Uppkast av blod (hematemesis)

Hematemes är det medicinska uttrycket för kräkningar av blod (kräkande blod), vilket vanligtvis beror på blödning i övre mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen). All blödning i mag-tarmkanalen är potentiellt livshotande med en dödlighet på cirka 10 procent och bör därför undersökas av en läkare omedelbart.

Vad är kräkningar av blod?

Hematemesis är kräkningar av blod till följd av blödning i det övre mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen), särskilt matstrupen (maget), magen och tolvfingertarmen (tolvfingertarmen).

Det kräkta blodet är vanligtvis ljusrött i färgen. Men om detta har kommit i kontakt med magsyra, bildas så kallade hematin, vilket ger blodet en färg som liknar kaffegrut.

På lång sikt kan kräkningar av blod på grund av blodförlust leda till anemi (blekhet, andfåddhet, svaghet), cirkulationsnedsättning och, vid massiv blodförlust, till chockliknande tillstånd (rädsla, hjärtklappning, blek och kall svett hud, nedsatt medvetande), varför en omedelbar medicinsk utvärdering är nödvändig om en hematemes finns .

orsaker

Förutom tjockt avföring är kräkningar av blod ett viktigt symptom på blödning i övre mag-tarmkanalen, vilket kan spåras tillbaka till olika orsaker. Den övre mag-tarmkanalen inkluderar matstrupen (maget), magen och tolvfingertarmen (tolvfingertarmen).

Kräkningar av blod orsakas oftast av blödande magsår (ulcus ventriculi) eller tolvfingertarmen (ulcus duodeni) och skada på slemhinnan eller bristerna varicer (åderbråck) i matstrupen eller magsäcken (gastrisk fundus varices).

Dessutom kan Mallory-Weiss syndrom, som åtföljs av abrupt och ryckigt kräkningar med efterföljande blödningar i mag-tarmkanalen som ett resultat av långsiktiga slemhinneskador och erosiv gastrit (preliminärt stadium av ett magsår) resultera i hematemes.

I sällsynta fall kan hematemes också orsakas av magcancer, magpolyper eller kärlsjukdomar. En tung näsblödning som har kommit in i matstrupen och sedan kräkats är mycket sällan orsaken till en hematemes.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar med detta symptom

• Matstrupscancer
• alkoholism
• Esophageal varices
• Mallory-Weiss syndrom

• Levercirros
• Leversjukdom
• gastrit
• Magcancer

• Gastriska polypper
• Esophageal variceal blödning
• Magsår
• Duodenalsår

Diagnos & kurs

En hematemes diagnostiseras på grundval av blodet som finns i kräkningen och kända tidigare sjukdomar som kan orsaka blodkastning.

Färgen på blodet kan redan indikera den underliggande orsaken. Till exempel indikerar ljusrött blod vanligtvis blödning i matstrupen, medan en svart eller kaffemarkadliknande färg indikerar blödningsskador i magen eller tolvfingertarmen.

En spegelbild av matstrupen och mag-tarmkanalen bör utföras för att exakt lokalisera blödningskällan.

I vissa fall används också blodanalyser, röntgenstrålar och sonografier (ultraljudundersökningar) för att bekräfta diagnosen.

En hematemes kan vanligtvis behandlas bra, beroende på den underliggande sjukdomen. För att undvika försämring av cirkulationssystemet genom massiv blodförlust bör orsaken till en hematemes snabbt behandlas.

komplikationer

Uppkastning av blod är bara ett symptom, inte en sjukdom i sig. Av detta kan man dra slutsatsen att det finns en sjukdom som orsakar uppkast av blod. De flesta komplikationer som kan uppstå beror på det underliggande medicinska tillståndet.

Komplikationer som uppstår direkt genom att kräkas av blod kan till exempel vara strävan efter spy och rädsla. Under aspiration träder spion in i vindröret, så det inandas. Detta skapar initialt en stark lust att hosta, vars syfte är att pressa den sugade kräkningen ur luftvägarna. Om detta inte lyckas finns det i värsta fall risk för kvävning. Om spy kommer in i lungorna kan det leda till infektion och inflammation där.

Ångest och till och med panikattacker är en annan komplikation av kräkningar av blod. I värsta fall förlamas patienten av rädsla och kan inte agera rationellt. Detta gynnar i sin tur strävan efter spy.

Den underliggande sjukdomen som utlöser symptom på uppkast av blod kan orsaka olika komplikationer, varav vissa är livshotande. Ett exempel här är en stor blodförlust med ett brett spektrum av negativa konsekvenser. I allmänhet kan konsekvenserna och komplikationerna av de sjukdomar som kan vara närvarande inte förklaras mer detaljerat, eftersom ett antal sjukdomar och skador kan leda till uppkast av blod.

När ska du gå till läkaren?

Vid hematemesen, kräkningar av blod, kommer blodet från ett av områdena i övre mag-tarmkanalen: matstrupen, magsäcken eller tolvfingertarmen. Kräkningar av blod som har passerat genom magen får en svartaktig, kaffemarkad-liknande utseende på grund av magsyran, vilket är anledningen till att kräkningar blod kallas populärt att bryta kaffegrut.

Å andra sidan framkallas blod som inte har kommit i kontakt med magsyra som en färsk röd och kommer mestadels från en skadad åderbråck i matstrupen. I sällsynta fall kan uppkastat blod också komma från nasopharynx, till exempel vid svåra näsblödningar. En läkare ska alltid konsulteras i händelse av en hematemes. Trots allt är 10% av blödningen från mag-tarmkanalen dödlig!

De främsta orsakerna till uppkast av blod är magsår i magen eller tolvfingertarmen, gastrit samt skador på slemhinnan och sönderrivna åderbråck i matstrupen eller magsäcken. Hematemes sker i Mallory-Weiss syndrom, som är förknippat med slemhinneskador och ofta föregås av överdriven alkoholkonsumtion under flera år. Utöver dessa särskilt frekventa triggare av blodkastning, bör kärlsjukdomar, magpolyper och magcancer också beaktas när orsaken fastställs.

När det gäller blodkastning är familjeläkaren en kompetent kontaktperson som, efter en första inventering, vanligtvis inkluderar andra specialister i behandlingen: framför allt gastroenterolog, internist eller onkolog.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

När det gäller en hematemes syftar de terapeutiska åtgärderna främst till att stoppa blödningen omedelbart och eliminera den underliggande sjukdomen. I många fall tillförs vätskor och elektrolyter intravenöst för att kompensera för förlusten av vatten och mineraler på grund av uppkast av blod för att stabilisera cirkulationen.

Vid massiv blodförlust kan en intravenös infusion av blodreserver eller koncentrationer av röda blodkroppar (koncentrerade röda blodkroppar) vara nödvändig. För att klargöra orsaken till hematemesen genomförs vanligtvis en snabb akutendoskopi (spegling), under vilken gastrointestinal blödning inte bara kan lokaliseras, men vid behov kan den underliggande sjukdomen elimineras samtidigt.

Om det till exempel finns en trasig esophageal varic (åderbråck i matstrupen) kan detta endoskopiskt skleroseras (utplånas) och blödningen stoppas. Om det finns ett blödande magsår kan operation indikeras för att ta bort magsåret. Om magsåret orsakas av en infektion med Helicobacter pylori, används antibiotikabehandling (inklusive amoxicillin eller klaritromycin).

Dessutom, oavsett en möjlig bakteriell infestation, används protonpumpshämmare såsom pantoprazol eller omeprazol för att minska gastrisk syraproduktion för att påskynda regenerering (läkning) av magslimhinnan och för att förhindra att blod bryts igen.

Outlook & prognos

Akut kräkning av blod är en nödsituation. Det måste ageras snabbt. Livräddande hemostas måste genomföras omedelbart.

Ofta är en annan sjukdom orsaken till det uppkastande blodet. När det är klart vad det är kan sputumet läka. Om denna kliniska bild utvecklas efter stor fysisk ansträngning, har troligen blodkärlsväggar rivits. Det är då viktigt att ta hand om kroppen tillräckligt. De skadade blodkärlen läker av sig själva.

Om orsaken till kräkningen är en ätstörning är detta en stor börda för organismen. Regelbunden kräkning kan skada blodkärlen. Den drabbade bör definitivt börja behandlingen för ätstörningen. Om det är framgångsrikt, kommer att kräkas av blod, i bästa fall fullständig läkning.

Som en biverkning av en stark eller kronisk hosta är kräkning av blod också möjligt. Behandling av förkylning förbättrar symtomen. Efter att förkylningen har läkt sig fullständigt kommer det blodiga sputumet att försvinna.

I värsta fall kommer det kräkande blodet att uppstå från en tumör eller ett godartat magsår. Symtomen sjunker endast när tumören eller godartat magsår avlägsnas kirurgiskt.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Hematemesis kan förebyggas genom att vidta åtgärder som minimerar risken för slemhinnefel. En ohälsosam kost, överdriven alkohol- och nikotinförbrukning och långvarig användning av vissa smärtstillande medel (acetylsalicylsyra, diklofenak) är bland riskfaktorerna för sjukdomar som kan leda till hematemes.

Du kan göra det själv

Uppkastning av blod är nästan alltid ett tecken på allvarlig sjukdom. I händelse av en första attack måste de nödvändiga åtgärderna för självhjälp inledas omedelbart. Akutläkaren måste informeras omedelbart. Den drabbade personen ska rätta ut överkroppen om möjligt. Det är bäst för den drabbade att komma i sittande läge och luta överkroppen något framåt. Patienten får under inga omständigheter ligga på ryggen eftersom det finns risk för att blod kommer in i lungorna.

Uppkastande blod utlöser ofta chock för de drabbade. Patienten bör sedan sättas i chockläge och höja benen. Om patienten förlorar medvetandet innan ambulansen anländer, bör han föras till det stabila sidoläget.

En sjukdom i mag-tarmkanalen är vanligtvis ansvarig för regelbundet kräkningar av blod. Ofta är gastrit utlösaren. I detta fall kan patienten göra mycket för att säkerställa att den underliggande sjukdomen läker och att symptomen som kräkningar uppstår mindre ofta. En förändring i livsstil är särskilt användbar. Den som röker och dricker alkohol regelbundet bör avstå från att göra det. Tung, fettrik mat ersätts också bättre av lätt, vegetarisk mat. Dessutom kan för mycket svart eller mycket starkt kaffe irritera magen. Om gastrit är stressrelaterat hjälper det att lära sig en avkopplingsteknik.