Klockfenomen

Vid Klockfenomen Ögonbollarna rullar uppåt, som de gör i samband med blinkreflexen. Den så kallade faialisnerven är främst involverad i reflexrörelsen, så att ansiktspares ofta förknippas med misslyckande med att stänga ögonlocken. Med ofullständig lockstängning avslöjar Bell-fenomenet ögonglovens vithet.

Vad är klockfenomenet?

Bellfenomenet kännetecknas av en rullning uppåt på ögonbalarna. Denna rörelse äger rum inom ramen för den så kallade ögonlock-stängningsreflexen eller blinkreflexen. Detta fenomen är en reflexskyddande rörelse i ögonen där locket stängs automatiskt och ofrivilligt.

Som en medfödd yttre reflex finns de efferenta och afferenta fibrerna på ögonlockens stängningsreflex inte i samma organ. Ögonlockstängningen utlöses troligen av sammankopplingen av flera på varandra följande synapser. Efter den mekaniska irritationen av hornhinnan eller huden i omedelbar närhet av ögat, får reflexrörelsen ögonlocken att stängas och åtföljs av uppåtrullningen av ögongulorna.

Bell-fenomenet innebär främst att denna uppåtgående rörelse, och därmed den vita ögongloben, blir synlig när ögonlocken inte är stängda. I denna form har fenomenet sjukdomsvärde och förekommer som ett symptom framför allt i samband med paralys i ansiktsnerven.

Namnet på Bell-fenomenet är den brittiska fysiologen Charles Bell, som först observerade fenomenet på 1800-talet.

Funktion & uppgift

Ögonlockets stängningsreflex är en fysiologisk skyddsreflex som är tänkt att skydda det mänskliga synorganet och hornhinnan från mekaniska skador, från uttorkning och från främmande kroppar. Receptorn för reflexbågen är hornhinnan. Efter det att denna reflektor har stimulerats överförs stimulansen i form av en handlingspotential via det afferenta benet och därmed den nasociliära nerven och den första trigeminalgrenen av oftalmiska nerven till trigeminal ganglion.

Excitationen når de känsliga fibrerna från vilka centrala ganglioncellprocesser sträcker sig till kärnan i trigeminalnerven. I nucleus spinalis nervi trigemini växlas stimulansen, migreras via colliculus superior in i formatio reticularis och når nucleus nervi facialialis, där det efferenta benet av reflexrörelsen börjar.

Fibrerna i nukleus nervi-ansiktet är fästa vid fibrerna i andra ansiktskärnor och bildar tillsammans med dem nervens ansiktsbehandling eller också den sjunde kranialnerven. Visceromotoriska fibrer i denna ansiktsnerv innerverar orbicularis oculi-muskeln. När spänningen når denna muskel drar den sig samman och får ögonlocken att stängas. Ögonlockets stängningsreflex är en consensual reflex vars afferenter ligger på de ipsilaterala och kontralaterala ansiktskärnorna.

Fysiologiskt sker ögonbollens rörelse uppåt samtidigt som reflexrörelsen och är i sig inte en sjukdom. Snarare är den fysiologiska rörelsen i sig en skyddande reflex och motsvarar till exempel ögongulans läge under sömnen. Men om rörelsen är synlig och vita ögonbollar kan ses medan ögonlocken är stängda, kan Bell-fenomenet beskrivas som patologiskt.

Blinkreflexen och ögongullrullen sker alltid samtidigt i båda ögonen. På grund av samtrafiken är det inte möjligt att aktivera endast ett öga. Bell-fenomenet kan emellertid också vara närvarande i endast ett öga och kan således uppstå till exempel som en del av en ensidig ansiktsförlamning som blockerar lockets tillslutning i ett av de två ögonen.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

En ansiktsnervförlamning kallas tekniskt som en ansiktsförlamning och motsvarar en förlamning av ansiktsnerven. Ansiktsnervpares kan vara medfödd eller förvärvad. De orsakas av antingen perifera eller centrala nervskador.

Den ofullständiga lockstängningen och därmed Bell-fenomenet är karakteristiskt för pares. Medan ögonlockens stängningsreflex inte inträffar, kvarstår Bell-fenomenet även med lagofthalmos, dvs ofullständig ögonlockstängning. Ansiktspares kan också åtföljas av hängande munnhörn. Försvagat eller eliminerat rynkat beteende kan också vara symptomatiskt.

Det finns ett antal skäl för ofullständig ögonlockstängning på grund av förlamning i ansiktet. Infektioner som borrelios kan vara orsaken, liksom huvudtrauma, tumörer eller inflammation och stroke.

Den ofullständiga lockstängningen och Bell-fenomenet är ibland förknippade med uttrycket av Bells pares, där en ensidig ansiktsförlamning finns. Orsaken till förlamningen är okänd när det gäller Bells pares. Förmodligen orsakas paresen av en komprimering av ansiktsnerven, som är associerad med inflammatoriska processer. I de flesta fall löser Bells pares sig själv inom några veckor eller försvinner med behandling med kortikosteroider. Det orsakar sällan permanent skada. Emellertid bör fullständig förlamning av halvan av ansiktet behandlas väl för att uppnå läkning med fullständig eftergivande av symtomen.

Både Bell-fenomenet och Bells förlamning är vanligtvis en fråga om neurologi. Ofullständig ögonlockstängning, i synnerhet, är ofta symptomatisk för en primär sjukdom såsom multipel skleros. Denna autoimmuna sjukdom orsakar spasmodisk immunologisk inflammation i det centrala nervsystemet och demyeliniserar således centrala nervvävnaden. Konduktiviteten hos den drabbade vävnaden försämras därför ofta permanent.

Bellfenomenet och blinkreflexen spelar inte bara en roll i medicinen i samband med sjukdomar i nervsystemet, utan är också viktiga parametrar för att bedöma anestesidjupet i anestesi.