Överlägset mesenteriskt artärsyndrom

De Överlägset mesenteriskt artärsyndrom är ett kompressionssyndrom som leder till smärta i övre buken, svårt intag av mat och illamående och till och med kräkningar. Patienterna lider ofta av undernäring, vilket de omkring dem ofta misstänker för konsekvenserna av en ätstörning. Behandlingen är mest invasiv och består av dekomprimering som möjliggör ett normalt intag av maten igen.

Vad är överlägset mesenteriskt artär syndrom?

Personer med överlägset mesenteriskt artärsyndrom lider av medfödd eller förvärvad sammandragning i området tolvfingertarmen mellan övre tarmartären och huvudartären.
© tigatelu - stock.adobe.com

Den överlägsna mesenteriska artären är bättre känd som den överlägsna viscerala artären. Det är en gren av aorta som uppstår bakom bukspottkörlshalsen mellan njurartärerna och stammen i celiakstammen. Ursprunget ligger något på nivån av ryggkotorna. Artärkärlet kan påverkas av olika kärlsjukdomar.

En av dem är det så kallade överlägsna mesenteriska artärsyndromet, även känt som Wilkie syndrom, Övre mesenteriskt artärsyndrom, Duodenal komprimering eller akut gastroduodenal obstruktion är känd. Namnen är också vanliga synonymer mesenteriskt duodenalt komprimeringssyndrom, Mesenteriskt rotsyndrom och kronisk duodenal lilus.

Den gastrointestinala kärlsjukdomen leder till duodenal stenos, som äger rum på basis av kompression i området för det distala duodenalsegmentet. Detta område ligger mellan den överlägsna mesenteriska artären och aorta. Huvudåldern för början av syndromet är mellan tio och 39 år. Prevalensen beräknas till 0,3 procent i normalpopulationen. Kvinnor drabbas mycket oftare än män.

orsaker

Det överlägsna mesenteriska artärsyndromet orsakas av komprimering av den distala duodenalsektionen mellan den överlägsna mesenteriska artären och aorta. Denna komprimering sker oftast under drift. Vid denna tidpunkt bör särskilt skoliosoperationer nämnas, varefter syndromet sägs förekomma hos cirka 2,4 procent av patienterna.

Dessutom verkar kronisk viktminskning vara en riskfaktor för kompressionssjukdom. Följaktligen observeras syndromet ofta i samband med näringsstörningar. Ytterligare riskfaktorer inkluderar anatomiska avvikelser och patologiska kroppsprocesser med en lokal begränsning.

Alla ovan nämnda riskfaktorer har en gemensam koppling, som kan beskrivas som den primära utlösaren av det överlägsna mesenteriska artärsyndromet. Den fysiologiska vinkeln mellan aorta och den överlägsna mesenteriska artären är mellan 38 och 56 grader. Om vinkeln mellan de två kärlen minskar till sex till 25 grader på grund av de riskfaktorer som nämns här, kan kompression i betydelse av det överlägsna mesenteriska artärsyndromet förväntas.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot magbesvär och smärta

Symtom, åkommor och tecken

Det överlägsna mesenteriska artärsyndromet är associerat med några kliniskt typiska symtom. Till exempel klagar de drabbade ofta över smärta i övre buken, vilket tenderar att uppstå efter att ha ätit. Dessutom upplever patienten en känsla av fullhet som subjektivt anses vara snabb, vilket kan leda till viktminskning.

I några av de dokumenterade fallen visade de drabbade till och med tecken på undernäring. På grund av smärtan som känns efter att ha ätit, undviker många av de drabbade ofta att äta och utveckla en verklig rädsla för att äta. I enskilda fall observerades symtom som illamående och kräkningar.

Av denna anledning liknar de yttre synliga symtomen på det överlägsna mesenteriska artärsyndromet ofta en ätstörning. För observatörer kan det verka som om patienten är sjuk av kräkningar eller en liknande störning. Sammantaget är det överlägsna mesenteriska artärsyndromet associerat med ganska ospecifika symtom.

Diagnos & kurs

Eftersom det överlägsna mesenteriska artärsyndromet har relativt ospecifika symtom och är extremt sällsynt, är det ofta svårt för läkaren att ställa en diagnos. I många fall spåras patientens klagomål tillbaka till en psykologisk orsak under en lång tid, avvisas som en beroendeframkallande sjukdom eller felaktiga för andra ätstörningar.

Denna koppling försvåras av det faktum att de flesta patienter med syndromet är kvinnor. Om en diagnos äger rum, tillhandahåller bildbehandling vanligtvis information som en del av denna diagnos. Kausal komprimering kan lokaliseras och identifieras via avbildningen. Det tar ofta minst några månader innan bildbehandling påbörjas. Många läkare är för okända med syndromet för att överväga det.

komplikationer

Det överlägsna mesenteriska artärsyndromet har några kliniska symtom som tydligt indikerar förekomsten av denna kompressionsstörning. De drabbade lider av en medfödd eller förvärvad förträngning i området tolvfingertarmen mellan övre tarmartären och huvudartären. Denna minskning är orsaken till olika hälsoproblem som allvarligt begränsar livskvaliteten för de drabbade.

Patienterna klagar över smärta i övre buken, illamående, kräkningar och svårigheter att äta. Denna gastrointestinala kärlsjukdom leder till en snabb känsla av mättnad, vilket kan orsaka synlig viktminskning och undernäring under en längre tid. På grund av den svåra smärtan i övre buken som uppstår omedelbart efter att ha ätit, undviker många som äter eller utvecklar verklig rädsla för det.

Eftersom det överlägsna mesenteriska artärsyndromet är förknippat med ganska ospecifika symtom, misstänks ätstörningar eller beroendeframkallande beteende i många fall. En differentiell diagnos och tillhörande individuell behandling försenas därför hos många patienter, vilket gör komplikationerna och symtomen värre.

Med lämplig behandling är prognosen positiv eftersom kompressionssyndromet kan åtgärdas utan risk genom ett invasivt förfarande. Många patienter utvecklar dock postoperativa psykosomatiska komplikationer om sjukdomen har existerat under lång tid. Detta onormala beteende manifesterar sig som en ökad rädsla för mat som orsakade överdriven smärta före operationen. Dessa ångestillstånd kan emellertid framgångsrikt behandlas med professionellt psykologiskt stöd.

När ska du gå till läkaren?

Det överlägsna mesenteriska artärsyndromet bör definitivt utvärderas och behandlas av en läkare. Denna sjukdom läker inte själv och i värsta fall kan patienten dödas om behandlingen inte påbörjas.

En läkare bör konsulteras om intag av mat vägras på grund av svår smärta i buken. Patienterna kan också drabbas av rädsla för att äta och har symtom som kräkningar eller illamående. När det gäller överlägset mesenteriskt artärsyndrom bör en läkare konsulteras, särskilt vid vägran att äta.

Det är inte ovanligt att symtomen liknar en ätstörning. Som regel bör behandlingen inledas av en familjemedlem, eftersom patienterna ofta inte kan erkänna klagomålet. I synnerhet när det gäller psykologiska klagomål är akut behandling nödvändig så att undernäring inte leder till ytterligare komplikationer eller följdskador.

I svåra fall måste den drabbade personen sedan matas artificiellt genom ett magsrör. I synnerhet måste föräldrar och partner till de drabbade vara uppmärksamma på symtom och tecken på det överlägsna mesenteriska artärsyndromet och i alla fall konsultera en läkare.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandlingen av det överlägsna mesenteriska artärsyndromet består av kausala behandlingssteg och symtomatiska behandlingsåtgärder. Frigörandet av komprimeringen är ett av de kausala terapistegen. Denna dekomprimering sker vanligtvis som en del av en invasiv procedur.

De symtomatiska behandlingsstegen syftar till att gå upp i vikt. Först och främst kompenseras för undernäringssymtom med intravenösa kosttillskott. En duodeno-jejunostomi, till exempel, kan utföras om patienter inte lyckas äta.

Jejunostomin är en kirurgisk procedur där en koppling görs mellan bukväggen och den övre tunntarmen. Kirurgen placerar ett tarmrör genom öppningen för att säkerställa enteral näring. Jejunostomier kan utföras kirurgiskt i form av en öppen eller laparoskopisk operation.Interventionella endoskopiska varianter av förfarandet finns också tillgängliga, till exempel jejunoskopi.

Om det överlägsna mesenteriska artärsyndromet har kvarstått länge kan psykoterapeutiskt eller psykologiskt stöd vara användbart. Ofta på grund av symtomen lider de drabbade av rädsla för matintag även efter en lång tidsperiod. Denna rädsla kan motverkas med professionell vägledning så att normalt intag av livsmedel är möjligt igen och den återuppbyggda vikten kan upprätthållas på ett naturligt sätt.

Outlook & prognos

Det överlägsna mesenteriska artärsyndromet har en bra prognos. Svårigheten med sjukdomen ligger i diagnosen. Symtomen förvirrar ofta sjukdomen och försenar således behandlingsstart. Om det börjar för sent kan det redan vara organskada eller funktionsstörningar. De flesta av dem är irreparabla.

Sjukdomsförloppet är progressivt och kan i svåra fall leda till att systemet går sönder. Om medicinsk vård avsiktligt vägras fortsätter patienten att gå ner i vikt. Kvinnor drabbas oftare av sjukdomen än män. Ändå tar sjukdomen samma kurs hos båda könen.

Korrigerande operation utförs inom medicinsk vård. I detta återställs fartygets funktionalitet. Då måste patienten vårdas i syfte att kontrollera viktökning. Inom några månader kan den sjuka personen normalt utskrivas som symptomfri.

En återgång av symtomen anses osannolik. Ändå kan upplevelserna leda till olika konsekvenser. Vanligtvis uppstår psykologiska problem som måste behandlas efter den fysiska behandlingen. En psykisk störning behandlas i psykoterapi. Symptomlindring kan ta månader eller år att slutföra.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot magbesvär och smärta

förebyggande

Det överlägsna mesenteriska artärsyndromet kan endast förhindras i den utsträckning att en minskning av den anatomiska vinkeln mellan aorta och överlägsen mesenterisk artär kan förhindras.

Eftervård

När det gäller det överlägsna mesenteriska artärsyndromet har de drabbade i de flesta fall endast mycket begränsade möjligheter till självhjälp. Vanligtvis behöver patienter medicinsk behandling för att lindra och begränsa symptomen på syndromet. Fullständigt botemedel kan inte alltid garanteras, och i vissa fall kan livslängden minskas till följd av syndromet.

Det överlägsna mesenteriska artärsyndromet behandlas vanligtvis genom operation. Även om detta fortsätter utan komplikationer, är en tidig diagnos med snabb behandling nödvändig för att förhindra ytterligare symtom. Efter en sådan operation måste de drabbade definitivt vila och ta hand om sina kroppar.

Du bör avstå från ansträngande aktiviteter eller idrottsaktiviteter för att inte onödigt belasta kroppen. Alla stressiga situationer bör också förebyggas. Efter proceduren tillåts endast lätta måltider. Bara med tiden måste kroppen vänja sig till normal mat så att den drabbade kan ta på sig vikt igen. Vidare, i fallet med det överlägsna mesenteriska artärsyndromet, kan kontakt med andra drabbade av syndromet vara användbart, eftersom detta kan leda till ett informationsutbyte.

Du kan göra det själv

Det finns inga alternativ för självhjälp för patienter att behandla orsaken till störningen. Sjukdomen har dock kopplats till ihållande undernäring. Personer som lider av en ätstörning bör därför vidta åtgärder i god tid när det gäller det överlägsna mesenteriska artärsyndromet och vid behov börja behandlingen.

Om undernäringen bara utlöste av tarmartärens komprimering, är det viktigt att de drabbade går upp i vikt så snart som möjligt efter operationen för att eliminera störningen. Viktökningen bör dock inte bero på överdriven konsumtion av ohälsosamma livsmedel som beredda produkter, fettkött, pommes frites eller godis.

Istället bör de drabbade ha en näringsläkare som sätter ihop en näringsplan som möjliggör en sund viktökning. Nötter och frön, högkvalitativa vegetabiliska fetter och oljor och fullkornsprodukter är fördelaktiga.

Om det fanns en vitamin- eller mineralbrist under sjukdomen, kan dessa underskott snabbt kompenseras med kosttillskott.

Vissa patienter utvecklar en patologisk rädsla för att äta under sjukdom, eftersom äta tidigare har förknippats med svår smärta. Om dessa ångesttillstånd kvarstår efter att de fysiska orsakerna har korrigerats, bör behandling övervägas. I många fall hjälper emellertid aptitstimulerande medel att återgå till normalt ätbeteende.