ajmalin

ajmalin utvinns från rötter från Rauwolfia serpentina, den indiska ormroten. Det kräver recept och används för att behandla oregelbunden hjärtslag. I Tyskland finns det under handelsnamnet Gilurytmal®.

Vad är ajmalin?

Ajmaline är en indolalkaloid. Den aktiva ingrediensen i den indiska ormroten föreskrivs i receptbelagda läkemedlet Gilurytmal® från klass I antiarytmika för hjärtarytmier i form av supraventrikulära takykardier.

Dessa arytmier som ska behandlas med ajmalin måste åtföljas av en ökad puls och har sitt ursprung i förmaken. Dessa arytmier inkluderar till exempel hjärtklappning som härstammar från AV-nod, hjärtklappning i WPW-syndrom eller paroxysmal förmaksflimmer.

Ajmaline används också i akutmedicin för akut terapi av symtomatiska supraventrikulära takykardier som kräver behandling och för livshotande ventrikulära takykardier.

Den aktiva substansen ajmalin finns som en 50 mg / 10 ml injektionslösning och injiceras alltid intravenöst. Senare utsöndras 90% av den aktiva ingrediensen via levern och 10% via njurarna.

Farmakologisk effekt

Ajmaline fungerar som en natriumkanalantagonist. Det försenar tillströmningen av natriumjoner till hjärtmuskelcellerna. Muskelceller behöver natriumjoner för att kunna sammandras. Detta minskar spridningen av excitation i de snabbt ledande områdena i hjärtat.

Varaktigheten för verkningspotentialen i förmaken och ventriklarna förlängs således. Som ett resultat förlängs också den funktionella eldfasta perioden, vilket i sin tur leder till en ökad stimulansgräns. Sammantaget resulterar detta i en långsammare hjärtslag och en minskning av hjärts slagkraft. Effekten på det allmänna kardiovaskulära systemet är ganska liten. Ändå bör noggrann uppmärksamhet tas på eventuell negativ inotropi och bradykarditendens.

Den farmakologiska effekten varar upp till 2 minuter och varar cirka 20 minuter. Så det är lätt att styra. Det rekommenderas att du injicerar ajmaline mycket långsamt för att undvika oavsiktlig överdosering. 5 minuter är en bra tid att injicera. Om hjärtat redan är skadat, bör det ta några minuter till.

Medicinsk applikation och användning

Ajmaline används för att behandla hjärtarytmier som har sitt ursprung i auriklarna och åtföljs av en accelererad puls. Supraventrikulära takyarytmier såsom AV-övergångs-takykardier, supraventrikulära takykardier i WPW-syndrom eller paroxysmal förmaksflimmer, som är symtomatiska och i behov av terapi, är bland de klassiska användningsområdena av ajmalin.

Det finns också livshotande ventrikulära takykardier. Ajmaline kan också användas utmärkt i akutmedicin.

Effekten som eftersträvas vid administrering av ajmalin kan bedömas i två punkter:

• Långsam hjärtslag
• Dämpning av ledningen av excitation i hjärtat

Ajmaline, ett klass I-antiarytmiskt läkemedel, bör inte kombineras med andra antiarytmiska läkemedel i denna klass. Annars finns det risk för allvarliga biverkningar. En kombination med läkemedel som betablockerare eller kalciumkanalblockerare ökar också effekten på AV-ledningen i hjärtledningssystemet och minskar dess pumpkapacitet.

Speciellt när ajmalin administreras genom kontinuerlig droppinfusion, bör det beaktas att det ökar effekten av läkemedel som betablockerare, antidepressiva medel och neuroleptika, eftersom det hindrar deras nedbrytning i kroppen.

Terapi med ajmalin utesluts i:

• Ajmalin överkänslighet
• AV-block II och III. Grad
• tidigare befintliga ledningsstörningar i ventriklarna
• befintlig hjärtmuskelns svaghet, eftersom ajmalin skulle förvärra det. En betydande ökning i spridningen av excitation i ventriklarna eller om hela den elektriska ventrikelfunktionen är förlängd, eftersom detta ytterligare kan försenas
• Adam Stokes anfall
• Myasthenia gravis
• Förgiftning med hjärtglykosider
• bradykardi
• onormal hjärtmuskelförstoring
• inom de första tre månaderna efter hjärtinfarkt
• Vänster ventrikelfel med mindre än 35% av normal utgång

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

En fruktad biverkning av ajmalin är paradoxalt proarrytmiska reaktioner i hjärtat. De kan huvudsakligen förekomma hos personer med CHD. Krampar förekommer sällan och förändringar i blodräkningen är ännu mindre vanliga.

Förutom de uteslutningskriterier som anges för medicinskt bruk ska ajmalin inte användas i fall av uttalad hypotension och allvarliga elektrolytstörningar. Undantag kan göras för SA-block, AV-block i högre grad, sinusknutsyndrom och svår bradykardi om patienten har en pacemaker.

Eftersom ajmalin utsöndras via levern och njurarna, bör dosen justeras om lever- eller njurfunktionen är nedsatt.