bakteriemi

När bakterier tränger igenom blodomloppet finns det en bakteriemi framför. Normalt eliminerar ett friskt immunsystem bakterierna innan de kan sprida sig vitt och nå vitala organ genom blodet. Hos patienter med ett dåligt immunförsvar kan bakteremi emellertid resultera i svår sepsis.

Vad är bakteremi?

Bakteremi förekommer alltid när kulturella bevis på bakterier i blodet kan tillhandahållas. Vissa patienter visar inga symtom på kort bakterieremi bortsett från utmattning.
© Giovanni Cancemi - stock.adobe.com

Bakterier finns överallt: i luften, på vardagliga föremål och på din egen hud. Immunsystemet blir aktivt senast när bakterier tvättas in i blodomloppet. Som regel elimineras mikroorganismerna i blodomloppet. Om denna eliminering av immunsystemet inte äger rum, kan bakteremi utvecklas.

Bakterier är en del av den friska människors hud och slemhinneflora. Detta ska skilja sig från bakterier, som vanligtvis anses vara patogener och som skadar människor när de koloniserar dem. Fenomenet bakteremi förekommer i serumdetektering av bakterier. Det kan förlängas eller kroniskt förlängas under en längre tid. Viremi, där virus sprids i blodet, måste skilja sig från bakteremi.

Ett relaterat fenomen är fungemi eller mykemi, där svampar ger liknande tillstånd. Det mänskliga immunsystemet tar över kampen mot bakterier efter att de har tvättats i blodet. Ett friskt immunsystem känner igen bakterier som främmande och attackerar dem, så att immunologiskt friska människor ofta bara lider av tillfällig bakteremi.

Kronisk bakteremi förekommer mycket oftare hos immundeficienta patienter och kan orsakas av dem av kommensaler, som i regel inte skadar en frisk person.

orsaker

Sepsis i betydelse av blodförgiftning med systemiska tecken på inflammation i hela organismen kan resultera. Septicopyemia förekommer ofta, där patogenerna sprider sig längre och längre i blodet och därmed når vitala organ, där de orsakar inflammation. Orsaken till bakteremi är spridning av bakterier i blodet.

Befintliga sår bildar en gateway. Dessutom kan bakterier komma in i blodomloppet via bakteriella abscesser så snart fistelkanaler bildas. Abscesser spelar en viktig roll i vardagens kliniska praxis. De orsakas av inflammatoriska vävnadssmältningar som utlöses av bakteriella infektioner. Abscesskaviteten i den smälta vävnaden fylls med pus från döda celler, neutrofiler och bakterier.

Obehandlade abscesser fortsätter att spridas längs sprickorna. Efter bildandet av en fistel tömmer abscesshåligheten i inre eller yttre kroppsytor. Bakteremi efter invasiva medicinska ingrepp var också utbredd, särskilt tidigare. Bakterierna når antingen blodet i fallet med bakteremi, dvs som ett resultat av en bakteriell infektion någon annanstans, under diagnostiska eller terapeutiska ingrepp, eller föras bort från huden in i blodet genom mindre sår.

Symtom, åkommor och tecken

Bakteremi förekommer alltid när kulturella bevis på bakterier i blodet kan tillhandahållas. Vissa patienter visar inga symtom på kort bakterieremi bortsett från utmattning. Sepsis eller septisk chock behöver inte nödvändigtvis förekomma. Sepsis motsvarar en infektion med allmänna tecken på inflammation.

Så snart sepsis påverkar organ, kallas det för svår blodförgiftning. Vid septisk chock bryter patientens cirkulation ned. Hos en frisk person är bakteremi den tillfälliga närvaron av bakterier i blodomloppet som ofta rensar upp när immunsystemet attackerar.

En överdriven multiplikation av bakterierna eller bosättningen av patogener i organ uppstår vanligtvis inte av bakteremi för friska människor. Så snart de når blodet, känner det friska immunsystemet dem som främmande och bekämpar dem så att de inte kan metastasera till organ. Bakteremi förknippas vanligtvis endast med sepsis om personens immunsystem är alltför dåligt, till exempel hos HIV-patienter eller immunkomprometterade personer.

Om bakterierna från en smittsam källa tvättas kontinuerligt eller regelbundet i blodomloppet multiplicerar de snabbt och orsakar därmed sepsis. Vilka andra symptom som finns finns beror på typen av bakterier och patogenens aggressivitet. För patienter med dåligt immunsystem kan bakteremi leda till en allvarlig ökning av antalet mikroorganismer. Olika organ kan påverkas. En sjukdom orsakad av bakteremi hos övervägande immunbristliga patienter är till exempel bakteriell endokardit.

Diagnos & kurs

Bakteremi diagnostiseras av serologiska bevis på bakterier i blodet. Den diagnostiserade patienten observeras vidare för att kunna uppskatta bakteriens varaktighet och snabbt identifiera tecken på sepsis. Prognosen beror på patientens immunologiska sammansättning och vilken typ av patogen som har invaderat.

komplikationer

I de flesta fall kan bakteremi behandlas relativt bra. Själva behandlingen sker med hjälp av antibiotika och leder i de flesta fall till relativt snabb framgång. Det blir problematiskt när bakterierna är multiresistenta. Här krävs omfattande behandling och möjligen en blodtransfusion.

Om bakterierna inte kan tas bort från kroppen måste alla patientens organ övervakas. Detta kan leda till allvarliga infektioner och inflammationer som kan vara livshotande. Vanligtvis måste patienten överföras till intensivvården på sjukhuset.

Utan behandling behöver bakteremi inte nödvändigtvis leda till komplikationer. I många fall kan kroppen slå tillbaka mot symptomet och besegra bakterierna på egen hand. Emellertid gör bakteremi kroppen mer mottaglig för olika sjukdomar. Både immunsystemet och cirkulationssystemet försvagas och kan lättare brytas ner.

Detta resulterar i en generell trög inställning till liv och trötthet. I värsta fall kan spridningen av bakteriemi leda till dödsfall hos en person om symptom inte behandlas i rätt tid. Bakteremi är en ökad risk, särskilt hos äldre, och bör därför alltid behandlas av en läkare.

När ska du gå till läkaren?

Om ett sår blir infekterat eller andra infektioner märks, bör familjeläkaren konsulteras. Genom att undersöka det inflammerade området och utföra ett blodprov kan läkaren snabbt avgöra om bakterier har trängt in i blodet och vid behov initiera behandlingen direkt. Om inflammation lämnas obehandlad, kommer bakteremi senast att öka utmattningen. Om detta symptom märks är det tillrådligt att se en läkare omedelbart. Speciellt personer med immunbrist (t.ex. HIV-patienter eller immunsupprimerade personer) bör tala med en läkare om de har ovanliga symtom.

Framför allt indikerar allvarliga infektioner och ökande hjärtkärlsjukdomar början av sepsis. Ett yttre varningstecken är en rödaktig rand på huden som leder från inflammation mot hjärtat. Vid svimning eller hjärtarytmier måste akutläkaren ringas. I svåra fall måste första hjälpen vidtas tills räddningstjänsten anländer.Eftersom avancerad bakteremi kräver en längre vistelse på sjukhus bör släktingarna också informeras.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

När det gäller bakteremi är patienten omedelbart försedd med ett lämpligt läkemedel som förhindrar patogenen att multiplicera. I de flesta fall fungerar minst ett av de antibiotika som för närvarande används. Identifiering av mikroorganismerna är nödvändig för att välja ett antibiotikum för behandling. De flesta bakteriestammar är resistenta mot minst en av de medicinskt använda antibiotika.

Behandlingen av bakteremi är särskilt svår om den involverade bakterien är multiresistent. I sådana fall fungerar vanliga antibiotika vanligtvis inte och bakterien kan knappast stoppas från att multiplicera. Multiresistenta bakterier har blivit kända från olika sjukhusinfektioner.

Vid bakterieremi, särskilt för immundeficienta patienter, kan de orsaka livshotande infektioner i olika organ utan att de kontrolleras medicinskt. Om bakterien och därmed orsaken till infektionen inte kan elimineras fokuserar läkemedlet främst på skadekontroll.

I detta fall är fokuset på att upprätthålla alla viktiga kroppsfunktioner. Patienter övervakas vanligtvis på intensivvården, där livsåtgärder som återupplivning kan genomföras snabbare.

Outlook & prognos

De prognostiska utsikterna för bakteremi beror på bakteriekulturen som har kommit in i organismen. De bakterier som tränger igenom kan vanligtvis behandlas med medicinering. Multiplikationen av patogenerna stoppas och bakterierna dör av inom några dagar. Samtidigt förbättras hälsan igen tills patienten har återhämtat sig efter några veckor.

Vissa patienter lider av intolerans mot läkemedlet. Detta skapar en utmaning i kampen mot bakterierna och kan göra läkningsvägen mycket svårare. Alternativa läkemedel finns, men deras aktiva ingredienser är mindre effektiva än antibiotika. De flesta typer av bakterier dör även utan medicinsk behandling.

Efter att den har trängt in i organismen bygger immunsystemet gradvis upp tillräckligt med försvar och har således styrkan att ta bort dem från blodomloppet. Emellertid tar denna process vanligtvis betydligt längre tid än med medicinsk vård. Dessutom är kroppen vanligtvis mycket svag efteråt.

Prognosen förvärras med resistenta bakterier. Dessa reagerar inte på medicinen och fortsätter att föröka sig obehindrat. Patienter med ett försvagat immunsystem kan uppleva allvarliga komplikationer i dessa fall. I värsta fall kan patogenen inte dödas och patienten dör till följd av konsekvenserna.

förebyggande

Bakteremi kan förhindras i den utsträckning som bakterier kan spridas i blodet. Förutom att desinficera sår är behandling av abscesser i god tid en förebyggande åtgärd.

Eftervård

Det bästa sättet att undvika återkommande bakterier är förebyggande. Patienter bör se till att de har ett starkt immunsystem. De uppnår detta genom en balanserad kost, fysisk aktivitet och tillräcklig sömn. Om immunsystemet redan är försvagat, bör försiktighet iakttas vid mindre skador.

Bakterier får inte komma in i blodomloppet. Det är lämpligt att skydda de relevanta områdena med plåster eller handskar. Det finns ingen immunitet efter bakteriemi. Patienter kan smittas om och om igen. Diagnosen ställs genom ett blodprov. Läkaren beställer sedan läkemedelsbehandling. Vanligtvis används ett antibiotikum.

Komplikationer hotar om patogenen visar sig vara resistent mot de aktiva ingredienserna. Läkarna måste då ta till okonventionella metoder. Det viktigaste är att bevara vitala organ. Detta lyckas inte alltid. I värsta fall kan bakteremi leda till döden. Om symtomen försämras rekommenderas att du besöker läkaren igen. Den viktigaste aspekten är att förhindra spridning av bakterier i blodet.

Du kan göra det själv

Obehandlad bakteremi kan leda till sepsis och i värsta fall septisk chock med dödligt resultat. Det senare förekommer sällan, men patienter bör alltid konsultera en läkare.

Ett friskt immunsystem förhindrar vanligtvis bakterier som tränger in i blodomloppet från att föröka sig obehindrat och från att attackera livsviktiga organ. Om det finns en överdriven koncentration av bakterier i blodet försvagas immunsystemet vanligtvis. En hälsosam livsstil bidrar främst till att stärka immunförsvaret.

Detta inkluderar att äta en växtbaserad diet rik på vitaminer och fiber och undvika överdriven konsumtion av alkohol, tobak och raffinerat socker. Tillräcklig sömn och regelbunden fysisk aktivitet är också viktigt. Lätt uthållighetssporter som simning, cykling eller promenader är särskilt fördelaktiga.

Konstant stress kan också försvaga immunsystemet och bör därför undvikas. I naturopati används en aktiv ingrediens från den röda koneflödan (Echinacea Purpurea) för att stärka kroppens egna försvar.

Patienter som redan vet att deras immunsystem är försvagade bör också vidta förebyggande åtgärder. Bakterier kan också komma in i blodomloppet genom små skador som är omöjliga för den berörda personen. Handskar bör därför alltid bäras för riskfyllda aktiviteter. I vardagen är beredningen av (rått) kött en riskfaktor som ofta förbises. Engångshandskar kan skydda mot infektioner här.