ataxi

ataxi är störningar i rörelsekoordination, för vilken olika sjukdomar är utlösaren. Det finns en funktionsförlust av vissa delar av nervsystemet. Vanligtvis påverkas cerebellum, men skador på ryggmärgen eller perifera nerver kan också leda till ataxier.

Vad är ataxi?

Ataxia härrör från det grekiska ordet ataxi, vilket betyder störning eller oegentlighet. Termen ataxi omfattar olika störningar i rörelsekoordination som kan manifestera sig på olika sätt.

Ataxier klassificeras enligt etiologi, beroende på det drabbade avsnittet i nervsystemet eller beroende på vilken typ av rörelse som är involverad. I det senare görs en åtskillnad mellan stamataxi, stående ataxi, gångataxi och pekande ataxi. Stammataxi-patienter kan inte sitta eller stå rakt utan stöd.

Vid stående ataxi kan patienter bara stå och gå med hjälp. Gangataxien manifesterar sig i en vid ben och ostadig gång. När de pekar på ataxi kan de drabbade inte samordna sina rörelser korrekt, vilket leder till fina motoriska svårigheter som att peka bredvid dem, alltför utsträckta rörelser eller onödiga och skakiga rörelser.

Om bara hälften av kroppen påverkas av ataxin kallas detta hemiataxi. Förutom den försämrade koordinationen av rörelser kan andra tecken förekomma. Talet kan störas, ögonrörelserna kanske inte längre samordnas eller svälja problem. Ledsagande symtom som inkontinens, smärta eller muskelkramper observeras ofta.

orsaker

Sjukdomar med funktionsnedsättning av vissa delar av nervsystemet kan orsaka ataxier. Den vanligaste orsaken är skador på cerebellum, som ansvarar för att samordna information från ryggmärgen, jämviktsorganet och andra sinnen. Hjärnbotten översätter denna information till motoriska rörelser.

Om detta inte längre fungerar, utvecklas ataxier. Hjärntumörer eller metastaser i cerebellum kan leda till symtomen. En stroke som orsakar cirkulationsproblem eller blödning i hjärnan kan också utlösa ataxi. Inflammatoriska sjukdomar i nervsystemet, i vilket cerebellum eller ryggmärgen är skadade, är också möjliga orsaker. Ett exempel på detta är multipel skleros.

Infektionssjukdomar som mässlar, om de är allvarliga, kan skada nerverna och orsaka ataxi. Akut cerebellär dysfunktion på grund av överdriven alkoholkonsumtion eller överdosering av vissa mediciner, såsom anti-epileptiska läkemedel, bensodiazepiner eller vissa antibiotika, utlöser också störningar i rörelsekoordination. Ataxier kan också vara genetiska, de så kallade ärftliga ataxierna. Triggers är olika sällsynta, ärftliga sjukdomar som vanligtvis påverkar småhjärnan eller ryggmärgen.

Symtom, åkommor och tecken

Klara symtom och tecken på ataxi är gångstörningar, koordinationsstörningar, begränsad rörlighet, talstörningar och svårighetsvärde. Om en patient lider av ataxi kan han inte röra sig som vanligt. Vid gångataxi verkar rörelserna osäkra med en jämförelsevänlig gång.

På grund av dessa skakiga och okoordinerade rörelser försöker de drabbade kompensera för obalanser. Stamataxi manifesterar sig i oförmågan att sitta rakt upp och en tillhörande tendens att falla åt höger eller vänster. När det gäller att peka på ataxi uppstår klagomål under finmotoriska rörelser.

Dessutom är det att visa, förlänga och överskrida såväl som okoordinerade och skakiga rörelser. Vid stående ataxi kan den drabbade bara stå och gå med hjälp utanför. Ataxien kan variera i svårighetsgrad och påverka båda eller endast hälften av kroppen.

På grund av flera klagomål finns det också en ökad risk för olyckor. På grund av de störda rörelsesekvenserna händer det ofta att de drabbade inte bara snubblar utan bara faller över. Förutom dessa muskuloskeletala klagomål är en förlust av kontrollen i ögonen möjlig, vilket innebär att avstånd och mål inte bedöms korrekt.

Uttalet är oklart och svårt att förstå, medan äta endast är möjligt i begränsad utsträckning på grund av sväljesvårigheter. Muskelkramper, smärta och inkontinens kan också uppstå.

Diagnos & kurs

Ataxi kan börja gradvis eller symtom visas plötsligt, beroende på orsaken. De första tecknen är svårigheter i koordination, ojämnt gång eller ofta snubbla, liksom finmotoriska svårigheter. Problem talar, förlust av kontroll över ögonrörelser och svårigheter att svälja uppstår också.

I händelse av förlust av balans, förlust av kontroll av lemmarna, svampigt tal eller svårigheter att svälja, bör de drabbade kontakta en neurolog för att klargöra orsaken. Om rörelsestörningar plötsligt uppstår, bör en läkare också omedelbart kontaktas.

Om symptomen uppträder före 25 års ålder utförs ett molekylärt genetiskt test. Detta avgör om ett ärftligt tillstånd orsakar symtomen. I vuxen ålder kan omfattande fysiska och neurologiska undersökningar krävas för att fastställa orsaken till sjukdomen.

Laboratorietester som undersöker blod eller urin kan ge information om andra sjukdomar. I vissa fall kan en röntgen-, datortomografi eller samling av ryggradsvätskor också vara nödvändig. Det fortsatta symtomförloppet och om de försämras eller regresserar beror på kausal sjukdom.

komplikationer

Med ataxi kan patienten inte längre röra sig på egen hand. I de flesta fall beror han eller hon på hjälp av andra människor eller gåhjälpmedel för att kunna gå ordentligt. Vid ataxi kan det också hända att den drabbade inte längre kan stå ensam. Gangstycket verkar relativt bredbent och ostadigt.

Dessutom kan mål och avståndet till målen inte längre bedömas korrekt. Patienten går ofta fel och kan inte enkelt uppnå vissa saker. Snabba och plötsliga rörelser kan vanligtvis inte längre utföras. Patientens vardag är starkt begränsad av ataxin och personen är mest beroende av hjälp av andra människor.

I många fall orsakas ataxi av missbruk av alkohol eller andra droger. Att stoppa dessa läkemedel kan förhindra deras expansion. Ataxien försvinner dock vanligtvis inte helt även om läkemedlen stoppas. Fysioterapi kan också vara till hjälp och uppmuntrar rörelse för patienten. Behandling med medicinering är dock inte nödvändig.

När ska du gå till läkaren?

Om man misstänker ataxi, ska du snabbt tala med din husläkare. Om koordinationsstörningar, gångstörningar eller andra rörelsebegränsningar plötsligt inträffar som inte kan spåras tillbaka till någon annan orsak, krävs medicinsk rådgivning. Akuta talstörningar eller sväljningssvårigheter kan också orsakas av en sjukdom som måste klargöras. Slagpatienter bör tala med sin läkare om det finns tecken på ataxi.

Detsamma gäller personer som redan har drabbats av hjärnblödning eller har haft mässling tidigare. Tumörer och nervsjukdomar kan också orsaka ataxi. Patienter med motsvarande medicinsk historia bör därför definitivt undersöka dessa symtom.

Om rörelsekoordinationsproblem uppstår efter att ha tagit en ny medicinering, bör du prata med din husläkare innan symtomen försämras. Patienter med ärftlig ataxi bör regelbundet informera sig om möjliga symtom och rådfråga en läkare vid de första tecknen. Omfattande terapi kan vanligtvis förhindra ytterligare komplikationer.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapi för ataxi beror också på den underliggande sjukdomen. I vissa fall, eftersom sjukdomen botas, försvinner också symtomen på ataxi.

Ataxi orsakad av mässling eller virusinfektioner förbättras också vanligtvis på egen hand. I händelse av överdriven alkoholkonsumtion eller överdosering av medicinering hjälper det att undvika dessa ämnen att förbättra symtomen. Endast vid kronisk alkoholmissbruk kan irreversibel skada på rörelsekoordination uppstå.

I andra fall, såsom multipel skleros, är ett botemedel inte möjligt och permanent begränsning kan uppstå. De drabbade beror på promenadpinnar eller andra hjälpmedel. Rörelse- och taleterapier kan användas för att stödja ataxier för att förbättra eller bibehålla dessa färdigheter.

Outlook & prognos

Prognosen för ataxi beror på den underliggande sjukdomen. Med Friedreichs ataxi eller en genetisk sjukdom såsom multipel skleros är prognosen dålig. Sjukdomsförloppet är progressivt och det förkortas liv. Många patienter är beroende av hjälp från tredje part, assistenter eller rullstol för att komma runt.

Om det finns virus- eller bakterieinfektioner finns det betydligt bättre möjligheter till botemedel. När det ursprungliga tillståndet har botats försvinner symptomen på ataxi. Musklerna och nerverna levereras som vanligt och rörelsen kan koordineras utan några symtom.

De flesta patienter kan också återhämta sig från alkohol, missbruk eller överdriven droganvändning. Så snart de aktiva ingredienserna har tagits bort helt och permanent från organismen sker regenerering efter ett tag. Möjligheterna till rörelse börjar som vanligt och förblir.

När det gäller en stroke, en hjärtattack eller en tumör i hjärnan är utsikterna för ett botemedel individuella, men fortfarande inte gynnsamma. Med mycket träning för att bygga muskel- och rörelsekoordination samt god medicinsk vård och samtidigt mindre skador, kan symtomen lindras. Fullständig läkning är vanligtvis inte möjligt.

förebyggande

Förhindrande av ataxier är i många fall inte möjligt och beror på den ursprungliga sjukdomen. Att undvika fetma, högt blodtryck och normala kolesterolnivåer och undvika nikotin sänker risken för stroke. Att avstå från överdriven alkohol-, drog- eller medicinförbrukning är också användbart.

Du kan göra det själv

Om man misstänker ataxi måste en läkare inleda lämpliga behandlingssteg. Samtidigt kan hanteringen av sjukdomen underlättas genom att vidta några självhjälpsåtgärder.

Först och främst bör sjukdomen diagnostiseras vid de första tecknen så att behandlingen kan ske i ett tidigt skede. Som ett resultat kan allvarliga sekundära symtom undvikas i många fall. Rörelsesövningar som yoga eller fysioterapi kan hjälpa mot Parkinsons liknande rörelsestörningar och muskelkramper. Den medföljande smärtan kan lindras med smärtstillande medel, men också med smärtlindrande te.

Beroende på typen av ataxi kan massage och bastu också hjälpa till att lindra smärtan. Om det sker förändringar i talapparaten måste dessa kompenseras för tidigt med talterapi så att god kommunikation fortfarande är möjlig. Ledsagande symtom som inkontinens eller svårigheter att svälja bör lindras med lämpliga hjälpmedel, beroende på den kliniska bilden.

Eftersom sjukdomen inte kan botas helt måste den läras på lång sikt för att hantera den begränsade rörelsen. Självhjälpsgrupper och diskussioner med vänner och familjemedlemmar rekommenderas för detta. Dessutom måste lämpliga försiktighetsåtgärder vidtas för att skapa en miljö lämplig för funktionshindrade.