Anemi på grund av vitamin B12-brist

EN Anemi på grund av vitamin B12-brist indikerar ett minskat hemoglobininnehåll i serum, vilket i de flesta fall beror på en nedsatt absorption av vitamin B12 i mag-tarmkanalen. Äldre människor lider ofta av en vitamin B12-brist och löper risken för vitaminbristanemi.

Vad är vitamin B12-bristanemi?

Anemi på grund av vitamin B12-brist är en brist på hemoglobin, det röda blodpigmentet av erytrocytter (röda blodkroppar), vilket är ett resultat av brist på vitamin B12 och som spelar en viktig roll i transporten av syre.

Vitamin B12 är en viktig komponent för syntes av kromosomer (cellernas genetiska material). Under celldelning måste en cells kromosomer fördubblas. Om det finns en brist på vitamin B12 störs celldelningsprocessen, så att celldelning och mognad av de cellerna i benmärgen från vilken erytrocyterna bildas också bromsas.

Andelen röda blodkroppar i serumet minskas på motsvarande sätt och på lång sikt är anemi resultatet av en vitamin B12-brist. Om den inte behandlas, leder anemi långsamt till ofta svaghet och trötthet, andnöd under ansträngning, hjärtklappning, ökad puls, neurologiska symtom, samt dålig koncentration och blek hud.

orsaker

I de flesta fall beror anemi orsakad av vitamin B12-brist på nedsatt bearbetning eller absorption av vitaminet i tunntarmen. Vitamin B12 kan endast absorberas i tunntarmen om det bildar ett komplex med en viss proteinmolekyl som bildas av parietalcellerna i magslemhinnan, den så kallade "inneboende faktorn".

Om denna inneboende faktor saknas, till exempel till följd av pernicious anemi, en autoimmun sjukdom där kroppens egna antikroppar riktas mot parietalcellerna i magslemhinnan, kan vitaminet inte tas upp och anemi på grund av vitamin B12-brist.

Dessutom kan infektioner med tarmparasiter (inklusive bandmask från fisk), vilket leder till ett ökat behov av vitamin B12, tarmsjukdomar som Crohns sjukdom och delvis avlägsnande av tunntarmen eller magen kan leda till anemi. Däremot orsakas anemi som orsakas av vitamin B12-brist, förutom en vegansk diet, sällan av undernäring.

Symtom, åkommor och tecken

Anemi på grund av vitamin B12-brist är en mycket allvarlig sjukdom som, om den inte behandlas, är mycket ofta dödlig. Den så kallade vitamin B12-bristen anemi eller pernicious anemi kännetecknas av många olika symtom. Typiska symtom som kan hänföras till bristen på blod är kronisk trötthet, allvarlig minskning av prestanda, ökad hjärtfrekvens, blek hud och en tendens att kollapsa.

De röda blodkropparna är större än normalt men färre i antal. Utöver dessa symtom finns det ofta en brinnande tunga, cancersår på tungan och munslemhinnan, vinklad vinkelsjukdom och matsmältningsbesvär. Spädbarn och små barn lider ofta av allvarliga utvecklingsstörningar. Hos spädbarn manifesteras en vitamin B12-brist genom ofta gråt (gråtande barn).

Dessutom uppträder magsmärtor som ett resultat av den autoimmuna gastrit som orsakar vitamin B12-bristen. Dessutom åtföljs anemin av en vitamin B12-brist också av neurologiska symtom. Neuropatier förekommer som kännetecknas av stickningar, parestesi, domningar i huden, händer och fötter somnar, koordinationsproblem och ostadig gång.

I extrema fall kan svår förlamning och svår smärta också uppstå. De drabbade är i alla fall väldigt känsliga för smärta. Nervskadorna blir irreversibla om behandlingen inte ges i tid. Dessutom kan psykologiska symtom som depression, dåligt minne, koncentrationsstörningar, demens, psykoser eller schizofreni uppstå. Man tror också att patienter med anemi med vitamin B12-brist har en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar och cancer.

Diagnos & kurs

Anemi på grund av vitamin B12-brist diagnostiseras med hjälp av ett blodprov. Minskat vitamin B12-innehåll i blodserum, minskade retikulocytvärden (inledande stadium av erytrocyter) och förstorade erytrocyter med ökat hemoglobininnehåll indikerar anemi.

Ytterligare undersökningar används också för differentiell diagnostik. Med hjälp av Schilling-testet kan den försämrade absorptionen av vitamin B12 bestämmas. Eventuell parasitinfektion kan upptäckas som en del av en avföringsanalys. Om anemin orsakas av pernicious anemi kan antikropparna mot parietalcellerna i magslemhinnan bestämmas, medan en gastroskopi ger information om de karakteristiska försämringarna.

Förloppet och prognosen för anemi beroende på vitamin B12-brist beror starkt på den underliggande orsaken. Om den inte behandlas, leder anemi till neurologiska skador som ofta är irreversibla.

komplikationer

Utan behandling kan anemin orsakad av vitamin B12-brist leda till hjärt- och kärlkomplikationer: på lång sikt är ökad stress på hjärtat möjlig. Den minskade syretransporten ökar också risken för hjärt-kollision. Det senare kan leda till ytterligare komplikationer - till exempel från fall, vilket kan leda till skador.

Bristen på vitamin B12 kan i sig också orsaka komplikationer. Permanenta neurologiska störningar är också möjliga utan behandling. En tillräcklig kompensation av bristen bör därför ske så tidigt som möjligt. När det gäller vitamin B12-brist visar sig neurologiska klagomål till exempel som domningar eller stickningar i armar eller ben.

Förutom de allmänna symtomen på anemi kan andra tecken förekomma med vitamin B12-anemi. Dessa inkluderar trötthet, blekhet, matsmältningsbesvär, svaghet, blödande tandkött och dåsighet. Dessutom kan hastigheten på ditt hjärtslag och andning öka.

Psykologiska komplikationer inkluderar nedsatt minne, förvirring, koncentrationssvårigheter och depressivt humör. I vissa fall är också psykotiska uppfattningar i form av hallucinationer, tankesnabb eller liknande symtom möjliga. Dessutom kan en allvarlig brist på vitamin B12 leda till personlighetsförändringar.

Särskilt koncentrations- och minnesproblem kan leda till en försämring av professionella eller akademiska prestationer. Sammantaget kan de olika symtomen också bidra till att den drabbade personen drar sig socialt.

När ska du gå till läkaren?

Parasitiska känslor som känsla av förkylning i fötter och händer är vanliga biverkningar av en VB12-brist. Permanent kittling på hudens yta, konstant koncentrationsstörningar och överdriven trötthet på dagen uppträder också med långvarig underutbud. Dessa tidiga varningstecken är ett tillräckligt skäl för att konsultera husläkaren. Själva anemin betraktas som en långsiktig konsekvens av ett bristtillstånd.

Den bara misstanken i kombination med blek hud, dålig prestanda och yrsel motiverar en närmare undersökning av vitamin B12-nivån. Anemi orsakar också en enorm försämring av det allmänna tillståndet för befintliga sjukdomar på grund av den låga syretillförseln i blodomloppet.

Permanent inflammation i magslemhinnan minskar avsevärt förmågan i mag-tarmkanalen att absorbera vitamin B12. Vid regelbunden återkommande buksmärta är det därför lämpligt att kontrollera vitamin B12-tillförseln. De drabbade uppfattar ofta nedgången i deras prestanda som en krypande process. Även tillräcklig vila medför ofta inte någon grundläggande förbättring.

Tillfällig trötthet utan kontinuerligt minskat kondition beror vanligtvis inte på att det faller under VB12-värdet. Utmärkande egenskaper som en oförklarlig ökning av hjärtfrekvensen, en röd tunga, nervbeteende, neurologiska symtom och tecken på gulsot ger också viktiga ledtrådar. En specifik analys av bakgrunden kan endast utföras via blodserum på grund av många orsaker till anemi. Vi rekommenderar snarast att skjuta upp en medicinsk utvärdering. Om den inte behandlas orsakar anemi potentiellt livshotande tillstånd.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Vid anemi på grund av vitamin B12-brist syftar de terapeutiska åtgärderna alltid till att eliminera den underliggande sjukdomen och vitaminbristen genom substitutionsbehandling med syntetiskt vitamin B12.

För att göra detta måste artificiellt vitamin B12 (1000 ug) injiceras i muskeln varje vecka under de första tre veckorna i början av behandlingen. Den drabbade personen injiceras sedan intramuskulärt med samma mängd vitamin B12 var 1 till 3 månad.Dessutom finns det initialt ett ökat behov av järn för att regenerera röda blodkroppar (erytrocyter), vilket bör täckas av ytterligare järntillskott.

Om det finns en underliggande sjukdom, såsom pernicious anemi som inte kan botas, eller om magen eller delarna av tunntarmen har tagits bort kirurgiskt, måste syntetiskt vitamin B12 injiceras hela livet i de flesta fall för att förhindra anemi på grund av vitamin B12-brist .

I sällsynta fall (cirka två till fem procent av de drabbade) kan sena komplikationer såsom mag- eller rektalcancer uppstå. Av denna anledning bör årliga gastroskopier utföras för att kontrollera även efter framgångsrik behandling av anemi.

Outlook & prognos

Prognosen för anemi på grund av vitamin B12-brist beror på orsaken till vitamin B12-bristen. Vanligtvis finns det inflammation i magslemhinnan, som orsakas av autoimmuna reaktioner av immunsystemet mot parietalcellerna i magen. Parietalcellerna i magen förstörs.

I detta fall är det en så kallad pernicious anemi, som inte kan botas. Parietalcellerna bildar den så kallade inneboende faktorn, som är ansvarig för absorptionen av vitamin B12 i tarmen. På grund av denna autoimmuna sjukdom kan kroppen inte längre ta upp vitamin B12. Vitamin B12 måste därför antingen administreras i stora mängder eller injiceras.

Utan vitamin B12 är prognosen för pernicious anemi mycket dålig. Trötthet, dålig koncentration och dålig prestanda ökar. Samtidigt finns det också ett ökande antal neurologiska misslyckanden. Om den inte behandlas leder skadlig anemi i slutändan till döden.

I sällsynta fall har emellertid en vitamin B12-brist andra orsaker. Detta gäller bland annat strikt vegetarisk kost, parasitinfektion i tarmen, magreducering, bakteriell kontaminering av tarmen, efter tarmoperationer eller malabsorptionssyndrom.

I dessa fall sker lämplig behandling efter att orsaken till vitamin B12-bristen har fastställts. Efter att ha eliminerat de relevanta orsakerna, såsom maskinfektion, kan kroppen återigen få tillräckligt med vitamin B12, vilket stimulerar blodbildning.

förebyggande

Det finns några åtgärder som kan förhindra anemi orsakad av vitamin B12-brist. Detta inkluderar en varierad kost, särskilt för människor som följer en vegansk diet. Dessutom bör personer som har genomfört tarmkirurgi eller som har kronisk inflammation i mag-tarmkanalen ha regelbundna undersökningar för anemi.

Eftervård

Allvarlig anemi tillhör alltid en erfaren läkares händer. Anemi på grund av vitamin B12-brist klassificeras som den svåraste formen av anemi orsakad av vitamin B12. Eftersom megaloblastisk eller skadlig anemi kan vara dödlig utan behandling, är snabb behandling och livslång uppföljning nödvändig.

Som en första åtgärd måste orsaken till vitamin B12-bristen fastställas. Som sådant fylls butikerna med detta vitamin under relativt lång tid, men absorptionsstörningar eller konsekvenserna av operationer kan ha en negativ inverkan. Efter diagnosfasen måste en permanent tillförsel av vitamin B12 säkerställas.

Blodvärdena måste sedan kontrolleras i regelbundna schemalagda uppföljningsundersökningar. Uppföljning måste upprätthållas hela livet, eftersom orsakerna till den dramatiska vitamin B12-bristen vanligtvis inte kan åtgärdas.

Efter den akuta behandlingen av anemi initieras underhållsbehandling med vitamin B12. Denna åtgärd måste övervakas regelbundet. Om vitaminet administreras med injektioner måste en uppföljningsundersökning genomföras minst varannan månad. Om du tar högdos vitamin B12-tabletter med minst 5000 ug, måste regelbundna uppföljningsavtal göras.

Uppföljning är särskilt viktigt eftersom en återkommande vitamin B12-brist kan äventyra patientens liv. Uppföljningen säkerställer att blodantalet återgår till det normala. Men ett botemedel är inte möjligt.

Du kan göra det själv

Det enklaste sättet att kompensera för anemi orsakad av vitamin B12-brist är att ändra din diet. De drabbade kan huvudsakligen kompensera för bristen genom att konsumera animaliska produkter som kött, ägg eller slaktbiprodukter. Fermenterade livsmedel som surkål eller öl innehåller också B-vitaminet och motverkar snabbt mild anemi. Vid svår anemi kan kosttillskott som innehåller vitamin B12, folsyra och järn också användas.

Sängstöd rekommenderas för dem som lider av anemi efter en operation eller en parasitisk sjukdom. Samtidigt kan bristen motverkas med köttbuljong och mycket dricka. En näringsplan hjälper till att reglera vitamin B12-intaget och förebygga återanemi.

Vegetarianer och veganer i synnerhet kan undvika olika brist symptom genom en balanserad diet. Kvinnor med kraftiga menstruationsblödningar bör också vidta förebyggande åtgärder och kompensera för eventuell vitamin B12- och folsyraförlust genom en hälsosam kost och kompletterande preparat.

Om symptomen på anemi kvarstår trots alla åtgärder kan det finnas en annan orsak. Sedan bör en läkare diagnostisera anemin och vid behov föreslå lämplig terapi.