Blastomycosis

I Blastomycosis det är en infektionssjukdom. Vid blastomykos smittas de drabbade med patogenen Blastomyces dermatitidis. Blastomykos förekommer oftare i vissa delar av världen. Till exempel förekommer blastomykos i södra och östra Amerikas förenta stater och Mississippi-bassängen.Ökade fall av blastomykos är också kända från Afrika och Centralamerika.

Vad är blastomykos?

Om blastomykos påverkar lungorna manifesterar den sig vanligtvis i ganska ospecifika symtom. Som ett resultat av lungblastomykos lider patienter främst av symtom som liknar influensasymtom.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

Blastomykos är en infektionssjukdom till följd av infektion med en viss patogen, och i princip delar medicinen blastomykos i tre olika former, som huvudsakligen beror på det område där den sprider sig. Det finns en nordamerikansk blastomykos, en europeisk blastomykos och en sydamerikansk blastomykos.

Den europeiska blastomykosen kallas också kryptokockos eller Cryptococcus mycosis känd. Orsaken till europeisk blastomykos finns i en patogen som kallas Cryptococcus neoformans eller Cryptococcus bacillisporus. Nordamerikansk blastomykos utvecklas hos patienter som ett resultat av infektion med Blastomyces dermatitidis.

Denna form av blastomykos manifesteras i inflammation i bronkierna i början av sjukdomen. Nordamerikansk blastomykos påverkar dessutom de sjuka människors hud och lungor. Med nordamerikansk blastomykos går patienter vanligtvis ner och går ner i vikt. Denna form av blastomycosis är koncentrerad i Nordamerika och är också känt under namnen Gilchrists sjukdom eller Gilchrists sjukdom.

I sydamerikansk blastomykos finns patogenen i en svamp som kallas Paracoccidioides brasiliensis. Denna form av blastomycosis är förknippad med en mängd olika förändringar i huden. Detta får sår att utvecklas på vissa områden i huden. Tumörerna utvecklas också företrädesvis i området för lymfkörtlarna och på slemhinnan. Sydamerikansk blastomykos är koncentrerad till landsbygden i Latinamerika.

Sydamerikansk blastomykos är särskilt vanligt i Brasilien. Eftersom svampen drar nytta av de milda lufttemperaturerna och det höga fuktinnehållet i luften. I de flesta fall utvecklar manliga patienter som redan har gått det tredje decenniet av livet sydamerikansk blastomykos. Blastomykos förekommer mindre ofta hos kvinnor eller barn. Sydamerikansk blastomykos leder till att den sjuka patienten dör i upp till 25 procent av fallen.

orsaker

Orsakerna till blastomykos har redan undersökts relativt väl, så att medicinska yrkesverksamma till stor del förstår mekanismerna för patogenesen. Blastomykos utlöses av speciella patogener, vanligtvis svamptyper.

Blastomyces dermatitidis är en filamentös svamp som lever i jorden. Svampen överförs till människor antingen genom luften eller genom kontakt med huden. Så snart svampen har trängt in i den mänskliga organismen multiplicerar den i området i lungorna i form av jäst.

Symtom, åkommor och tecken

Om blastomykos påverkar lungorna manifesterar den sig vanligtvis i ganska ospecifika symtom. Som ett resultat av lungblastomykos lider patienter huvudsakligen av symtom som liknar influensasymtom. I vissa fall sprider emellertid tecknen på blastomykos till tuberkulosliknande symtom. Dessutom finns det en spridning som utvecklas särskilt på benen. Ibland utvecklas fistlar i huden.

I vissa fall bildas det kutana uttrycket av blastomycos genom direkt inokulering av patogenen Blastomyces dermatitidis. Å andra sidan är det möjligt att patogen sprider sig från lungorna till andra delar av kroppen. Blastomykosen manifesterar sig ofta i små knölar som liknar ett granulom. När blastomykos fortskrider utvecklas ibland sår i dessa noder, vilket resulterar i ärrbildning.

diagnos

Diagnosen av blastomykos måste ställas av en specialistläkare och beror också på sjukdomens form. När det gäller kutan blastomykos rekommenderas att konsultera en hudläkare. Som en del av anamnesen försöker läkaren ta reda på om det har varit någon kontakt med patogenerna under det senaste. Om patienten nyligen besökte ett motsvarande riskområde för blastomykos fungerar detta också som en viktig indikation.

Diagnosen av blastomykos baseras huvudsakligen på histologisk undersökning av vävnadsprover. Å ena sidan är det möjligt att ta prover av pus från sjuka hudområden och undersöka dem med hjälp av ett mikroskop. En analys av sputum är också möjlig. Dessutom används bronkialsköljning ibland för att diagnostisera blastomykos. När det gäller avlidna kan en biopsi användas för att bevisa att blastomykos är dödsorsaken.

komplikationer

Svampsjukdomar som blastomykos är ofta kritiska komplikationer hos allvarligt sjuka patienter. Personer med en försvagad immunstatus är särskilt utsatta. Förutom långtidsbehandling med kortikosteroider är cytostatisk behandling och immunsuppression efter en organtransplantation de största riskfaktorerna för de som drabbats från västindustrialiserade länder.

Sjukdomar som leukemi, malignt lymfom eller AIDS gynnar också förekomsten av opportunistiska svampinfektioner. En fruktad komplikation av blastomycosis är den systemiska spridningen av patogenen, vilket kan påverka mag-tarmkanalen, skelettet, CNS, prostata och epididymis. På grund av det massivt försvagade immunsystemet förblir svamparna inte i lungorna eller huden utan distribueras i kroppen via blodet och lymfkärlen.

Om de inte behandlas, visar de allvarliga komplikationerna snabb utveckling och är ofta dödliga. Tack vare effektiva antimykotika kan systemisk blastomykos botas om det diagnostiseras i god tid. Möjliga komplikationer av blastomykos inkluderar lunginflammation, akut andningsfunktion (ARDS), hjordenscefalit och pleural effusion. Feber av okänd orsak är också möjlig, liksom granulomatös prostatit, erythema nodosum och irriterande tarmsyndrom.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom blastomykos kan föröka sig relativt snabbt i kroppen, bör en läkare definitivt konsulteras om symtomen på denna sjukdom uppstår. Som regel lider de drabbade av symptomen på typisk influensa.

Men om dessa symptom kvarstår under en längre tid och inte försvinner med hjälp av behandlingen, måste en läkare konsulteras i alla fall. Bildandet av fistlar på huden kan också indikera blastomykos, så huden bör undersökas.

Det är inte ovanligt att patienter lider av andningssvårigheter på grund av blastomykos. Klumpar kan bildas på huden och fortsätta att ändra färg. Om dessa klagomål uppstår, måste en läkare omedelbart konsulteras. Om det inte finns någon behandling, dör den drabbade vanligtvis till följd av blastomykos.

Vid akuta och brådskande nödsituationer bör sjukhuset besökas direkt. En hudläkare eller allmänläkare kan ses för att diagnostisera sjukdomen. Framgångsrik behandling minskar inte patientens förväntade livslängd.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Snabb behandling av blastomycosis är i alla fall mycket viktigt, eftersom sjukdomen ofta är dödlig utan behandling. Patienterna får vanligtvis läkemedelsbehandling med de aktiva ingredienserna amfotericin B eller itrakonazol. Kontinuerlig medicinsk övervakning av utvecklingen av terapin är nödvändig för blastomykos och förbättrar sannolikheten för överlevnad för den sjuka personen.

Outlook & prognos

Utsikterna till ett botemedel mot blastomykos beror på patientens allmänna hälsotillstånd och den tidpunkt då medicinsk vård söks.

Utan medicinsk behandling ökar symtomen stadigt. Hälsan försämras, patienten blir allt svagare och personen i slutändan blir kritisk. På grund av den progressiva sjukdomsförloppet är patientens död mycket troligt.

Ju senare medicinsk vård man söker, desto lägre är chansen för återhämtning. Personer med ett försvagat immunsystem och olika tidigare sjukdomar uppfyller också mycket ogynnsamma förutsättningar för återhämtning. I många fall är kroppens egna försvar och tillgängliga resurser inte längre tillräckliga för att framgångsrikt möta patogenerna i organismen.

En bra prognos kan ges till personer som söker läkemedelsbehandling så tidigt som möjligt, som är tillräckligt fysiska i form och har ett stabilt och friskt immunsystem. Om instruktionerna från den behandlande läkaren följs kan patienten befrias från symtom inom några veckor och patienten släpps från behandlingen när den botas.

Förutom läkemedelsbehandlingen hjälper en hälsosam och balanserad kost att förkorta läkningsprocessen. Om blastomykos uppstår igen, bör behandling initieras så snart som möjligt för att öka risken för överlevnad.

förebyggande

Förhindrande av blastomykos är delvis möjligt av patienter i de kända riskområdena uppför sig särskilt uppmärksam och undviker kontakt med jorden om möjligt. Säkert förebyggande är dock inte möjligt på detta sätt.

Eftervård

När det gäller blastomykos fokuserar eftervården främst på att undersöka patientens organismer för rester av patogen med regelbundna intervall. Patienten bör regelbundet kontrollera. Läkaren kan vidta ytterligare åtgärder, beroende på om svampinfektionen har helt övervunnits eller om det fortfarande finns patogener i kroppen.

Beroende på typen av blastomycosis kan ytterligare blodprov också krävas som en del av uppföljningen. Detta säkerställer att patogenen har lämnat organismen. Eftersom blastomykoser kan vara dödliga finns det alltid en börda för patienten. Därför bör terapi eller en konsultation med en psykolog följa behandlingen av de fysiska symtomen.

Om resultatet är positivt räcker två till tre uppföljningskontroller. Om komplikationer eller långtidseffekter uppstår måste behandlingen fortsätta. Uppföljning kan därför pågå flera månader eller till och med år, eftersom blastomykos kan återkomma. Om du inte redan har gjort det, kan bestämningen av orsaken till jästinfektionen också vara en del av uppföljningen. I vilket fall som helst bör patienten diskutera ytterligare åtgärder som ska vidtas efter behandlingen med den ansvariga läkaren.

Du kan göra det själv

Blastomykos är en extremt allvarlig infektionssjukdom och kräver omedelbar medicinsk behandling. För att öka sina egna chanser att överleva vänder sig de sjuka patienterna till en läkare så snart de märker de första tecknen på sjukdom.

Detta är nästan det enda sättet för människor med blastomykos att hjälpa sig själva, eftersom läkare och vårdpersonal sedan tar hand om patienten. Den sjuka personen brukar åka till en klinik och får intensiv medicinsk behandling och tillsyn där. Om den inte behandlas är sannolikheten för att dö av blastomykos extremt hög, även om denna risk kvarstår även med tillräcklig behandling.

Patienten följer den föreskrivna sängstödet och avstår från onödig fysisk aktivitet. Han tar den föreskrivna medicinen vid fastställda tidpunkter och rapporterar eventuella biverkningar till klinikpersonalen. Patienten får under inga omständigheter infekteras med andra patogener under blastomykos, eftersom detta sätter ytterligare påfrestning på immunsystemet och minskar sannolikheten för överlevnad. Behandlingen i karantän är därför meningsfull och måste följas av patienten.

Patienten tar endast de måltider som föreskrivs av den medicinska personalen på kliniken och får vid behov konstgjord mat genom intravenösa infusioner om svagheten från blastomykos är för uttalad.