Blyförgiftning

EN Blyförgiftning (saturnism) när den giftiga metallen absorberas produceras bly. Den mänskliga organismen skadas av tungmetall bly.

Vad är blyförgiftning?

Eftersom tungmetallen har en hämmande effekt på blodbildningen, utvecklas så kallad blyanemi vid kronisk blyförgiftning.
© Henrie - stock.adobe.com

En åtskillnad görs mellan akut och kronisk blyförgiftning. Akut blyförgiftning förekommer inte förrän mycket stora engångsmängder av bly eller blyföreningar. Dödligt hos vuxna z. B. en dos av 5 till 30 gram av det vattenlösliga bly-saltets blyacetat.

Däremot är det dagliga intaget på 1 mikrogram z. B. genom mat först efter lång tid till kronisk blyförgiftning. Världshälsoorganisationen uppskattar att det dagliga blyintaget genom munnen i genomsnitt uppgår till 100 till 500 milligram.

Olika organ i människokroppen påverkas av blyförgiftning. Detta inkluderar både perifera och centrala nervsystemet, benmärgen, som också till stor del är ansvarig för blodbildning, mag-tarmområdet, gonaderna, huden och njurarna.

orsaker

Idag är blyförgiftning främst ett resultat av olyckor i arbetet eller konsumtion av förorenade läkemedel, medan blyförgiftning ofta inträffade tidigare på grund av föremål som innehåller bly som vattenledningar, burkar eller diskar.

Blyförgiftning inträffar särskilt vid inandning av blyinnehållande ångor eller damm, t.ex. B. vid bearbetning av blyhaltiga färger. Men bly kan också komma in i kroppen genom hudkontakt eller genom mat. Så z. B. blyhaltiga salvor som används i skönhetsvård orsakar blyförgiftning. Kronisk blyförgiftning hos vuxna inträffar när en blymängd på cirka 500 nanogram tillsätts.

95% av blyet som kommer in i blodet binder till erytrocytter (röda blodkroppar) och till blodproteiner. Ledningen når sedan organ som hjärnan, levern och lungorna via blodomloppet, där den har en halveringstid på 20 dagar.

Medan en del av blyet utsöndras, avsätts en del också i tänder och ben. Där är halveringstiden 5 till 20 år. Om benämnet bryts ned i stor utsträckning kan blynivån i blodet stiga även utan ny tillförsel utanför kroppen.

Eftersom bly också tränger igenom moderkakan kan blyförgiftning överföras från modern till det ofödda barnet.

Symtom, åkommor och tecken

Kronisk eller akut förgiftning kan inträffa, beroende på svårighetsgraden och varaktigheten av blyexponeringen. Akut blyförgiftning kännetecknas av huvudvärk och värk i kroppen, svår magkramper och trötthet. I svåra fall kan det också leda till koma och cirkulationsfel med dödliga konsekvenser. En spastisk ileus (tarmhinder) är också möjlig.

Akut blyförgiftning kan behandlas med magsköljning. Kronisk blyförgiftning är dock mer lumvande. Långvarig kontaminering med bly kan leda till olika symtom. Eftersom tungmetallen har en hämmande effekt på blodbildningen, utvecklas så kallad blyanemi vid kronisk blyförgiftning.

Liksom alla former av anemi leder detta till trötthet och minskad fysisk och mental prestanda. En blågrå till svartgrå beläggning av blysulfid avsattes på tandköttet. Det kardiovaskulära systemet äventyras på grund av de vasodilaterande hormonerna som frigörs av bly. Hjärtarytmier, hjärtsvikt och hjärtattacker kan uppstå.

Dessutom uppstår symtom som desorientering, huvudvärk, aggressivitet, överaktivitet, sömnlöshet eller apati på grund av skador på nervsystemet och hjärnan. Allvarliga fall av nervskada kännetecknas av delirium, koma eller kramper, vilket kan leda till dödsfall från cirkulationsfel. Dessutom är domningar och känslighetsstörningar i extremiteterna och motorfel möjliga. I slutändan, om blykoncentrationen i blodet överstiger en viss nivå, kan njurskador uppstå på lång sikt.

Diagnos & kurs

Symtom på akut blyförgiftning, som är ganska sällsynt, är sömnlöshet, yrsel, huvudvärk, buksmärta och krampanfall, avtagande av rörelser och deliriumliknande tillstånd, trots svår trötthet. Hjärnskada (blyencefalopati) förekommer särskilt hos barn som lider av blyförgiftning. Akut blyförgiftning är allvarlig förgiftning som kan leda till koma och dödsfall på grund av cirkulationsfel.

Kronisk blyförgiftning inkluderar aptitlöshet, trötthet, huvudvärk, buksmärta och förstoppning. Patientens hud verkar gråaktig-gulaktig, medan tandkanten är mörkfärgad med en så kallad blygräns. Bly gör bildandet av rött blodpigment svårare, så att anemi (blyanemi) uppstår. Det kan också leda till allvarlig njurskada.

I fallet med en nervsjukdom på grund av blyförgiftning (polyneuropati) inträffar regelbundet förlängning av förlängningsmusklerna i armarna, hörselnedsättning och ringar i öronen. I synnerhet barn kan blyförgiftning orsaka hjärnskador.

Det bästa sättet att diagnostisera blyförgiftning är med ett blodprov, men det kan också göras genom att analysera urin, hår eller tänder.I urinen kan blyet emellertid fördelas oregelbundet på grund av det faktum att kroppen inte använder vätskor jämnt, så att mätningsnoggrannheter inte kan uteslutas vid blyförgiftning.

komplikationer

Blyförgiftning leder vanligtvis direkt till trötthet, illamående och kräkningar. På längre sikt kan felaktig behandling av förgiftningen orsaka ytterligare komplikationer. Hos barn kan till och med en liten mängd bly orsaka permanent fysisk och psykisk skada. De största komplikationerna är utvecklingsstörningar, hörselproblem, samordning och koncentrationssvårigheter.

Dessutom kan beteendeproblem som aggressivitet och hyperaktivitet uppstå. Typiska fysiska komplikationer av blyförgiftning inkluderar njurskador och lungsjukdom. Blyförgiftning kan sällan leda till livshotande sepsis med allvarliga konsekvenser. Vid större mängder bly finns det också risken för njursvikt, vilket också kan vara dödligt om den inte behandlas.

Kronisk blyförgiftning minskar allmänt välbefinnande och är förknippat med aptitlöshet, trötthet, huvudvärk och buksmärta och förstoppning. Eftersom bly minskar bildningen av röda blodkroppar ökar också risken för anemi. Permanent njurskada och andra komplikationer kan också uppstå.

Reklamationens omfattning beror i huvudsak på mängden bly som konsumeras och den berörda personens sammansättning. Snabb behandling minskar risken för permanent skada avsevärt och leder vanligtvis till en fullständig återhämtning av patienten.

När ska du gå till läkaren?

Akut blyförgiftning är en potentiellt livshotande störning som inte bör underskattas eller spela ner. Medicinsk hjälp måste sökas om stora mängder toxin intas. 30 gram bly anses vara akut livshotande, men för många människor är en betydligt mindre mängd dödlig.

Stora mängder bly absorberas vanligtvis endast i händelse av en olycka i arbetet. De drabbade kan känna igen blyförgiftning av ett antal karakteristiska symtom. Typiska är till exempel förlusten av smakskänsla och svår svullande smärta, som kan stråla in i överkroppsregionerna. Den som arbetar i ett företag som bearbetar bly eller ämnen som innehåller bly bör rådfråga en läkare omedelbart om dessa symptom uppstår. Om det finns ytterligare klagomål som yrsel, anfall och nedsatt samordning, måste akutläkaren ringa utan tvekan.

Kronisk blyförgiftning bör också behandlas mer medicinskt. Men de är svårare att identifiera för de drabbade. Misstanken om kronisk blyförgiftning bör klargöras av en läkare om en person känner sig ständigt stressad utan någon uppenbar anledning, klagar över diffus huvudvärk och buksmärta och visar tecken på anemi. Typiska symtom är också gulaktig missfärgning av huden och den så kallade blygränsen, en blåsvart missfärgning av tandköttet. Den som observerar sådana symtom bör kontakta en läkare omedelbart.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling för blyförgiftning beror på typen av blyintag och varaktigheten av förgiftningen. När bly absorberas genom munnen görs försök att ta bort tungmetallen så mycket som möjligt från kroppen genom kräkningar eller magsköljning. Vid akut blyförgiftning består vätskan som används för magsköljning av en 3-procentig natriumsulfatlösning. Aktiverat kol administreras samtidigt, vilket binder ledningskomponenterna till det aktiva kolet, som omvandlas till mindre lösligt blysulfat.

Om blyet redan har trängt in i kroppen genom magen ges patienten läkemedel som t.ex. B. administrerad penicillamin, som binder blyet i kroppen och därmed gör det ofarligt, så att tungmetallen kan utsöndras genom njurarna. Vid denna tidpunkt möjliggör blodet idealiskt en kontroll över om terapin fungerar som önskat.

Antispasmodiska preparat (spasmolytika) används mot buksmärta. Om njurskador har inträffat, kan tvätt tvättas tillfälligt eller till och med permanent. Den sjuka personen måste absolut undvika ytterligare kontakt med tungmetallledningen. För att göra detta är det dock nödvändigt att tydligt identifiera källan till blyförgiftning.

Outlook & prognos

Prognosen för blyförgiftning beror på mängden bly i kroppen och exponeringens varaktighet. Ju tidigare blyförgiftning identifieras och behandlas, desto bättre är prognosen. Milda fall av akut blyförgiftning har en särskilt god prognos.

Akut blyförgiftning drabbar yngre barn allvarligare än vuxna. Hos barn kan till exempel hjärnskador uppstå förutom kolik, vilket gör deras prognos mindre gynnsam och kräver ännu snabbare åtgärder.

Kronisk blyförgiftning kommer att leda till döden över tid om den inte behandlas. Nerv- och njurskador spelar särskilt en roll här, eftersom de i slutändan gör att de drabbade inte kan leva. Ändå kan även allvarliga fall av kronisk blyförgiftning behandlas med komplexbildande medel och kelaterapi. Skador på organ som redan har inträffat på strukturell nivå kan dock inte vändas, så att de drabbade kommer att fortsätta att leva med begränsningar efter terapi.

Kronisk blyförgiftning kan också förekomma om och om igen hos den drabbade och leda till symtom om skadans källa inte finns.

förebyggande

Blyförgiftning kan främst uppnås genom att undvika frisättning av bly. Användningen av många material som innehåller bly har begränsats eller förbjudits. Avfall som innehåller bly (t.ex. i gamla bilbatterier) kasseras separat. Befintliga blyhaltiga vattenledningar, som kan förorena dricksvatten i betydande omfattning med bly, bör bytas ut. Gravida kvinnor och i synnerhet små barn måste undvika att dricka vatten som innehåller bly.

Eftervård

Uppföljning är av stor vikt vid blyförgiftning, särskilt om det är ett allvarligt fall av förgiftning och sekundära sjukdomar har inträffat. Allvarlig blyförgiftning kan skada hjärnan och försämra de kognitiva förmågorna. I detta fall är det viktigt att patienter utbildar sina kognitiva färdigheter regelbundet för att hålla långvariga skador så låga som möjligt.

I synnerhet kan en minskning av minnesprestanda orsakad av blyförgiftning, liksom allvarliga koncentrationsstörningar, lindras genom riktade övningar. Barn upplever ofta psykologiska avvikelser, särskilt ökad aggressivitet eller exakt motsatsen, listlöshet och slöhet eller ofta gråtande. Detta beteende kan motverkas genom riktade utbildningsåtgärder.

Fysioterapeutiskt stöd och behandling av skador på muskler och leder är också viktigt. Även här kan regelbundna, riktade övningar avsevärt förbättra prestandan hos de drabbade musklerna och lederna. Gravida kvinnor ska informeras om möjliga skador på embryot och den ökade risken för dödfödelse.

Hos patienter där speciellt mag-tarmkanalen har skadats kan lätta dieter, eventuellt också en allmän förändring i kosten, vara nödvändiga under en längre tid. Blyförgiftning kan också leda till skador på tandköttet, som ofta bara inträffar med en försening, varför man bör säkerställa adekvat tandvård. På grund av den ökade risken för cancer bör patienter också göras medvetna om vikten av förebyggande medicinska undersökningar.

Du kan göra det själv

Om man misstänker blyförgiftning är det första sättet att se en läkare. När förgiftningen har diagnostiserats kan vissa hemåtgärder och självåtgärder hjälpa till att återhämta sig.

Först och främst, dricka mycket och regelbundet för att skölja bort blyet. Sportaktiviteter och regelbundna bastur främjar svettbildning och därmed också spolning av det skadliga ämnet. Olika naturläkemedel såsom Schüsslers salter eller klorellaalgerna uppnår en liknande effekt. För att avgiftningen ska lyckas utan komplikationer bör de inre organen, såsom lever, njurar, tarmar och lungor stärkas. Även här rekommenderas fysisk träning, utöver en hälsosam och balanserad kost.

Om blyförgiftningen redan har orsakat psykologiska skador, måste detta behandlas med olika terapeutiska åtgärder. Som ytterligare personliga åtgärder rekommenderas avkopplingsövningar, diskussioner med vänner och familjemedlemmar och ibland en förändring av miljön. Emellertid måste orsaken till blyförgiftningen först fastställas och elimineras. Detta är exempelvis möjligt genom att flytta (t.ex. med bly i väggfärgen) eller genom att byta jobb. Motsvarande steg bör alltid diskuteras med den ansvariga läkaren.