Blåsans dysfunktion

Blåsans dysfunktion är en samlingsbeteckning för alla funktionella störningar i urinblåsan. Detta inkluderar all störning av urinblåsan och urinlagring.

Vad är blåsdysfunktion?

Diagnosen av dysfunktion i urinblåsan ställs när blåsfunktionen störs. Dysfunktion i urinblåsan är emellertid inte en oberoende sjukdom, utan snarare en samlingsbeteckning för alla urinlagring och urinering. Vid urinlagringsstörning försämras blåsans reservoarfunktion.

Avsiktlig urinering är inte möjlig. I Röstlidande störning det är mycket svårt att tömma urinblåsan. Funktionella, mekaniska, neurologiska och psykogena faktorer kan vara orsaken till båda formerna av dysfunktion i urinblåsan.

orsaker

Mekaniska orsaker är mestadels ansvariga för en urinering. En mekanisk stängning orsakas av en flödeshinder. Den del av de nedre urinvägarna som ligger framför ocklusionen ökar trycket. Möjliga mekaniska orsaker till dysfunktion i urinblåsan är urinrörsskador, en urinrörsventil, urinblåssten eller en förträngning av urinblåsan.

En förträngning av urinrörets öppning och en sfärisk utvidgning av urinledaren i urinblåsan, en så kallad ureterocele, kan också försämra urinblåsans funktion. Hos män kan en störning i urinblåsan också orsakas av en godartad prostataförstoring eller av en prostatakarcinom.

En annan orsak är en uttalad förträngning av forhuden (knapphålsfimos). När nervtillförseln till urinblåsan störs utvecklas en neurogen blåsan. Denna neurogena störning orsakas vanligtvis av skador på ryggmärgen. Mer sällan ligger orsaken i presacral plexus.

En neurogen blåsan kan också utvecklas som en del av ett Fowler-Christmas-Chapple-syndrom. Den neurogena voidingstörningen är ofta också baserad på multipel skleros. Tre fjärdedelar av alla patienter med multipel skleros utvecklar dysfunktion i urinblåsan under sjukdomsförloppet. Om sjukdomens varaktighet är över tio år har nästan 100 procent av patienterna dysfunktion i urinblåsan. Multipel skleros kan också vara orsaken till störningar i urinlagring.

Blåsandefunktion i form av en urinlagringsstörning drabbar främst äldre kvinnor. Riskfaktorer är cystit, fetma och diabetes mellitus. Stressinkontinens förekommer ofta hos kvinnor som har fött naturligt flera barn. Urinlagringsstörningar kan också förekomma hos barn och ungdomar.

Om det finns ofrivillig vätning hos barn utan någon uppenbar fysisk orsak, kallas detta enures. Blåsandefunktion kan också vara medfödd. De vanligaste orsakerna här är missbildningar av urinblåsan. Ett exempel på en sådan missbildning är den delade urinblåsan. Här utsätts urinblåsan på utsidan.

Symtom, åkommor och tecken

Om det finns en urinlagringsstörning kan urinen inte lagras i urinblåsan utan förlust. Resultatet är urininkontinens. Det finns olika former av urininkontinens. Den vanligaste formen är urininkontinens. Detta kännetecknas av ett plötsligt, starkt behov av att urinera. Denna lust är så stark att toaletten inte kan nås i tid.

Vid stressinkontinens utlöses urinförlusten av ökat inre tryck i buken. Det inre magtrycket ökar till exempel genom belastning, pressning, lyft, bär, skratt, nysningar eller hosta. Stressinkontinens är också känd som stressinkontinens. Det finns också en hybrid av trång och stressinkontinens. Detta kallas blandad inkontinens.

Överflödesinkontinensen är mer en konsekvens av urineringstörningen. Om urin kvarstår i urinblåsan på grund av dräneringsproblem skapas en överflödande urinblåsan. Trycket i urinblåsan ökar tills det överstiger trycket i urinsystemet. Detta skapar en konstant dropp urin.

Vanliga störningar i urinblåsan dyker upp genom svår urinering (dysuri). Denna dysuri förekommer ofta i kombination med vad som kallas pollakiuria. Med pollakiuria tappar de drabbade patienterna mer, men de utsöndrar bara mindre mängder urin. Trots ofta urinering ökar inte den totala mängden urin.

Diagnos & kurs

Om man misstänker dysfunktion i urinblåsan utförs en detaljerad medicinsk historik och klinisk undersökning. Läkaren skannar buken. Hos kvinnor bör bäckenbottenmusklerna också bedömas. Hos män görs en rektal undersökning för att bedöma prostata. Utöver denna kliniska undersökning kan avbildningsprocedurer såsom sonografi ge ytterligare information.

Dessa förfaranden kan avslöja många orsaker till tomgångsstörning. Med urinblåsmanometri, en urodynamisk undersökning, kan tömningsprocessen utvärderas funktionellt. En bedömning av urinblåsfunktionen är också möjlig med uroflowmetri. Urinflödet mäts. Med cystometri bedöms å andra sidan blåsans tryck under tömnings- och lagringsfasen.

För att göra detta sätts en kateter in i urinblåsan. Urinvägsinfektioner bör uteslutas som en möjlig orsak med urin- och laboratorietester. Om undersökningarna inte ger tydliga resultat kan en cystoskopi också utföras. Här infogas ett mini-endoskop i urinblåsan genom urinvägarna.

Den behandlande läkaren kan alltså få en inblick i urinvägarna och urinblåsan. Ultraljud, datortomografi eller magnetisk resonansavbildning är andra sätt att visualisera urinblåsan och urinvägarna.

komplikationer

Eftersom blåsdysfunktion är en samlingsbeteckning för olika funktionella störningar i urinblåsan beror möjliga komplikationer på den exakta orsaken. Om en underliggande sjukdom är ansvarig för urinblåsan i urinblåsan är behandling av den prioriterad. Med en effektiv terapi kan komplikationerna vid urinblåsning och urinlagringsstörningar i stor utsträckning förebyggas.

Urinretention (ischuria) är den mest fruktade komplikationen vid dysfunktion i urinblåsan. Av olika skäl kan det leda till oförmåga att tömma urinblåsan. Dessa inkluderar: dräneringsstockningar i urinblåsan eller urinröret, inflammation i prostata eller urinvägarna, urinblåssten, godartad prostataförstoring (godartad prostatahyperplasi) och neurogena tomrumsstörningar.

Beroende på de symtom som uppstår skiljer läkarna mellan en smärtsam, akut urinretention och en symptomfri, kronisk form. Kronisk urinretention resulterar ofta i överflödesinkontinens. På grund av risken för bristande urinblåsan är akut urinretention en nödsituation.

Om ischurien kvarstår under lång tid, backar urinen in i urinledare och njurar. Detta skadar njurparenkymet med den möjliga konsekvensen av en krympad njure.

Andra komplikationer av dysfunktion i urinblåsan inkluderar:

• Sepsis,
• Inflammation i njurbenet (pyelonefrit)
• Urinförgiftning (uremi),
• kronisk njursvikt,
• återkommande urinvägsinfektioner.

När ska du gå till läkaren?

Inte varje dysfunktion i urinblåsan kräver behandling. En ofarlig cystit kan också botas med de gamla gamla botemedel som värme och urinblås. Det behöver inte alltid vara antibiotika. Men det bör förbättras efter några dagar. Om detta inte är fallet och det också finns feber eller återkommande urinvägsinfektioner, bör en läkare, helst en urolog, konsulteras för att klargöra orsaken. Om en bakterieinfektion ligger bakom blåsproblemen är det vettigt med behandling med antibiotika för en svampinfektion med antimyotika.

Förutom urinvägsinfektioner kan urinblåsan eller njursten eller tumör i urinblåsan också orsaka dysfunktion i urinblåsan. Dessa är allt annat än ofarliga och bör undersökas av en läkare omedelbart för att undvika komplikationer. Förträngningar av urinröret och urinretention är också fallet för urologen: inkontinens kräver vanligtvis medicinsk hjälp, ibland psykologiskt stöd. I princip är det inte fel att konsultera en läkare först om du har problem med urinblåsan.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapin för dysfunktion i urinblåsan beror alltid på orsaken. I fallet med mekaniska problem med att leda till urinblåsan måste det hinder som orsakar ocklusionen avlägsnas. Neurogena voiditetsstörningar behandlas vanligtvis med medicinering.

Behandling med sakral neurostimulering eller sakral neuromodulering är också möjlig. En pacemaker för urinblåsan implanteras, vilket återställer blåsans kontrollfunktion genom att avge svaga elektriska impulser.

Outlook & prognos

Prognosen för dysfunktion i urinblåsan beror på den exakta typen av urinblåsningsfunktion. Det finns fall där helt eller delvis återkomst av blåsstyrning och funktion kan förväntas och fall där detta inte kan förväntas.

När det gäller mekaniskt orsakad dysfunktion i urinblåsan kan man i de flesta fall hitta ett sätt att återställa blåsfunktionen kirurgiskt. Vanligtvis ligger felet i urinröret eller urinblåsans sfinkter, vilket möjliggör en god prognos. Urinretention på grund av en översträckt urinblåsan kan avhjälpas genom att tillfälligt infoga katetern för att tappa urinen.

Urinstenar och liknande kan vanligtvis behandlas utan problem. Inflammationsrelaterad blåsdysfunktion försvinner vanligtvis när infektionen läkar. I fall där blåsfunktionen störs under vissa förhållanden (tryck, stress etc.) beror prognosen på förmågan att behandla. Medicinering kan ofta hjälpa.

I fall där blåsfunktionen inte längre garanteras på grund av nervskador, kan ingen förbättring genom medicinering förväntas. Blåsanpacemaker kan hjälpa, men också här finns det ingen garanti för framgång.

Följaktligen finns det de som drabbas av blåsdysfunktion som kommer att bero på en kateter resten av livet. Detta är särskilt sant i förhållande till multipel skleros.

förebyggande

De flesta tomrumssjukdomar är mycket svåra att förhindra. Urinlagringsstörningar är ofta resultatet av svaga bäckenbottenmuskler. Riktad träning i bäckenbotten kan stärka bäckenbottenmusklerna och därmed förhindra inkontinens.

Eftervård

Uttrycket "dysfunktion i urinblåsan" inkluderar ett antal funktionella störningar. I vilken utsträckning uppföljning är nödvändig beror på den underliggande sjukdomen. Det finns fall där uppföljningsbehandlingar inte är nödvändiga eftersom det inte längre finns några klagomål. Detta är bland annat mekanisk dysfunktion.

Ett kirurgiskt ingrepp här avtar snabbt symptomen. För andra människor blir emellertid eftervård en livslång fråga. En stor del av patienter med multipel skleros beror på en kateter. Liksom alla andra sjuka bör du också observera daglig intim hygien.

Vissa teer lovar också befrielse från skyltarna. Kalla säten är i allmänhet att undvika. Ibland hjälper det också om personer med dysfunktion i urinblåsan dricker mycket vatten och gör sport. Symtomen på njursten kan minskas på detta sätt. Situationen är annorlunda när psykologiska orsaker orsakar dysfunktionen.

Här visar sig regelbunden behandling vara mycket tidskrävande. En läkare beställer psykoterapi för att få slut på skadliga livsstilsvanor. Erfarenheten har visat att stress och tryck uppstår igen och igen i vardagen, varför klagomålen kan uppstå igen om du är upprörd. Psykiska och många andra utdragna orsaker bekämpas ofta med medicinering.

Du kan göra det själv

När det gäller dysfunktion i urinblåsan beror de effektiva åtgärderna alltid på orsaken. Till exempel kan urinretention på grund av njursten lättas genom att dricka mycket vätska och träna, medan stora mängder vatten bör undvikas vid störningar i urinblåsan efter hyperplasi i prostatan.

I allmänhet bör ökad intim hygien observeras under sjukdomen. De drabbade kan också hjälpa inflammationen att läka snabbt genom att undvika kalla säten och bära varma funktionella underkläder. Olika vårdprodukter från apoteket hjälper också till att stärka urinblåsans funktion. Ett bevisat naturläkemedel är hästsvans.

Växten kan tas som ett te eller i form av ångbad och har antiinflammatoriska och smärtlindrande egenskaper. Soffete har en liknande effekt. Örtte såväl som pepparrot, majste och kalciumhaltiga livsmedel är också användbara för urinvägsinfektioner eller njurgrus. I samband med vanndrivande te och vila lindrar detta vanligtvis symptomen.

Oavsett tips som nämnts måste orsaken till urinblåsans dysfunktion fastställas och helst behandlas medicinskt. Effektiva behandlingssteg kan sedan initieras tillsammans med läkaren.