes andning kan utlösas av en förändrad andningsrytm, hjärnskada eller en patologisk hjärtdefekt. De drabbade måste därför kunna initiera olika åtgärder för självhjälp i sin vardag och instruera sina släktingar i enlighet därmed.

Syndromet förekommer oftast på natten under sömnfaser. Andningspauser och ökade väckningsreaktioner från kroppen. En sund djup sömn är inte möjlig. Rädslan för totalt andningsstopp kan drabba de drabbade så starkt att en normal livslängd inte längre verkar vara möjlig. Patienter med Cheyne-Stokes andning verkar ofta mycket trött och utmattad.

Det är mycket viktigt att ha en balanserad livsstil och att avstå från alkohol, rökning och droger av något slag. Stimulanter eller läkemedel som inducerar sömn tjänar inte till att hjälpa sig själva utan har en fysiskt förstörande effekt. En balanserad diet rik på vitaminer rekommenderas också, särskilt för patienter med hjärtsvikt och övervikt.

Ventilatorer för hushållsbruk används i allt högre grad som en förnuftig form av självhjälp. Innan du gör detta bör emellertid syndromet undersökas noggrant i ett sömnlaboratorium. Regelbunden terapeutisk syretillförsel och reglerande medicinering hjälper patienten att klara vardagen bättre. För att kontrollera andningen och upprätthålla lungkapacitet kan mild träning som yoga och simning vara stödjande. Undvik stress, extrem fysisk ansträngning och fettrik mat.