Autoimmun sköldkörtelsjukdom

Autoimmuna sköldkörtelstörningar är kroniska inflammatoriska sköldkörtelsjukdomar. De kan visas som en över- eller underaktiv sköldkörtel.

Vad är autoimmun sköldkörtelsjukdom?

Autoimmuna sköldkörtelstörningar orsakas av en funktionsfel i immunsystemet. De leder till över- eller underaktiv sköldkörtel.
© Henrie - stock.adobe.com

Autoimmuna sköldkörtelkliniker är sjukdomar i sköldkörteln som leder till kronisk inflammation i organet. Den autoimmuna sköldkörteln inkluderar Hashimotos sköldkörtel, Ord sköldkörtel och Graves sjukdom. Beroende på sjukdomens effekter på kroppen delas autoimmuna tyroidopatier upp i tre typer.

Typ 1 beskriver ett metaboliskt tillstånd för euthyroid. Koncentrationen av sköldkörtelhormoner i kroppen är densamma som hos friska människor. Det finns en ytterligare underindelning i typ 1A med struma (struma) och typ 1B utan streck. Typ 2 står för ett metaboliskt tillstånd i hypotyreos, dvs. brist på sköldkörtelhormoner. Typ 2 är indelad i typ 2A med struma och typ 2B utan strumpor.

Graves sjukdom kallas typ 3 autoimmun sköldkörtelsjukdom. Uppdelningen görs till typ 3A med hypertyreos (ett överskott av sköldkörtelhormoner), typ 3B med euthyreoidismmetabolism och typ 3C med hypotyreos. Hashimotos sköldkörtel motsvarar typerna 1A eller 2A. Ord thyroiditis skiljer sig från Hashimotos sjukdom genom att det inte finns någon struma och motsvarar typ 1B och 2B.

orsaker

Autoimmuna sköldkörtelstörningar orsakas av en funktionsfel i immunsystemet. Hashimotos eller Ord thyroiditis orsakas av felmedierade T-lymfocyter. Antikroppar bildas mot sköldkörtelvävnaden. Sjukdomen kan uppstå efter virusinfektioner.

Dessa inkluderar Pfeifers körtelfeber eller bältros. Det förekommer också vid dysfunktion av binjurebarken och polycystiskt äggstocksyndrom. En genetisk predisposition spelar en roll i utvecklingen av sjukdomen.

Överdriven jodintag genom administration av kontrastmedier kan utlösa Hashimotos sjukdom. Vid Graves sjukdom bildas autoantikroppar som stimulerar produktionen av sköldkörtelhormoner. En överaktiv sköldkörtel utvecklas. Graves sjukdom uppstår på grund av en kombination av genetiska faktorer och yttre påverkan. Med lämplig predisposition kan stress eller infektioner utlösa sjukdomen.

Symtom, åkommor och tecken

Vid Hashimotos och Ord-sjukdomar förekommer symtom på en underaktiv sköldkörtel. Patienterna har en låg kroppstemperatur och är känsliga för kyla. Du är trött, omotiverad och otydlig. Depressiva stämningar kan uppstå.

Berörda människor beskriver en förändring i röst och en känsla av tryck i halsen. Myxedem kan utvecklas där extremiteterna och ansiktet sväller på grund av vattentätning. Håret blir sprött och faller ut. Patienter med en underaktiv sköldkörtel går upp i vikt snabbt och mycket.

Förstoppning och illamående kan förekomma. Hjärtslaget bromsas. Symtom på en överaktiv sköldkörtel kan uppstå i de tidiga stadierna av Hashimotos eller Ord tyroidoidit. Graves sjukdom orsakar en överaktiv sköldkörtel. Det manifesterar sig genom svettning, rastlöshet, hjärtrytm och skakningar.

De drabbade lider av sömnlöshet och svettningar. De har [[cravings9] -attacker och snabb viktminskning. Huden känns varm och fuktig. De som lider klagar över en hårdhet i halsen. På lång sikt kan Graves sjukdom resultera i osteoporos. Ögonen kan påverkas. Tillståndet kan orsaka endokrin orbitopati, i vilket ögonbalarna sticker ut.

Diagnos & kurs

Den kliniska bilden ger de första ledtrådarna till diagnosen. Den fysiska undersökningen inkluderar bedömning av sköldkörtelns storlek och natur. Ett elektrokardiogram görs för att registrera hjärtarytmier.

Blodprovet ger information om typen av sköldkörtelsjukdom. Först används sköldkörtelhormonema T3 (triiodothyronine), T4 (L-tyroxin) och det sköldkörtelstimulerande hormonet TSH för att bestämma metabolismstatusen. Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (TPO-AK) och tyroglobulin (Tg-AK) är typiska för Hashimotos och Ord-sjukdomar.

Närvaron av Graves sjukdom bevisas av TSH-receptorantikroppar (TRAK). Med ultraljudsundersökning av sköldkörteln kan vävnaden bedömas för orientering. Doppler-sonografi ger information om blodflödet till organet. Vid scintigrafi undersöks aktiviteten i sköldkörteln med hjälp av kärnmedicin.

Resultaten av dessa undersökningar fullbordar diagnosen sköldkörtelsjukdomar. En fin nålbiopsi kan vara nödvändig om resultaten är osäkra eller om en ondartad sjukdom misstänks.

komplikationer

Det finns flera typer av autoimmun sköldkörtelsjukdom som kan associeras med komplikationer. Å ena sidan kan den autoimmuna sjukdomen hos en underaktiv sköldkörtel likna den för Hashimotos sjukdom. Utan behandling kan detta leda till hjärtsvikt (hjärtsvikt) i ett tidigt skede.

Ibland kan detta till och med innebära hjärtsvikt, vilket kan leda till patientens död. Hashimotos sköldkörteln kan också leda till ökade kolesterolnivåer. Under många år kan detta leda till förkalkning av kärlen (åderförkalkning) och på vissa ställen till otillräcklig blodförsörjning av organen.

De värsta konsekvenserna av åderförkalkning är en hjärtattack eller till och med en stroke. Dessutom leder Hashimotos sjukdom till en minskning av libido och kan också leda till depression. Depression kan förknippas med ett ökat beroende av alkohol och andra droger och kan i värsta fall leda till självmordstankar.

En överaktiv sköldkörtel, som vid Graves sjukdom, har också olika konsekvenser. Även här kan hjärtat bli svagt, vilket kan leda till omedelbar hjärtdöd. På lång sikt leder hyperfunktionen till en ökad risk för benskörhet. En tyrotoxisk kris kan uppstå som en sällsynt och allvarlig komplikation. Detta leder till en metabolisk obalans, som kännetecknas av feber, svettningar, rädsla och till och med koma.

När ska du gå till läkaren?

Alla misstankar om autoimmun sköldkörtelsjukdom bör diskuteras med husläkaren. Medicinsk förtydligning är nödvändig senast när karakteristiska symtom uppstår. Depressiva stämningar, hjärtrytmier och inre rastlöshet indikerar en allvarlig sjukdom i immunsystemet.

Om vattenretention i lemmarna eller ansiktet, en känsla av tryck i halsen eller förändringar i rösten läggs till dessa klagomål är antagandet om autoimmun tyroidopati troligt. En specialist i immunologi måste diagnostisera sjukdomen i fråga och inleda behandling omedelbart. När det gäller sömnstörningar och psykologiska klagomål bör terapeutiska råd sökas. Det kan också vara användbart att konsultera en näringsläkare.

Som ett resultat av detta och en snabb initial diagnos kan den autoimmuna sjukdomen behandlas väl. Men om sjukdomen lämnas obehandlad kan andra fysiska klagomål uppstå. Senast när den autoimmuna sköldkörtelsjukdomen manifesterar sig genom yttre symtom som utskjutande ögongulor, fuktig och varm hud och snabb viktminskning, måste en läkare konsulteras omedelbart.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

En kausal behandling eller botemedel mot Hashimotos och Ord thyroiditis är okänd. Terapin sker via en kompensation av hypotyreos genom tillförsel av sköldkörtelhormoner i form av tabletter. Antingen kan endast T4 eller en kombination av T3 och T4 ges.

Rätt dos är olika för varje patient och måste hittas genom noggrann justering och noggrann övervakning. Regelbundna blod- och ultraljudsundersökningar säkerställer långsiktig terapeutisk framgång. I Graves sjukdom är fokus inledningsvis på att minska symtomen på hypertyreoidism.

Detta görs med hjälp av tyreostatika. Dessa läkemedel bromsar sköldkörtelns produktion av hormoner. Läkemedlet administreras under regelbundna laboratoriekontroller tills nivåerna av sköldkörtelhormon har normaliserats. Efter en terapiperiod på tolv till 18 månader finns remission i 40 procent av fallen.

Efter avslutad anti-sköldkörtelmedicin finns det ingen förnyad hypertyreoidism. Men nu kan en subfunktion uppstå. Den sista behandlingen för Graves sjukdom sker kirurgiskt eller med radiojodterapi. Operationen tar bort hela eller delar av sköldkörteln. Vid radiojodterapi administreras radioaktivt jod, vilket bestrålar och inaktiverar den sjuka vävnaden i sköldkörteln.

Outlook & prognos

Det finns inga utsikter till botemedel mot autoimmun sköldkörtelsjukdom. Med de tillgängliga medicinska och terapeutiska alternativen kan symtomen lindras betydligt. Icke desto mindre inträffar ett återfall omedelbart efter att medicinen har avbrutits och oegentligheterna återkommer omedelbart.

Sjukdomens svårighetsgrad är inte relevant för prognosen. Läkemedelsbehandling väljs i alla möjliga grader så att produktionen av hormoner kan regleras bättre. Doseringen är varierande och det är också frekvensen för att ta preparaten. Så snart de avbryts uppstår dock återfall omedelbart.

Läkemedlen förbättrar patientens välbefinnande i betydande omfattning. Han känner sig friskare, är montörare och har mer liv för livet. De emotionella och psykologiska problemen minskar, så att en övergripande förbättring av hälsan sker.

Att hantera vardagen är nästan symptomfritt med läkemedlet. Regelbundet blod och kontroller måste utföras. I dessa justeras dosen så att känslan av välbefinnande uppnås kan förbli så stabil som möjligt. Om behandlingen avbryts eller minskas oberoende även efter en period på flera år är sannolikheten för ett återfall något mindre än hälften av patienterna.

förebyggande

Eftersom genetiska komponenter bidrar till utvecklingen av autoimmuna sköldkörtelsjukdomar är förebyggande av sjukdomen i ordets strikta mening omöjlig. Undvikande av infektioner och strikta indikationer för undersökningar med kontrastmedel kan minska möjliga triggers.

Eftervård

Uppföljningsvård kan inte syfta till att förhindra att autoimmun sköldkörtelsjukdom upprepas. Sjukdomen anses obotlig. Det följer de drabbade under hela sitt liv. Snarare är syftet med schemalagda uppföljningsundersökningar att förbättra patienternas vardag och förhindra eventuella komplikationer. Läkare använder blod- och ultraljudstester, vilket måste göras regelbundet.

Läkare kan anpassa terapin till akuta förändringar. Den medicinska metoden är att kompensera för överaktiv sköldkörtel eller underaktiv sköldkörtel. För att göra detta måste patienter ta hormonstabletter regelbundet. De typiska klagomålen kan lindras. Patienterna känner sig bättre och mer produktiva.

Psykiska problem försvinner. Om medicinen avbryts återkommer de typiska symtomen. Din egen bestämmelse är allt annat än obetydlig. En hälsosam kost och regelbunden träning stimulerar ämnesomsättningen och ökar livsglädjen. Dessa allmänna vardagstips gäller också för diagnosen autoimmun sköldkörtelsjukdom.

Det är också vetenskapligt motiverat att spårelementet selen stöder sköldkörtelfunktionen. Lämpliga kosttillskott finns i apotek och apotek. De drabbade upplever ett nära nätverk av undersökningar. Ändå finns det knappast några begränsningar i det dagliga yrkes- och privatlivet.

Du kan göra det själv

Autoimmun sköldkörtelsjukdom har olika grader av svårighetsgrad och biverkningar, och har också mycket olika effekter på den drabbade individen och vardagen i samband med den.

Om det påverkar sömnens varaktighet och drivkraft blir det svårt att hantera det dagliga arbetet. Ibland handlar det om utmattningstillstånd som orsakar en oförmåga att arbeta. Om möjligt bör patienter diskutera med sina överordnade och kollegor hur sjukdomen och arbetsprestandan kan förenas.

När det gäller deltidsarbete bör patienter inte vara rädda för att vara öppna för sina överordnade och försöka fördela arbetstiden så bra som möjligt så att det finns tillräckligt med återhämtningsfaser. Om möjligt kan mer arbete utföras även i tider med några biverkningar av sjukdomen, så att fritiden kompenseras i tider med återfall.

Å ena sidan är regelbundna uthållighetssporter och promenader ett medel för självhjälp; detta stimulerar din egen ämnesomsättning och kroppen kan reagera bättre på respektive effekt. Konsumtion av spårelement selen rekommenderas särskilt som kosttillskott.

Selen är känt för att stödja sköldkörtelaktivitet utan att stimulera den autoimmuna processen ytterligare. Det är viktigt att hela tiden ta sköldkörtelmedicin, vilket föreskrivs av läkaren. Dessutom bör intaget av jod minskas, eftersom detta bara ytterligare får den autoimmuna processen att gå.