De Alpha-1 fetoprotein (AFP) bildas huvudsakligen i den embryonala vävnaden och fungerar som ett transportprotein där. Mycket lite AFP produceras efter födseln. Förhöjda serum- eller blodvärden hos barn och vuxna indikerar bland annat tumörer.
Vad är Alpha-1 Fetoprotein?
Alpha-1 fetoprotein är ett protein som bildas i endodermal vävnad under embryogenes. Den endodermala vävnaden utvecklas från äggulssäcken och utgör utgångspunkten för utvecklingen av olika vävnader och organ, såsom matsmältningskanalen, levern, bukspottkörteln, sköldkörteln, sköldkörteln, andningsorganen, urinblåsan eller urinröret.
Från den fjärde veckan av graviditeten och framåt produceras alfa-1-fetoprotein huvudsakligen i äggulssäcken och i mindre mängder också av fostrets växande lever. Dess koncentration når sina högsta värden under den tolvte till sextonde graviditeten. Strax efter födseln kommer syntesen av AFP till nästan fullständig stillestånd. Hos vuxna och barn är högre koncentrationer ett tecken på patologiska processer i kroppen. Alfa-1-fetoproteinet fungerar till exempel som tumörmarkör.
Mätningen av blod- och serumkoncentrationer hos gravida kvinnor används för att diagnostisera neurala rördefekter i fostret eller för att avslöja Downs syndrom. Proteinet består av 591 aminosyror. Vanligtvis finns det bara en kedja. Dimer- eller trimer-proteinkedjor finns sällan i alfa-1-fetoprotein.
Funktion, effekt och uppgifter
Alfa-1-fetoproteinet är av stor betydelse för det växande embryot. Det är därför det också bildas i större koncentrationer i embryonvävnad (särskilt i äggulssäcken). Det fungerar som ett transportprotein under embryogenes.
Det gör det möjligt att transportera spårelementen nickel och koppar i fosterets blod. Det ansvarar också för att transportera bilirubin och fettsyror i fostrets blod. Därför kan ökade värden i serum, blodplasma eller fostervatten också mätas hos gravida kvinnor. Emblemets äggularsäck är det faktiska metaboliska organet tills levern har bildats. Det behöver alfa-1-fetoprotein för att göra det utvecklande embryot mer och mer oberoende av mödrarens blodcirkulation.
Efter födseln är detta protein inte längre nödvändigt och syntetiseras endast i mycket små mängder i matsmältningskanalen. Men alfa-1 fetoproteinproduktion ökar när tumörer växer.
Utbildning, förekomst, egenskaper och optimala värden
Hos icke-gravida kvinnor, män och barn är den normala koncentrationen av alfa-1-fetoprotein i blodplasma och serum mindre än sju nanogram per milliliter. Det finns dock ett grått område upp till 20 nanogram per milliliter. Det bör dock nämnas att inga tydliga gränsvärden har fastställts i Tyskland. Men om koncentrationen av AFP överstiger 40 nanogram per liter, bör risken för cancertillväxt också övervägas.
Hos gravida kvinnor ökar koncentrationen av AFP i blodplasma, serum och naturligtvis i fostervatten. AFP-koncentrationen i serum hos gravida kvinnor bestäms alltid som en del av prenatal screeningtester. Här anges koncentrationerna som så kallade MoM-värden. MoM betyder "multipel av det centrala värdet". Under graviditeten ökar AFP-koncentrationerna exceptionellt och förändras konstant beroende på graviditetsstadiet.
AFP-koncentrationen i serum bör inte överstiga ett värde av 2,5 MoM, eftersom förhöjda värden kan indikera en neuralrörsdefekt i fostret. Normalt värde för gravida kvinnor är 05 till 2,0 MoM. Lägre nivåer av alfa-1-fetoprotein kan i sin tur indikera trisomier såsom Downs syndrom.
Sjukdomar och störningar
Avvikande värden för alfa-1-fetoprotein i blodplasma eller serum indikerar patologiska processer hos både gravida kvinnor och icke-gravida kvinnor såväl som barn och män. Om värdena är förhöjda hos gravida kvinnor kan det vara en neuralrörsdefekt hos det växande barnet.
Neuralrörsdefekten kännetecknas av ofullständig tillslutning av neuralröret. Stora mängder alfa-1-fetoprotein kommer in i den gravida kvinnans blodplasma eller fostervatten genom det öppna neuralröret. Om koncentrationen är över 2,5 MoM, bör dessa missbildningar övervägas och ytterligare ultraljudundersökningar utföras. Medfödda neuralrörsdefekter såsom anencefali (saknad hjärna) eller spina bifida (öppen rygg) såväl som bukväggdefekter kan upptäckas. Om koncentrationen av AFP är under 0,5 MoM, kan trisomi 21 (Downs syndrom) eller andra trisomier också finnas närvarande.
Avvikande AFP-värden hos gravida kvinnor ger emellertid endast en indikation på möjliga brister. Bildbehandlingsmetoder såsom ultraljudsundersökningar måste särskilt bekräfta diagnosen. Förhöjda värden förekommer också i flera graviditeter eller i en felaktigt daterad graviditet. Riktade ultraljudundersökningar kan utföras inom gränsområdet från 2,0 till 2,5 MoM. Det kan finnas högre gränsvärden i fostervattnet. Så här mellan den 13 och 15 veckan av graviditeten ges 2,5 MoM. Gränsvärdet i fostervattnet ökar dock till 4,0 MoM vid den 24: e graviditeten.
Hos icke-gravida kvinnor, barn och män är endast ökade AFP-koncentrationer av medicinsk betydelse. Om värdena är över 40 nanogram per milliliter kan det finnas en indikation på en tumör. Därför används AFP som tumörmarkör för sådana cancerformer som levercancer, lungcancer, cancer i matsmältningskanalen, testikelcancer eller äggstockscancer. De ökade alfa-1-fetoproteinvärdena ger återigen bara indikationer men inte bevis på en tumör. Andra undersökningsmetoder måste bekräfta diagnosen.
Koncentrationen av AFP i serum eller blodplasma kan också ökas vid kronisk hepatit, levercirros eller vid Louis-Bar-syndrom. Louis Bar-syndrom är en genetisk neurodegenerativ sjukdom.
.jpg)
