Bukshudreflex

Under Bukshudreflex neurologen förstår en främmande reflex som får magmusklerna att sammandras när bukhuden gnides. Den polysynaptiska reflexen är sammankopplade via ryggmärgen och dess frånvaro kan indikera pyramidskada. Multipel skleros är en möjlig orsak till en sådan skada.

Vad är bukshudreflexen?

Människan har olika reflexer. De utlöses alla av vissa stimuli. Vilket uppfattningsorgan som är associerat med en reflex beror på typen av reflex. Reflexer är indelade i två huvudgrupper: självreflexer och yttre reflexer. I motsats till självreflexerna finns affektorerna och effekterna i de yttre reflexerna inte i samma organ.

De fallande och stigande nervfibrerna kallas effektorer och affektorer. Affektorer transporterar handlingspotentialer mot en viss stimulans, dvs mot centrala nervsystemet, medan effektorer transporterar stimulans från centrala nervsystemet.

Bukshudreflexen är en av cirka tio externa reflexer hos människor. Reflexrörelsen utlöses genom att torka av bukväggen och är en viktig del av den neurologiska undersökningen. Poängen med irritation av bukhudreflexen är huden. Målorganet är magmusklerna.

Neurologi differentierar bukshudreflexen i en övre, mitten och nedre reflex. Den neurologiska reflexundersökningen kontrollerar bukshudreflexen på alla tre nivåer.

Funktion & uppgift

Liksom alla motorreflexer är bukshudreflexen i ryggraden ansluten till det pyramidala systemet. Denna samtrafik garanterar ett särskilt snabbt reflexrespons, vilket är avgörande för funktionen för alla reflexer.

De thoraxnervvägarna Th8 till Th12, som är sammankopplade i det pyramidala systemet i ryggmärgen, är involverade i reflexrörelsen hos bukhudreflexen. Som en främmande reflex är bukshudreflexen en polysynaptisk reflex, vars reflexbåge sker genom flera synapser. De känsliga hudnerverna är involverade i reflexen som utlöser nerver.

De motoriska nervvägarna för magmusklerna är framgångsorganet och initierar musklernas sammandragningsrörelse. De mjuka musklerna i bukväggen består av rektus abdominis, transversus abdominis och obliquus externus abdominis. Dessa tre muskler tillhör skelettmusklerna och inerveras av motoriska nerver som, i fallet med bukshudreflex, får en potential från ryggmärgen och sedan dras samman.

Under den neurologiska reflexundersökningen ligger patienten på ryggen. Läkaren stryker snabbt med en nål från sidan av buken mot mitten. Denna sträckrörelse sker från båda sidor och utförs i tre olika höjder på bukhuden. Som regel kontrolleras reflexen både på nivån på korsbågen, på navelnivån och ovanför ljumsken. När reflexen upprätthålls, sammandras magväggsmusklerna på alla tre nivåer.

Liksom alla andra reflexer är bukshudreflexen helt ofrivillig och framför allt har skyddande funktioner. Sammandragningen av magväggsmusklerna härdar bukväggen och skyddar de inre organen.

Liksom alla yttre reflexer är bukshudreflex en av de uttömmande reflexerna. Reflexrörelsen kan inte utlösas så ofta som önskat. Ålder är också relaterad till reflexen. När det gäller åldersfysiologi kan därför bukshudreflexen inte längre utlösas hos vissa äldre patienter. Som en del av reflexundersökningen måste läkaren följa dessa parametrar för att korrekt tolka brist på bukhudreflex.

Sjukdomar och sjukdomar

Bukshudreflexen kan inte triggas eller är svår att utlösa på en sjunkande bukvägg. Detsamma gäller på en överviktig bukvägg.

Om bukhudreflexerna inte längre kan utlösas på en fysiologiskt normal bukvägg, tolkas detta som ett så kallad pyramidvägstecken. De pyramidala banans tecken indikerar skador på det pyramidala området som förbinder den första och den andra motoriska neuron i ryggmärgen. Andra pyramidala omloppstecken är reflexerna i den så kallade Babinski-gruppen. Dessa är patologiska reflexrörelser som inte kan utlösas hos friska människor och som indikerar skador på själva motorneuronerna.

Abdominal hudreflex är ofta frånvarande på en eller båda sidor hos patienter med multipel skleros (MS). Vid denna sjukdom demyeliniserar immunologiskt inducerad inflammation centrala nervsystemet och rånar därmed nerverna för deras konduktivitet. Vid en akut MS-attack kan sensoriska störningar i bukhuden också vara orsaken till bristen på reflex. Eftersom receptorerna i bukhuden inte registrerar någon excitation, kan de inte överföra den utlösande informationen till centrala nervsystemet och motorreflexresponsen kvarstår följaktligen.

En släckt bukhudreflex är därför inte nödvändigtvis förknippad med en pyramidell lesion, men kan också bero på en perifer lesion, såsom kan uppstå till exempel i samband med en polyneuropati. Polyneuropatier kan orsakas av undernäring, nervskador i det perifera nervsystemet eller infektioner och förgiftning.

Om skador på ryggmärgen är orsakligt relaterade till brist på bukhudreflex, kan dessa lesioner också ha orsakats av en ryggmärgsinfarkt eller en degenerativ sjukdom i centrala nervsystemet, såsom ALS, och är ofta förknippade med spastisk förlamning.

I de flesta fall har en ökad bukhudreflex inget sjukdomsvärde och kan till exempel vara fysiologiskt relaterat till ett allmänt livligt reflexrespons.