Atrioventrikulär nod

Excitationen av sinusmuskeln i hjärtat överförs till arbetsmusklerna i förmakarna, som är elektriskt isolerade från ventriklarna, så att excitationsöverföringen vid denna punkt endast kan ske via excitationslinjen i den atrioventrikulära noden. Överföringen genom muskelcellen som innehåller Atrioventrikulär nod är försenad och möjliggör endast den koordinerade rytmiska sammandragningen av förmaks- och ventrikulära muskler.

Om överföring av excitation via atrioventrikulär nod inte längre sker tillräckligt snabbt eller misslyckas, talar läkaren om ett AV-block, medan accelererad excitationstransmission vanligtvis resulterar i hjärtklappning och ökad puls i samband med Wolff-Parkinson-White-syndrom.

Vad är den atrioventrikulära noden?

Den atrioventrikulära noden är också Förmaksventrikulär nod eller Aschoff-Tawara-knut kallad. Förbindelsen beskrevs först av Ludwig Aschoff och hans student Sunao Tawara 1906 och är en del av ledningen av upphetsning i hjärtat.

Excitationen av sinusnoden försenas av atrioventrikulär nod och överförs till ventriklarna. Förseningen i överföring av excitation visas i EKG som PQ-tid och möjliggör endast samordning av sammandragningar av förmaks- och ventrikulära muskler.

Den atrioventrikulära noden är den enda elektriska anslutningen mellan förmakarna och ventriklarna. Vid en effekthastighet på 0,04 till 0,1 m / s har denna del av hjärtat den lägsta ledningshastigheten. Om sinusnoden misslyckas kan den atrioventrikulära noden också ta över sin funktion.

Anatomi & struktur

Den atrioventrikulära noden ligger på väggen mellan högra och vänstra förmaken i hjärtat. Excitationslinjen är således belägen nära gränsen mellan förmaket och ventrikeln. Området med högra förmaket och därmed tillståndet i den atrioventrikulära noden kallas också Koch-triangeln och fortsätter i ledningen av bunten av His.

Detta bunt av His kan delas upp i två ben, som, liksom den atrioventrikulära noden, går tillbaka till Sunao Tawaras forskning. Benen på hans bunt är därför också kända som tawara-benen. Liksom alla andra exciteringslinjer i hjärtat består den atrioventrikulära noden också av individuella hjärtmuskelceller, som gör dess överföringsfunktion möjlig i första hand.

Funktion & uppgifter

Sinusnoden tar klockans roll i hjärtfunktionen. Denna del av hjärtat får hjärtat att slå i en viss rytm, som också kallas sinusslag. Sinusnoden avger således excitation som når de fungerande musklerna i hjärtat i förmakarna.

Auriklarnas arbetsmuskler passerar slutligen den mottagna excitationen av sinusknoden. Emellertid isoleras atriernas arbetsmuskler elektriskt från kamrarna med bindväv. Så att excitationen av sinusnoden inte når musklerna i hjärtkamrarna på detta sätt. Den atrioventrikulära noden är därför nödvändig för överföring av excitation till de ventrikulära musklerna.

Överföringen genom noden sker med en betydande fördröjning. För att ventriklarna ska fylla så bra som möjligt, dras först förmaket ihop. På grund av den försenade överföringen av excitation till den atrioventrikulära noden samlas kamrarna bara efter en viss tid och säkerställer således att kamrarna är fyllda.

sjukdomar

AV-block är en av de vanligaste klagomålen förknippade med atrioventrikulär nod. Detta är en vanlig hjärtarytmi orsakad av en försenad eller avbruten atrioventrikulär nod. AV-block går ofta obemärkt. Onotiserade block motsvarar mestadels ett första grads block.

Men allvarligt AV-block gör att hjärtat slår långsammare. Fenomenet utlöser således det som kallas bradykardi, vilket i värsta fall får kamrarna att stanna tillfälligt. Allvarliga AV-block kräver därför vanligtvis en pacemaker för att jämna ut den störda överföringen till normal. En sådan allvarlig störning i nodulen kallas också ett AV-block av tredje graden.

Varje AV-block kan diagnostiseras med hjälp av ett EKG, där det kan märkas som en förlängd PQ-tid beroende på svårighetsgraden. Medfödda AV-block är extremt sällsynta, men kan förekomma i samband med en medfödd hjärtfel. Vanligtvis förvärvas dock AV-block. De orsakas vanligtvis av degenerativa förändringar i hjärtat. Hjärtmuskelinflammation eller infektioner kan till exempel bana väg för ett AV-block. Vanligtvis behandlas en patient med denna kliniska bild med medicinering för att överbrygga klyftan.

Efter en viss tid ges dock patienter med AV-block av svårighetsgrad två och tre vanligtvis en pacemaker, eftersom läkemedelsbehandling anses vara opålitlig för dessa symtom. Det motsatta av ett AV-block är en accelererad ledning av excitation mellan ventriklarna och förmaket. Detta fenomen kan till exempel uppstå i samband med Wolff-Parkinson-White-syndrom. Detta är också en hjärtrytm, som vanligtvis utlöses av en ytterligare ledningsväg mellan kamrarna och förmakarna.

Den accelererade transmissionen manifesterar sig vanligtvis i en kraftigt ökad puls och orsakar vanligtvis hjärtklappning, dvs takykardi. I de flesta fall kan takykardier regleras av patienten själv. Till exempel nivåer puls och hjärtrytm igen genom att trycka hårt eller hålla andan. Dessutom ger läkaren vanligtvis takykardipatienter med läkemedel som ajmalin. I motsats till en långsam överföring av sinusnodexcitering är kirurgiska ingrepp i de flesta fall inte indicerade för en accelererad ledning av excitation i form av takykardi.

Typiska & vanliga hjärtsjukdomar

• Hjärtattack
• Perikardit
• Hjärtsvikt
• Förmaksflimmer
• Myokardit