Åldersrelaterad makuladegeneration

De åldersrelaterad makuladegeneration, åldersrelaterad makuladegeneration eller kort AMD, är en progressiv skada på epitelvävnaden (pigmentepitel) och fotoreceptorerna i näthinnan. Skadorna på vävnaden leder till förlust av funktion och därmed till allvarlig synskärpa (synskärpa = synskärpa) vid ålderdom. Följande text behandlar definitionen, orsakerna, diagnosen och kursen samt behandlingen och förebyggande åtgärderna för åldersrelaterad makuladegeneration.

Vad är åldersrelaterad makuladegeneration

Schematisk framställning av ögats anatomi och skillnaden mellan friska ögon och makuladegeneration. Klicka för att förstora.

Åldersrelaterad makuladegeneration är en sjukdom i näthinnan (näthinnan). I synnerhet påverkar det platsen för skarpast syn, macula lutea (även känd som den "gula fläcken").

En funktionsfel i pigmentepitelet leder till ackumulering av metaboliska produkter i näthinnan vid åldersrelaterad makuladegeneration. Detta bildar sedan så kallade drusen, som leder till förstörelse och utspädning av pigmentepitel som är vanligt där. Som ett resultat försämras de närliggande fotoreceptorerna också i sin funktion.

Fotoreceptorer är ljuskänsliga sensoriska celler, varvid kottarna är ansvariga för färgstimuleringar och stavarna för skymning eller svartvit syn. Åldersrelaterad makuladegeneration är en sjukdom i äldre ålder och börjar vanligtvis från 60 års ålder.

orsaker

Beroende på det kliniska utseendet skiljer sig en torr och våt form av åldersrelaterad makuladegeneration. Diagnosen utförs med oftalmoskopi, en reflektion av fundus och en synfältundersökning.

Hemma kan du också göra ett Amsler-ruttest för tidig upptäckt av åldersrelaterad makuladegeneration. Du kan se ett vitt rutnät på svart bakgrund eller upp och ner. En punkt i mitten är fast. Om du ser förvrängda linjer, torg i olika storlekar, saknade hörn eller suddiga områden, bör du kontakta en ögonläkare så snart som möjligt.

Fluorescensangiografi utförs sällan för att diagnostisera åldersrelaterad makuladegeneration, där ett kontrastmedel injiceras i en ven. Retina fotograferas sedan.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot synstörningar och ögonbesvär

Symtom, åkommor och tecken

Med denna sjukdom lider patienter främst av synproblem. Svårighetsgraden av synproblemen kan vara mycket olika, men det finns alltid en avsevärt reducerad synskärpa. Patienterna kan inte längre se tydligt och kontraster kan inte längre igenkännas korrekt.

Vision är ofta förvrängd och mycket suddig, så att det finns betydande begränsningar och komplikationer i vardagen. När sjukdomen utvecklas kan den också leda till fullständig blindhet hos patienten. Visuella problem kan också leda till psykisk nedsättning eller depression hos vissa människor.

De allvarliga synproblemen ökar också risken för personskador och olyckor. Om sjukdomen inte behandlas, kommer blödning att inträffa i den fortsatta kursen och irreversibel skada på patientens näthinna kommer att inträffa. Även med framgångsrik behandling med hjälp av en laser kan ett återfall uppstå, så att samma symptom dyker upp igen.

Ingen ytterligare behandling eller läkning är möjlig. I vissa fall kan sjukdomen också påverka färgsyn negativt, så att patienten inte längre kan se olika färger korrekt. Färgblindhet kan också uppstå.

Diagnos & kurs

I den torra kursen med åldersrelaterad makuladegeneration visas hårda drusen som är kraftigt avgränsade och ser gulaktiga ut. Under sjukdomen ökar antalet och storleken på drusen, som sedan kan förenas för att bilda ett område. Detta leder till en minskning av syn och synskärpa.

Den torra formen av åldersrelaterad makuladegeneration visar ett centralt scotom (plats för försvagning) vid synfältundersökningen. En svårare kurs med åldersrelaterad makuladegeneration är den våta formen. Här visas mjuka drusen med en ansamling av vätska under pigmentepitelet. Detta motsvarar en avskiljning av pigmentepitelet. Patienterna klagar över plötslig förvrängd syn (metamorfopsi) med en samtidig minskning av synskärpan.

Dessutom observeras i denna form av åldersrelaterad makuladegeneration nya vaskulära formationer (neovaskulariseringar), vilket leder till ytterligare skador på pigmentepitel och fotoreceptorer. Denna skada är irreversibel och kan uppstå mycket snabbt. Blödning i näthinnan kan uppstå.

De drabbade visar bara ett minimalt perifert synfält och kan bara grovt orientera sig i rymden. Det är inte längre möjligt att läsa. I denna fuktiga form av åldersrelaterad makuladegeneration utförs fluorescensangiografi för att bedöma bildandet av nya kärl.

komplikationer

Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) förekommer i två olika former, torr och våt AMD. Den torra formen är den med långsammare progression. Små avlagringar kan göras i området med makula, det lilla, bara några få millimeter stora området med central syn, vilket gradvis leder till försämrad central syn.

Den största komplikationen som kan förknippas med torr AMD är risken att den kommer att utvecklas till den våta formen. Detta innebär att nya blodkärl växer in i området med makula, även känd som den gula fläcken, som på grund av deras läckage orsakar blödning i detta område av näthinnan. Blödningen åtföljs av en gradvis försämring av centralt fokus och färgvision.

Hittills finns det ingen känd terapi för behandling av torr AMD som går utöver att behandla symtomen. Sannolikhetsnivån för att torr AMD kommer att utvecklas till våt AMD är oberoende av om torr AMD behandlades i ett tidigt skede. Andra komplikationer associerade med utvecklingen av en av de två formerna av AMD är inte kända.

Två olika terapeutiska metoder är tillgängliga för behandling av våt AMD. Å ena sidan ska neurotransmitteren VEGF undertrycka bildandet av nya kärl, och å andra sidan kan laserteknologi användas för att utplåna bildandet av nya kärl.

När ska du gå till läkaren?

Om förändringar i visuell uppfattning med en permanent karaktär kan bestämmas i det centrala synfältet, är det tillrådligt att den förändrade visuella uppfattningen klargörs av en ögonläkare så snart som möjligt. Om det centrala synfältet är suddigt trots glasögon, färgkontrasten reduceras eller det finns snedvridningar eller till och med zoner med totalt fel, finns det en misstank att utveckla åldersrelaterad makuladegeneration (AMD).

Ett självtest, det så kallade Amsler grid-testet, kan också utföras med enkla medel för att underbygga misstanken. Det är ett relativt näsmaskigt rutnät, som är bildat av torg och har en tydligt synlig svart punkt i mitten. Rutnätet är lätt att hitta på Internet under nyckelordet "Amsler grid". Rutnätet visas växelvis med vänster och höger öga från ett normalt läsavstånd och det andra ögat täcks i båda fallen.

Om punkten eller de enskilda rutorna i rutnätet verkar förvrängda eller försvinner helt, finns det en stark misstank för AMD. I dessa fall bör en ögonläkare omedelbart konsulteras för att få klarhet. Om misstanken bekräftas kan ögonläkaren inleda terapi som kan bromsa eller till och med stoppa sjukdomen och som tar hänsyn till om det är den vanligaste torra eller den mindre vanliga våta formen av AMD.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandlingen av åldersrelaterad makuladegeneration sker beroende på torr eller våt form. Inget ingripande är för närvarande möjligt för torr åldersrelaterad makuladegeneration. Visuella hjälpmedel som upplysta förstoringsglas, förstoringsglas eller tv-läsare kan förskrivas.

För den våta formen av åldersrelaterad makuladegeneration kan utvecklingen av nya fartyg tillfälligt stoppas i de tidiga stadierna. För detta ändamål sker laserkoagulering av de nybildade kärlen.Men denna framgång är kortvarig. Ofta uppstår återfall (återfall) av åldersrelaterad makuladegeneration inom två år, som då inte längre kan behandlas.

Läkemedelsbehandling har hittills varit framgångsrik. Med fotodynamisk terapi kan utvecklingsprocessen för en fuktig form av åldersrelaterad makuladegeneration bromsas, men inte stoppas. Ett vaskulärt giftigt ämne injiceras intravenöst. De giftiga ämnena aktiveras endast med laserljus. Den destruktiva nya blodkärlbildningen kan bromsas ner och den drabbade personen får bättre syn under en längre tid.

Outlook & prognos

På grund av den makulära degenerationen lider de drabbade främst av obehag i ögonen. Som regel reduceras synskärpan betydligt så att de drabbade bara kan se otydligt. Patientens vardag görs betydligt svårare av makuladegenerationen. På samma sätt kan kontraster inte längre visas korrekt, så att patientens livskvalitet reduceras kraftigt. I värsta fall kan det leda till fullständig blindhet. Makuladegeneration har ofta också en negativ inverkan på personens färgvision.

Det är vanligtvis inte möjligt att behandla makuladegeneration direkt. I vissa fall kan symtomen korrigeras med en laser. Detta kan emellertid inte utesluta möjligheten att den makulära degenerationen kan återfalla igen. Tyvärr kan inga ytterligare korrigeringar göras. Emellertid kan symtomen begränsas relativt bra genom att använda visuella hjälpmedel. Livslängden för den drabbade är inte begränsad av makuladegenerationen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot synstörningar och ögonbesvär

förebyggande

Tyvärr finns det inga förebyggande åtgärder för åldersrelaterad makuladegeneration. Om förvrängda linjer eller en suddig bild uppfattas, bör en ögonläkare konsulteras i ett tidigt skede.

Eftervård

Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) är indelad i den vanligaste torra makuladegenerationen och den mer sällan förekommande våta makuladegenerationen. För båda är tidig upptäckt viktigare än eftervård. Om synskador redan har uppstått till följd av åldersrelaterad makuladegeneration, kan detta inte korrigeras medicinskt. Snabb behandling kan emellertid bevara restvisionen.

Den torra makulära degenerationen fortsätter långsamt och lumskt under flera decennier. Ju tidigare det erkänns, desto bättre kan behandlingen vara. Ögonsjukdomen kan idealiskt stoppas, men annars sakta ner. Noggrann och regelbunden övervakning av sjukdomens utveckling är avgörande för uppföljningen.

Med våt AMD är processen snabb. Det är förknippat med näthinneskada. För att avbryta processen för synförlust vid åldersrelaterad makuladegeneration försöker idag läkare i allt högre grad att förhindra synförlust genom att injicera medicinering i den glasartade humoren intravitrealt under lokalbedövning.

De många konsekvenserna av den våta formen av åldersrelaterad makuladegeneration är allvarliga. Synen går snabbt förlorad utan omedelbar behandling. Förlust av syn som redan lidit kan inte repareras. Som ett resultat, om behandling påbörjas för sent, kan uppföljningsvård endast bestå av att de drabbade kan klara livet trots sin förlorade syn.

Du kan göra det själv

Det finns inga kända självhjälpsmetoder utanför medicinsk eller klinisk behandling som kan stoppa eller till och med bota utvecklingen av åldersrelaterad makuladegeneration (AMD). En kombination av självhjälpsåtgärder med medicinska behandlingsmetoder kan ske i en systembehandling som är baserad på näringsteknik och kräver ett särskilt samarbete från patienten.

För att bestämma AMD kan det så kallade Amsler-gridtestet utföras när som helst som en självhjälpsåtgärd, med hjälp av vilka alla som drabbas kan känna igen om det är stor sannolikhet för att de har AMD och hur allvarligt deras centrala syn försämras. Amsler-nätet kan enkelt hittas och nås på Internet. Den består av bilden av ett rutnät bestående av fyrkantiga fält med en tydlig svart punkt i mitten.

Rutnätet ses från ett normalt läsavstånd med läsglasögon - om det behövs - växelvis med höger och vänster öga, medan det andra ögat är täckt. Om vissa rutor - särskilt i närheten av den svarta punkten - och själva punkten verkar förvrängda eller inte är synliga alls, är det stor sannolikhet för att AMD har en torr eller våt form.

För personer med avancerade centrala synstörningar, till exempel, filmer och videor eller TV-program är till hjälp om de har akustiska beskrivningar av åtgärder redo att begära för att stödja dem under de korta pauserna i dialogen.