Alternans syndrom

Alternans Syndromes är hjärnstammsyndrom som orsakar korsade symtom på förlamning och beror främst på stroke i hjärnstammens område. Möjliga orsaker är också tumörer eller inflammatoriska processer i dessa regioner. Behandlingen beror på den främsta orsaken, men inkluderar i nästan alla fall fysioterapi och taleterapi.

Vad är Alternans syndrom?

Förutom cerebellum anses alla delar av hjärnan under diencephalon vara hjärnstammen. Mitthjärnan med hjärnbenet, midtränghuvudet och mitthjärntaket tillsammans med bakbenet inklusive broen och myelencephalon utgör hjärnstammens anatomiska enhet. Hjärnstammen styr viktiga kroppsprocesser som andning, blodtryck och hjärtaktivitet.

Dessutom finns vitala reflexer som kräkningar och hosta reflexer i denna del av hjärnan.När det finns skador i områdena i hjärnstammen uppträder så kallade hjärnstammsyndrom. Hjärnstammsyndrom är alltid relaterade till otillräckligt blodflöde i hjärnstammen och kan visa olika symtom.

Det så kallade alternans-syndromet är ett hjärnstammsyndrom som kan spåras tillbaka till en ensidig otillräcklig blodtillförsel i hjärnstammen. Karakteristiska är fel i kranialnervarna på den drabbade sidan av hjärnan. Dessutom uppträder hemipares på motsatt sida av kroppen med halvsidig förlust av känslighet. Beroende på skadans exakta plats motsvarar alternans-syndromet Jackson-syndromet, Webers syndrom, Millard-Gublers syndrom eller Wallenberg-syndrom.

orsaker

Orsaken till allt hjärnstammsyndrom är cerebral ischemi. I de flesta fall orsakas de enskilda syndromen av cirkulationsstörningar i basilar eller vertebral artär. I enskilda fall kan tumörer, inflammatoriska sjukdomar såsom multipel skleros, mekaniska skador eller infektioner också utlösa underutbudet.

Alternans syndrom föds vanligtvis av vaskulära skador från stroke. Beroende på den exakta platsen är alternans-syndromet ytterligare uppdelat. Millard-Gublers syndrom är ett fall av cirkulationsstörningar i ponsområdet.

Webers syndrom orsakas av en cirkulationsstörning i mellanhinnan och Wallenbergs syndrom orsakas av blodflödesskador i området för ryggmärgsförlängningen. Vid cirkulationsstörningar och ischemiska processer uppnår vävnaderna inte längre tillräckliga mängder blod.

Eftersom blodet bär viktigt syre, näringsämnen och budbärarämnen, dör enskilda celler från otillräcklig tillgång. De korsade symtomen på alternans syndrom beror på det faktum att kranialerverna sjunker ner i deras försörjningsområden på samma sida. Ryggmärgsfibrerna å andra sidan ner till den motsatta sidan av kroppen.

Symtom, åkommor och tecken

Patienter med Alternans syndrom lider av olika symtom beroende på skadans plats. Webers syndrom orsakar oculomotorisk pares på samma sida som hjärnskadorna på sidan, vilket motsvarar ett slags ensidigt styvt blick.

På motsatt sida av kroppen resulterar ökad muskelton i spastisk hemiplegi, vilket också kan påverka ansiktsmusklerna på grund av skador på kortikonukleära kanalen. I Millard-Gublers syndrom, på sidan av skadan, finns det återigen en pares i buken med perifer ansiktspares. Liksom i Webers syndrom finns det spastisk hemiplegi på motsatt sida av kroppen.

Wallenbergs syndrom leder däremot till Horners syndrom och orsakar också ensidiga rörelsestörningar, mjuk gömma förlamning, dysphonic heshet och oförmåga att tala. Det finns överdriven känslighet i ansiktsområdet. Dessutom kan svimmel uppstå.

På motsatt sida av skadan uppstår dissocierade känslighetsstörningar, som kan spåras tillbaka till skador på det laterala spinotalamiska området. Jackson-syndromet skiljer sig från de andra alternans-syndromen huvudsakligen genom förlamning av tungan.

Diagnos & kurs

Läkaren ställer den misstänkta diagnosen av Alternans syndrom genom visuell diagnos. Den viktigaste diagnosen i detta sammanhang är de korsade förlamningssymptomen. Neurologen får säkerhet genom avbildning av hjärnan. Denna avbildning kan också användas för att lokalisera den primära orsaken till syndromet.

Om tumörer i hjärnstammen istället för cirkulationsstörningar är ansvariga för symtomen, visar dessa förändringar i MRI en relativt typisk bild. Prognosen för patienter med Alternativans syndrom beror på skadans omfattning, platsen och den primära orsaken till skadan.

komplikationer

Ett kännetecken för Alternans syndrom är en minskad blodtillförsel till hjärnstammen, vilket leder till nervfel på den drabbade sidan av hjärnan. På motsatt sida av kroppen uppstår symtom på fullständig förlamning och halvsidig förlust av känslighet. Beroende på den exakta platsen för hjärnskadan är alternans-syndromen indelade i Webers syndrom, Wallenbergs syndrom, Millard-Gruber syndrom och Jacksons syndrom.

Cirkulationsstörningar i mellanhinnan eller tidigare cirkulationssjukdomar i området med ryggmärgsförlängning indikerar Wallenbergs syndrom. Som ett resultat av dessa störningar dör enskilda celler i kroppen eftersom de inte längre tillförs tillräckligt med syre, budbärare och näringsämnen. Beroende på skadans placering kan spastisk hemiplegi såsom Webers syndrom uppstå, vilket leder till minskade ansiktsuttryck.

Förlamning av den sjätte kranialnerven, som orsakar dubbelsyn och ansiktsförlamning, indikerar Millard-Gruber syndrom. Rörelsestörningar, heshet, talstörningar, svindel och ökad känslighet i ansiktsområdet är tecken på Horners syndrom, en specifik nervskada på ögonmusklerna. Jacksons syndrom kännetecknas av förlamning av tungan.

I de flesta fall lämnar de korsade symtomen på förlamning permanent skada eftersom nervvävnaden i de enskilda delarna av hjärnan är mycket specialiserad. Därför är utsikterna till ett botemedel eller åtminstone delvis förnyelse, även med snabb diagnos och lämplig behandling, mycket smala. Om alternans-syndromet beror på en tumör i hjärnstammen eller en stroke, resulterar efterföljande postoperativ behandling i en förbättrad livskvalitet.

När ska du gå till läkaren?

När det gäller Alternans syndrom är det definitivt nödvändigt med en medicinsk undersökning och behandling. Symtomen försvinner inte på egen hand och det finns ingen spontan läkning eller förbättring av detta syndrom. Men inte alla klagomål kan minskas.

Vanligtvis beror behandling också på orsaken till alternans-syndromet. I alla fall bör en läkare konsulteras om alternans-syndromet resulterar i begränsad rörlighet och oförmåga att tala. Rörelsebegränsningarna kan också förknippas med förlamning av hela kroppen.

Känslighetsstörningar kan också uppstå i ansiktet, vilket också indikerar syndromet. De flesta patienter lider också av yrsel och illamående. En läkare bör också konsulteras vid plötsliga synproblem, eftersom dessa kan indikera problem i hjärnan. Behandling måste också äga rum om en stroke inträffade innan alternativans syndrom eller den berörda personen lider av hjärtproblem. Men inte alla symtom kan lindras helt, så att förlamning kan kvarstå.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Hjärnskador orsakar ofta permanent skada. Nervvävnaden i hjärnan är mycket specialiserad. Till skillnad från andra kroppsvävnader är förmågan att regenerera därför mycket begränsad.

Celler kan till exempel migrera till andra vävnader i kroppen efter skada och ta över de specifika funktionerna för respektive vävnadstyp. Detta är endast möjligt i begränsad utsträckning i hjärnan eftersom specialiseringarna här är för stora. Emellertid har det observerats hos strokepatienter i synnerhet att konsekvent träning och specifik träning kan inducera närliggande hjärnvävnad att ta över det defekta områdets funktion.

Beroende på de skadade områdena sker fysioterapi och talterapisessioner, vilket kan främja en omfördelning av hjärnfunktioner. För att förhindra stroke i framtiden får de drabbade stödjande terapi.

Denna behandling består av en minimering av riskfaktorer och möjligen en läkemedelsbehandling som har en blodförtunnande effekt. Om alternans-syndromet orsakas av en tumör snarare än en stroke, sker kirurgisk behandling.

Beroende på graden av malignitet och tumörens funktionsduglighet, kan läkemedelsbehandling betraktas som ett alternativ eller samtidigt. Akuta inflammationer reduceras i sin tur med läkemedel som kortison eller antibiotika. När det gäller autoimmunologisk inflammation orsakad av multipel skleros får de drabbade också långvarig immunsuppressiv behandling.

Outlook & prognos

Alternans syndrom orsakar en mängd olika neurologiska och mentala sjukdomar. Livskvaliteten för den drabbade personen minskas avsevärt av syndromet, så att de kan behöva lita på andra människors hjälp i vardagen. Det finns också störningar i rörelse och koordination. Dessutom kan ett talmöjlighet uppstå och de drabbade ibland lider av känslighetsstörningar eller till och med förlamning.

Dessutom finns det ofta en känsla av yrsel eller svindel. Förlamning av tungan kan också inträffa så att patienter inte längre kan ta in mat eller vätskor ordentligt. Detta kan leda till bristsymtom eller uttorkning. Symtomen kan också få släktingar eller föräldrar till patienten att utveckla allvarliga psykologiska klagomål.

Behandlingen av Alternans syndrom kan göras genom olika behandlingar. Det kan dock inte generellt förutsägas om detta kommer att leda till en positiv sjukdomsförlopp. Den berörda personen kan behöva leva med dessa begränsningar hela livet. Livslängden minskas vanligtvis endast om tumören inte kan tas bort.

förebyggande

Eftersom alternans syndrom oftast orsakas av stroke, gäller samma förebyggande steg för att förebygga symtomen som för stroke. Rökning, till exempel, bör undvikas. Dessutom kan en förändring i kosten övervägas. Tillräcklig träning är också ett steg i förebyggande av stroke. Regelbunden övervakning av blodtrycksvärden kan också vara till hjälp.

Eftervård

När det gäller Alternans syndrom har de drabbade endast mycket begränsade åtgärder för eftervård. Som regel är medicinsk behandling alltid nödvändig för att lindra symtomen och förhindra döden. Självläkande inträffar inte och klagomålen kan inte behandlas med hjälp av självhjälp.

Behandlingen utförs vanligtvis med hjälp av medicinering eller antibiotika. Patienten bör alltid se till att de tas regelbundet och också överväga möjliga interaktioner med andra mediciner. När det gäller antibiotika bör man se till att alkohol inte bör konsumeras när du tar dem, för att inte försvaga effekten av antibiotika. Dessutom är fysioterapimått ofta nödvändiga.

Många av övningarna kan också upprepas och utföras i ditt eget hem, vilket påskyndar läkningsprocessen för den drabbade. När det gäller en tumör i alternans-syndromet tas den vanligtvis bort genom operation. Efter en sådan operation bör patienten alltid vila och skydda sin kropp så mycket som möjligt. På så sätt bör ansträngande aktiviteter eller andra stressande aktiviteter undvikas. Kontakt med andra patienter med Alternans syndrom kan också vara användbart för att utbyta idéer om terapimetoder.

Du kan göra det själv

Alternans syndrom måste alltid diagnostiseras och behandlas av en läkare. Vilka åtgärder de drabbade kan ta själva beror på svårighetsgraden av syndromet.

Ett svagt utvecklat alternans-syndrom kan åtminstone lindras av fysioterapi och arbetsterapi. Fysisk träning motverkar symtom på fysiska misslyckanden, liksom regelbunden träning, yoga eller Pilates. Dessutom hjälper också dietåtgärder som en balanserad diet och undvika lyxmat.

Allvarliga alternativans syndrom kan inte behandlas oberoende. De drabbade måste bara acceptera de neurologiska och mentala klagomålen. När sjukdomen har accepterats kan livskvaliteten gradvis förbättras igen genom bildandet av nya hobbyer och en hälsosam livsstil. Släktingarna till de drabbade måste också lära sig att acceptera de nya levnadsvillkoren, vare sig det är genom terapeutiska åtgärder eller en förändring av deras tidigare livsstil.

Genom acceptans och utmattning av medicinska möjligheter kan en viss normalitet återställas i vardagen trots sjukdom. Den ansvariga läkaren kan ge värdefulla tips om hur du hanterar Alternans syndrom och följer dig på din väg tillbaka till livet.