Medfödd förflyttning av knä

I medfödd förflyttning av knäpatientens nedre ben vrids och deras knäledsytor är i otillräcklig kontakt. Icke-invasiv stretching finns nu som ett terapeutiskt mått. Endast i extrema fall måste ledet flyttas kirurgiskt.

Vad är en medfödd förflyttning av knä?

Medfödd förflyttning av knä tenderar att ske sporadiskt. De exakta orsakerna till felanpassningen har ännu inte undersökts slutgiltigt.
© designua - stock.adobe.com

Medicin talar om en förflyttning vid fullständig eller ofullständig förlust av kontakt mellan två ledytor. En medfödd förflyttning av knä är därför en medfödd felförskjutning i knäet. Så detta fenomen påverkar benen på ben och ben. Felinställningen leder till en översträckning av knäleden. Lårmusklerna förkortas och knäskyddet flyttas utåt.

Korsbandsbanden saknas ofta eller valgus och rotationsmisslyckningar uppstår. Chatelain beskrev först denna form av förflyttning på 1800-talet. Familjeansamling tycks ha observerats i vissa familjer. I allmänhet är det emellertid ingen fråga om faktisk ärftlighet. Ett förhållande på cirka 1,5 per 100 000 nyfödda ges som prevalens för medfödd knäled. Detta gör knäledet till ett relativt vanligt fenomen.

orsaker

Medfödd förflyttning av knä tenderar att ske sporadiskt. De exakta orsakerna till felanpassningen har ännu inte undersökts slutgiltigt. Medicin antar att översträckta ben i livmodern kan spela en kausal roll. Fibros är också en möjlig orsak. Detta gäller i synnerhet fibros i quadriceps femoris-muskeln (lårmuskel med fyrhuvud).

Eftersom de som drabbats av medfödd knädislokation ofta saknar korsbandsband, uppmärksammas också detta fenomen. Trots detta är muskelfibros på grund av översträckta positioner i livmodern den mest troliga orsaken. Till skillnad från de saknade korsbandsbanden är fibros närvarande i alla patienter med medfödd knäled. Den medfödda deformiteten kan också uppstå i samband med olika syndrom. Till exempel påverkas patienter med Larsen och Downs syndrom oftare av deformiteten. I dessa fall kan fenomenet också ha en ärftlig komponent.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ledvärk

Symtom, åkommor och tecken

Det huvudsakliga symptom på en medfödd knäförflyttning kan ses med blotta ögat. Patientens nedre ben vrids på grund av felinställning och lårmuskeln förkortas mer eller mindre. Vridningen av underbenet är en förskjutning ur knäleden där underbenet flyttas framåt.

Felinställningen inträffar vanligtvis på ena sidan, men dubbelsidiga varianter har också observerats. Den dubbelsidiga formen tycks främst uppstå i samband med syndrom. Om den medfödda knäförflyttningen faktiskt inträffar som en del av ett syndrom åtföljs fenomenet av olika symtom. De medföljande symtomen beror då på arten av den ursprungliga sjukdomen.

I Larsens syndrom förekommer till exempel flera dislokationer. Det finns också dysplasi i skelettet. I syndrom som Zellwegers syndrom förekommer inte bara skelett- och ledavvikelser utan också abnormiteter i hjärnan och inre organ.

Diagnos & kurs

Medfödd knäflyttning kan ses omedelbart efter födseln genom visuell diagnos. Den typiska vridningen av underbenet är tillräcklig för en tillförlitlig diagnos. Ofta utförs en sonografi, som ger information om knäskalens exakta position. Röntgenstrålar kan också visa beniga förändringar som är lika typiska för knä-förflyttning som underbenets vridna position.

För att utesluta förekomsten av ett syndrom, utförs förutom ultraljud och röntgenundersökningar vanligtvis olika uteslutningsförfaranden och tester. Förloppet av en knä-förflyttning beror starkt på tiden för den terapeutiska interventionen. Därför rekommenderar läkare vanligtvis operation så snart diagnosen ställs. Ju tidigare förflyttningen korrigeras, desto mindre kvarstår rörelsebegränsningar i patientens fortsatta liv.

Vanligtvis leder dislokationen åtminstone till en något begränsad förmåga att böja underbenet, men detta hindrar inte den drabbade personen att röra sig. Om det finns skador på kapselapparaten utöver förflyttningen talar läkare vanligtvis om en något mindre gynnsam prognos.

komplikationer

Medfödd knäled är en smärtsam justering av knä som kan leda till akut följdskada. Vanligtvis sitter knäskyddet fast och på plats av ligament. Vid knäförskjutning hoppar emellertid knäet ut ur den angivna glidbanan mot utsidan av knäet. För det mesta glider den tillbaka till rätt position på egen hand.

Om de drabbade ignorerar symptomet, kommer komplikationerna att öka efter varje glidning. Ledsvällningarna och kronisk artros kan utvecklas. Dessutom kan smärtan bli så allvarlig att det blir omöjligt att gå och stå utan problem. Benet böjer bokstavligen bort vid knäleden. Symtomen förekommer omkring 20 års ålder.

Kvinnor är mer benägna att drabbas än män. På grund av knäskalens förflyttning överbelastas ligamenten, den fina vävnaden samt brosket och benen. Om symptomet inte behandlas tidigt kan ledband och brosk riva och allvarlig skada på hållaren och smärta som sträcker sig till lårbenet uppstår. Den medicinska diagnosen ställs med röntgenstrålar eller MRI.

Eventuella skador på ben och ledband som har uppstått korrigeras kirurgiskt. En efterföljande fysioterapeutisk åtgärd hjälper den drabbade att kunna ladda knäleden igen. En speciell bandage måste bäras beroende på svårighetsgraden av fynden. De som drabbas av medfödd knäledsförflyttning bör därför träna lårmusklerna regelbundet för att minska risken för komplikationer.

När ska du gå till läkaren?

Medfödd knäflyttning diagnostiseras vanligtvis omedelbart efter födseln. Den ansvariga läkaren informerar föräldrarna om felinställningen och hänvisar dem till ett ortopediskt center för barn för vidare behandling. I de flesta fall är det möjligt att korrigera knäförflyttningen med ortopediska åtgärder. Huruvida en annan operation behövs efteråt beror bland annat på svårighetsgraden och platsen för deformiteten.

Ytterligare medicinska åtgärder är nödvändiga, till exempel om en upprättande, dvs. manuell korrigering, inte uppnår ett tillfredsställande resultat. Den exakta proceduren skiljer sig från fall till fall. Föräldrar bör därför regelbundet konsultera den ansvariga läkaren och överväga alla medicinska alternativ. Om de drabbade knäfunktionerna i senare liv måste en läkare omedelbart konsulteras.

Den drabbade personen behöver ibland terapeutiskt stöd, eftersom de gångproblem som ibland uppstår kan leda till social utslagning och som ett resultat till psykologiska problem. Normalt förväntas dock inga långsiktiga konsekvenser av snabb behandling.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Enligt det nuvarande läkemedelsläget kan missförhållanden behandlas relativt effektivt. För patienter med medfödd knäflyttning utförs behandlingen på ett ortopediskt centrum för barn. Målet med terapin är att flytta den tvinnade leden, återställa patientens rörlighet så mycket som möjligt. Ofta finns det inget behov av en operation.

Under vissa omständigheter kan sträckning redan ha önskad effekt. Patienten placeras vanligtvis under anestesi för att sträcka den förkortade lårmuskeln. Denna anestesi är särskilt viktig med tanke på patientens mjuka ålder. Positionen hos det tvinnade foget kan påverkas med hjälp av en återupplösningsgjutning. Som regel finns det regelbundna sonografiska uppföljningskontroller under vilka de tidigare framgångarna för den gemensamma ompositioneringen registreras.

Om en repressiv roll inte ger tillfredsställande resultat övervägs ofta kirurgiska åtgärder. I detta avseende är till exempel kirurgisk förlängning av quadriceps ett alternativ. Den exakta proceduren för kirurgisk muskelförlängning beror på det enskilda fallet. Flera metoder är möjliga. Omfattningen av felinställningen, men också kapselapparatens kvalitet, kan spela en roll i till exempel valet av det kirurgiska ingreppet.

Outlook & prognos

I de flesta fall leder detta klagomål till relativt allvarliga begränsningar av patentets förflyttning. Underbenet hos den berörda personen är vanligtvis mycket vridet, vilket också resulterar i en förkortning av lårmuskeln. Detta leder till en allvarlig felinställning, så att normala vardagliga aktiviteter görs betydligt svårare av denna sjukdom.

Det är inte ovanligt att de drabbade lider av depression eller andra psykiska störningar på grund av begränsningarna. Det har ofta hänt att barn oftast drabbas av retas på grund av felinställningen. Denna sjukdom kan också leda till betydande begränsningar och förseningar i skolesporten eller i barns utveckling.

Sjukdomen behandlas med hjälp av olika behandlingar eller kirurgisk ingripande. På detta sätt kan de flesta klagomål begränsas så att det inte finns några betydande begränsningar i patientens vardag. Den berörda personens livslängd minskas inte heller av denna sjukdom.

Obehaget läkar inte av sig själv, så att utan behandling kan allvarligt obehag och begränsningar förekomma även i vuxen ålder. Som regel minskar livskvaliteten för den drabbade personen kraftigt.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ledvärk

förebyggande

Medfödd förflyttning av knä kan inte förhindras. Eftersom behandlingsalternativen nu är långt framskriden finns det knappast några nedsättningar som i hög grad minskar livskvaliteten för de drabbade.

Eftervård

Knäförskjutningen är medfödd. Det kan åtgärdas genom terapi eller en operation i sådan utsträckning att det knappast finns några begränsningar i vardagen. Återfallet av knä-dislokation med betydande effekter är därför uteslutet. Uppföljningsvård måste därför sträva efter andra mål. Det handlar om att upprätthålla rörlighet i vardagen.

Fullständig läkning är inte alltid möjlig. Ibland finns det en begränsad förmåga att böjas. Detta behöver dock inte leda till stora begränsningar i privatlivet och arbetet. Snarare är det viktigt för patienter att lära sig att hantera den återstående deformiteten. Fysioterapeuter undervisar i övningar.

Sjuka människor kan till exempel stärka lårmusklerna. Ett antal motionscyklar är lämpliga för detta. Dessutom bör patienterna permanent behålla rörligheten i benen. Korta promenader bör integreras i vardagen. Det är inte ovanligt att barn påverkas av knäled. Du utsätts regelbundet för skvaller i kroppsövningskurser.

Detta tillstånd kan orsaka en psykisk sjukdom som fortfarande finns även efter framgångsrik behandling. En läkare föreskriver sedan regelbundet terapi för att återuppbygga den minskade självkänslan. Läkarna diagnostiserar först knäled vid förlossningen. Röntgenstrålar och ultraljudundersökningar är lämpliga för pågående dokumentation av sjukdomen.

Du kan göra det själv

Det bästa i vardagen är att kontinuerligt göra lätt sport. Hemma är det en bra idé att träna på en låg nivå på en motionscykel två till tre gånger i veckan. Detta stärker lårmuskeln, som är ansvarig för att styra knäskallen. Träningen hjälper också till att utveckla en känsla för rätt rörelsekvens för flexor och extensor. Promenader i skogen och små shopping till fots hjälper till att bibehålla benrörligheten och kan enkelt integreras i vardagen.

När du städar eller lägger sängar är det bra att köpa en knämatta och lägga den under den. Detta lindrar belastningen på lederna och ingen yttre hjälp krävs för dessa aktiviteter. För att underlätta alla rörelserekvenser är det vettigt att använda händerna som hjälpmedel. När du sitter eller står upp, är det tillrådligt att flytta din vikt på dem och att kunna sitta eller stå genom att trycka eller dämpa.

Om du upplever smärta i vardagen är det lämpligt att stoppa och manuellt testa patella-vägledningen och korrigera den vid behov. Efteråt är det vanligtvis möjligt att fortsätta köra utan problem. För problem på natten är det tillrådligt att smeta kvark på knä och sätta på ett löst bandage. Den mest bekväma och minst smärtsamma sömnpositionen är på magen.