Godartad prostatahyperplasi

De godartad prostatahyperplasi är faktiskt inte ett problem så länge som de drabbade männa inte har några problem med att urinera. Först när prostata, på grund av den godartade cellförökningen, ger för stor dräneringsresistens för urinblåsan och följaktligen uppstår problem med urinering, kan trycket på urinblåsan bli ett verkligt lidande för patienten.

Vad är godartad prostatahyperplasi?

Godartad prostatahyperplasi avser den godartade utvidgningen av prostatakörteln som ett resultat av cellförökningen hos män, som är utbredd och främst drabbar äldre män.

Statistiskt sett kan man säga att sannolikheten för en förstorad prostata ökar med stigande ålder. I gruppen män över 65 år har 65 procent en förstorad prostata och hos män över 90 år är den till och med 90 procent.

Det största problemet med en befintlig godartad prostatahyperplasi är vanligtvis den så kallade mikturitionsstörningen, ett problem med urinering, vilket i en kraftigt förstorad prostata till och med kan leda till urinretention, en fullständig oförmåga att tömma urinblåsan.

orsaker

Det är fortfarande inte klart vad exakt orsakerna till godartad prostatahyperplasi är, men det finns indikationer på att åldersrelaterade förändringar i det manliga hormonbalansen är ansvariga för cellökningen.

Ämnet som diskuteras är förändringen i förhållandet mellan manliga och kvinnliga hormoner med ökande ålder. När testosteronnivån sjunker och östrogennivån förblir konstant, utvecklas över år ett överskott av östrogen, vilket kan bromsa den naturliga döden av prostataceller.

Överväxten av körtelvävnad kan orsakas av en ökad koncentration av steroidhormonet dihydrotestosteron (DHT), som syntetiseras från testosteron med hjälp av ett visst enzym, 5-alfa-reduktas. Bortsett från DHT finns det många andra tillväxtfaktorer som kan vara orsaken till godartad prostatahyperplasi.

Symtom, åkommor och tecken

Benign prostatahyperplasi i sig orsakar inga symtom. Dessa härrör uteslutande från förflyttningsprocesserna på grund av den förstorade prostata. I vilken utsträckning de befintliga symtomen är av medicinsk betydelse beror på sjukdomens nuvarande stadium.

I steg I är behovet av att urinera på natten och urinering ofta svårt. Vid urinering handlar det om tomgångsstörningar och irritationssymptom. Urinströmmen försvagas. Det tar längre tid innan urinblåsan töms igen.

Irritationssymtomen uttrycks av smärta vid urinering och ofta urinering. Emellertid förblir ingen resterande urin kvar i urinblåsan i detta skede. Det finns inget sjukdomsvärde än, men livskvaliteten är ofta redan begränsad. I steg II finns det redan kvarvarande urinbildning med mer än 50 ml urin.

Urinering börjar sent och avbryts ständigt. I det tredje steget flödar urinblåsan. Blåsstenar kan till och med orsaka urinbelastning, vilket leder till en överbelastad njure. Urstoppning är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar behandling. Vid långvarig uthållighet misslyckas njurarna. Venerna trängs i utblåsningsområdet för urinblåsan.

De kan riva och orsaka makrohematuri (blod i urinen). Urinvägsinfektioner föredras fortfarande. Vid långvariga urineringsproblem skapas den så kallade barblåsan genom att stärka urinmusklerna. Eftersom urinblåsan inte längre är fullt sammandragbar utvecklas sedan urininkontinens.

Diagnos & kurs

För att kunna diagnostisera godartad prostatahyperplasi indikeras först en digital undersökning av prostata. I detta sammanhang står ”digital” för det latinska ordet ”digitus”, som översätts som ”finger”. Skanningsundersökningen av prostata utförs från ändtarmen med hjälp av fingret. En ultraljudsundersökning utförs sedan ofta, där ultraljudsanordningen också föras till prostata via rektum.

Urinvägarna och dess sammandragning är av särskilt intresse för godartad prostatahyperplasi, eftersom ett överskott av kvarvarande urin i urinblåsan kan orsaka infektioner i urinblåsan och även njurarna. Med hjälp av uroflowmetry, en metod där patienten urinerar i en speciell tratt med en mätanordning, kan urinflödet mätas per tidsenhet vid urinering. Om värdet är för lågt indikerar detta en hindring av urinflödet, eftersom den förstorade prostata å ena sidan begränsar urinblåsan och å andra sidan representerar en ökad flödesmotstånd.

I fallet med en påvisbart förstorad prostata används ett blodprov för att bestämma tumörmarkören förutom några andra markörer för att utesluta en ondartad förändring i prostatakörteln. Om detta ökar bör emellertid ett vävnadsprov tas från prostata, vilket i allmänhet kan tas ganska enkelt, liknande en ultraljudsundersökning av organet.

Om ökningen i celler är godartad kan en operation fortfarande indikeras senare om organet inte svarar på läkemedelsbehandling eller urinretention hotar på grund av prostatans massa.

komplikationer

Godartad prostatahyperplasi kan ha olika komplikationer. Den förstorade prostata lämnar alltid en viss mängd kvarvarande urin i urinblåsan och urinröret. Detta ökar risken för inflammation och urinvägsinfektioner. I värsta fall kan patogenerna spridas i blodomloppet och attackera hela kroppen.

Urosepsis uppstår, som, om den inte behandlas, leder till döden i över 50 procent av fallen. Dessutom föredras bildandet av urinstenar. Detta får urin att byggas upp till njurarna och detta kan också bli inflammerat som ett resultat. Njurfel (nedsatt njurinsufficiens) kan resultera, vilket påverkar livskvaliteten allvarligt.

Njurarna kan inte längre fullfölja sina funktioner och ämnen som utsätts för urin utsöndras inte längre. Detta kan leda till blodförgiftning (uremi), vilket kan leda till koma och i slutändan dödsfall. Vätske- och saltbalansen blandas också upp. Ödem utvecklas och personen i fråga lider av högt blodtryck (hypertoni).

Dessutom saknas de hormoner som produceras i njurarna, kroppen lider av en störning av blodbildning och därmed anemi. Godartad prostatahyperplasi kan också leda till en barliknande förtjockning (hypertrofi) i urinblåsväggen, vilket kan leda till en barblåsan. Detta ökar ytterligare risken för urinvägsinfektioner och urinhindring med efterföljande njursvikt.

När ska du gå till läkaren?

Godartad prostatahyperplasi är, som namnet "godartad" redan antyder, en väsentlig godartad sjukdom som emellertid bör leda till en läkare för att utesluta cancerformade tumörer i prostata. Därefter är besök till läkaren ofta inte nödvändiga, eftersom hyperplasin vanligtvis utvecklas mycket långsamt och de typiska symtomen som svår tömning av urinblåsan på grund av försvagning av urinströmmen bara långsamt blir tydligare.

Även efter en bekräftad initial diagnos är det fullt möjligt att tillåta en längre tid att gå före nästa läkarbesök eller en eventuell operation om symptomen fortfarande ligger inom ett acceptabelt intervall och livskvaliteten för den berörda personen inte märkbart försämras.

Emellertid bör en läkare konsulteras om det finns betydande urineringskrav. Om godartad prostatahyperplasi är i detta skede, bör kirurgisk behandling övervägas för att undvika risken för att resterande urin i urinvägarna kan leda till bakteriella infektioner. Husläkaren eller den behandlande urologen bör också konsulteras med nya eller allvarliga klagomål.

Sådana tecken inkluderar smärta eller brännande känsla vid urinering, blod i urinen och en känsla av tryck eller smärta i buken eller ryggen, sambandet med feber och en allmän sjukdomskänsla är särskilt allvarlig. Dessutom är ett besök hos läkaren vettigt om en patient med godartad prostatahyperplasi lider av impotens.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Ur medicinsk synvinkel är en förstorad prostata ensam inte en anledning till terapi. Terapeutiska åtgärder indikeras endast om utvidgningen leder till urinvägsstörningar som begränsar patientens livskvalitet.

Först kan man försöka förbättra symtomen med hjälp av växtbaserade preparat. Här används ofta produkter med sågpalmetto- eller pumpextrakt samt rågpollen och tall- eller granutdrag.

Om utvidgningen har gått för långt kan så kallade alfa-receptorblockerare användas. Dessa läkemedel slappnar av prostata, vilket minskar dräneringsresistensen och underlättar urinflödet. Å ena sidan betyder det att mindre resterande urin kvarstår i urinblåsan, vilket minskar riskfaktorn för infektioner och å andra sidan leder det förbättrade urinutskillnaden också till en minskning av urineringens frekvens.

5-alfa-reduktashämmare finns också tillgängliga. Dessa kan krympa orgelet med upp till 30 procent. Emellertid måste tillfällig erektil dysfunktion förväntas när du tar läkemedlet.

Naturligtvis finns det också möjlighet till kirurgisk ingripande med hjälp av en skalpell eller modern laseroperation, vilket är oundvikligt vid hotande urinretention, inte bara på grund av risken för njursvikt.

Outlook & prognos

Chanserna för återhämtning från godartad prostatahyperplasi beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Hos många patienter finns inga ytterligare hälsoplagor i vardagen, så att varken behandling eller nedsatt livsstil sker.

Om prostata fortsätter att förstora, leder det till störningar i sexualitet och urination. I denna fas av sjukdomen stöds patienter vanligtvis med naturliga hjälpmedel. Läkemedelsbehandling kan också användas. Hittills har emellertid de naturliga åtgärderna etablerat sig som mer pålitliga. De fungerar bra och är fria från biverkningar. Den godartade prostatahyperplasian helar inte trots terapin. Lindring av följderna uppnås i betydande omfattning och är ofta tillräcklig.

I svåra fall kan tillväxten av prostata inte stoppas. Kirurgisk ingripande är nödvändig för att inte ytterligare skada organismen eller äventyra hälsan. Det minskar symtomen. Tillståndet drabbar oftast äldre män. Sannolikheten för att de kommer att drabbas av andra sjukdomar är mycket hög hos personer över 60 år. Trots operationen förvärras detta risken för symptomfrihet och ökar risken för möjliga komplikationer.

förebyggande

För att förhindra godartad prostatahyperplasi, på grund av att de exakta orsakerna ännu inte är kända, kan endast allmänna tips för en hälsosam livsstil ges. Hälsosam mat, lite alkohol och att undvika tobaksvaror är lika mycket en del av detta, liksom tillräckligt med motion.

En årlig förebyggande undersökning av prostata rekommenderas från 50 års ålder. Även om detta inte kan förhindra godartad prostatahyperplasi, kan maligna förändringar i organet upptäckas i ett tidigt skede.

Du kan göra det själv

Om prostatan ännu inte har förstorats så mycket och symtomen endast är små, finns naturliga substanser tillgängliga på marknaden för att stödja prostatafunktionen. En positiv effekt av pumpafrön och Co. på prostata har emellertid ännu inte bevisats. Det enda undantaget är torkade sågpalmetto-frukter, som tas i form av kapslar. En tillräckligt hög testosteronnivå är viktig för att hälsan i prostata fungerar.

En balanserad diet med massor av aminosyror (särskilt innehållande tonfisk, kvark, ägg, havregryn och nötter) och tillräckligt med sömn räcker för detta. Vetenskapliga studier har också bekräftat att ofta utlösningar förbättrar prostatafunktionen. Att få tillräckligt med träning och en normal kroppsvikt bidrar också till en frisk prostata.

Efter en prostataoperation bör kryddig mat, koldioxid, cigaretter och alkohol undvikas eftersom dessa gör urinen mer "sur" och därmed försenar läkningen när den flödar genom såret. Alkoholavhållsamhet förbättrar intensiteten hos urinströmmen, så att en negativ effekt av hög alkoholkonsumtion på prostata i allmänhet kan antas.