Cerebral vasospasm

Vid en cerebral vasospasm det är en plötslig förträngning av hjärnarterierna, som orsakas av en vaskulär kramp. Detta kan leda till otillräcklig tillförsel av syre till hjärnan. Behandlingen är ofta svår.

Vad är cerebral vasospasm?

Av cerebral vasospasm kännetecknas av en vaskulär kramp i cerebrala artärer. En av de främsta orsakerna är vad som kallas subaraknoidblödning. Men förgiftning, missbruk och drogkonsumtion kan också leda till denna vaskulära kramp. Konsekvensen av cerebral vasospasm kan vara en cerebral infarkt (stroke) på grund av otillräcklig tillförsel av syre.

Detta kallas en ischemisk stroke i motsats till en hemorragisk cerebral infarkt orsakad av en cerebral blödning. Cerebral vasospasm kan pågå i veckor och är svår att behandla. Konsekvenserna av denna vaskulära spasm beror på dess styrka.

Det kan vara dödligt eller orsaka allvarligt funktionshinder. Men mer ofarliga kurser är också möjliga. Vid subaraknoidblödning är cerebral vasospasm definitivt en allvarlig komplikation som förvärrar prognosen för cerebral blödning.

orsaker

I de flesta fall utvecklas cerebral vasospasm som en del av en subaraknoidblödning. Detta resulterar i blödning från ett blodkärl i hjärnans araknoid (spindelnät) i hjärnvätskan. Blödningen är oftast resultatet av en medfödd vaskulär missbildning i form av en aneurysm.

Hemolysen i blodet producerar ämnen som förmodligen inducerar kramp i hjärnarterterna. Andra sjukdomar och förgiftning kan också leda till vaskulära spasmer i cerebrala artärer. Ett exempel är förgiftningen med ergotalkaloider (ergotism). Ämnen som metamfetaminer eller kokain utgör också en risk.

Därför orsakar drog- eller drogmissbruk ofta cerebrala vasospasmer. Detsamma gäller medicinska åtgärder med läkemedelsbehandling. Den exakta mekanismen genom vilken vaskulär spasm utvecklas är ännu inte känd. Å ena sidan antas det att ämnena som produceras under hemolys av blodet efter subaraknoidblödning får artärerna att dra sig samman.

Dessa ämnen är prostaglandiner och serotonin. De har en vasokonstriktiv effekt. Den ökade bindningen av NO genom nedbrytningsprodukterna av hemolys diskuteras som ytterligare ett skäl. NO (kvävemonoxid) är känd som en vasodilatator. Avsaknaden av NO främjar minskningen av motsvarande artärer.

Inflammatoriska reaktioner på blödningsstället kan också bidra till vasospasmen. Den subaraknoida blödningen representerar redan en så kallad hemorragisk stroke Den cerebrala vasospasmen är en ytterligare komplikation som beror på blodmängden. I sin tur kan det leda till sekundär ischemisk stroke.

Symtom, åkommor och tecken

Liknande symtom förekommer i både den underliggande sjukdomen och den verkliga cerebrala vasospasm. Det huvudsakliga symptomet är en förödande huvudvärk som kan leda till medvetslöshet. Dessutom finns patologisk rastlöshet, illamående, kräkningar, tillstånd av förvirring, ljuskänslighet eller brus.

Under en period av flera veckor upprepas våldsamma huvudvärkattacker med förintande huvudvärk, som avbryts av mindre allvarlig huvudvärk. I mycket allvarliga fall utvecklas en sekundär ischemisk stroke med förlamning och andra neurologiska brister.

Om cerebral vasospasm inträffar som en del av en subaraknoidblödning, sker detta vanligtvis den fjärde dagen efter det att blödningen började. I detta fall är det en komplikation som förvärrar patientens allmänna tillstånd och prognos.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Bevis på cerebral vasospasm kan göras via angiografi. Angiografi är en radiologisk representation av blod och lymfkärl. Kontrastmedel injiceras och röntgen tas från blodkärlen.

Angiografi är för närvarande fortfarande överlägset CT- och MRT-undersökningar när det gäller vaskulär avbildning, eftersom den har genomförts under lång tid och därför har förts till perfektion. Efter en subaraknoidblödning utförs ultraljudundersökningar också under de första tio dagarna för att snabbt identifiera en överhängande cerebral vasospasm.

Det finns inga biverkningar med denna metod. Om alla symtom tyder på subaraknoidblödning, men CT-skanningar är oöverträffade, kan en ryggstång (borttagande av cerebral vätska) utföras. Spriten kontrolleras sedan för blod.

komplikationer

Cerebral vasospasm är en komplikation som kan uppstå i samband med cerebral blödning (subarachnoid blödning), förgiftning, missbruk av droger eller vissa medicinska åtgärder. Det är en vaskulär kramp i de arteriella cerebrala kärlen. Motsvarande blodkärl drar sig samman och äventyrar blodtillförseln till hjärnan.

Som ett resultat kan vissa områden i hjärnan dö. I detta fall kallas det hjärninfarkt eller ischemisk stroke. En cerebral vasospasme förvärrar därför alltid det allmänna tillståndet och prognosen för den underliggande sjukdomen. Det finns sjukdomar med längre faser där till och med flera cerebrala vasospasmer kan uppstå.

Detta gäller bland annat för subaraknoidblödning i hjärnan. I detta fall utlöses spasmerna genom hemolys av blodet som har trängt in i subarachnoidutrymmet. Emellertid kan sammandragningen av artärerna endast behandlas dåligt. När det finns en risk för cerebral vasospasm används läkemedlet nimodipin för att slappna av de vaskulära musklerna. Detta kan hjälpa till att förhindra vaskulära spasmer.

Men det fungerar inte alltid. Men om vasospasm redan har inträffat, rekommenderas det att vänta tills krampen har löst sig på egen hand. Det är vanligtvis inte möjligt att förutsäga vilken möjlig långvarig skada som kommer att uppstå. Detta beror bland annat på vasospasmens styrka, de drabbade hjärnregionerna och storleken på motsvarande hjärninfarkt.

När ska du gå till läkaren?

Plötsliga negativa hälsoeffekter orsakar oro. En läkare bör konsulteras om det uppstår förändringar i beteende eller personlighet inom en kort tidsperiod. Känslighet för yttre stimuli som ljus eller brus är också en varningssignal för organismen. Medicinska test krävs för att klargöra orsaken. Ett läkarbesök är därför nödvändigt så snart den berörda personen upplever förändringar i sin hälsa. Rastlöshet, illamående, kräkningar eller yrsel är ytterligare tecken på en befintlig sjukdom.

Det finns ett behov av åtgärder så snart som möjligt när tillstånd av förvirring inställd, förlamning inträffar eller medvetslöshet uppstår. I akuta fall måste en ambulanstjänst varnas och de närvarande måste vidta första hjälpen. Underlåtenhet att göra detta kan leda till allvarliga och livshotande komplikationer. Huvudvärk, en känsla av tryck inuti huvudet samt störningar i den allmänna funktionella aktiviteten hos organismen måste presenteras för en läkare.

Vid desorientering eller förändringar i minnet behöver den berörda personen läkarhjälp. En känsla av sjukdom, allmän sjukdom eller diffusa, oförklarliga klagomål bör också undersökas och behandlas av en läkare. Om det finns en ökning av befintliga oegentligheter i hälsan eller om huvudvärk i synnerhet kvarstår under lång tid krävs en läkare. Om den berörda personen inte kan fullgöra sina vanliga dagliga skyldigheter, bör han söka läkarhjälp.

Behandling och terapi

Befintlig cerebral vasospasm är svår att behandla. I de flesta fall är läkemedelsbehandling med nimodipin ett alternativ. Effektiviteten i att förhindra vasospasm vid subaraknoidblödning är bäst eftersom läkemedlet, som en så kallad kalciumantagonist, lugnar de muskelstarka områdena i artärerna.

Nimodipin ges i form av tabletter eller intravenöst. Den aktiva ingrediensen samlas i hjärnan på grund av dess fettlöslighet. Om cerebrala vasospasmer inträffar finns det fortfarande möjligheten att använda den så kallade triple H-terapin.

Denna terapi inkluderar de tre punkterna hypervolemi, hypertoni och hemodilution för att undvika eller minska sammandragningen av arteriella blodkärl. Dessutom ökas blodflödet och blodtrycket. Åtgärder för att tunna blodet vidtas också. Mycket strikt kontroll av förfarandet är viktigt för att minimera effekterna på andning och cirkulationssystemet.

förebyggande

I många fall är cerebral vasospasm oförutsägbar, speciellt i samband med subaraknoidblödning. Dessa uppstår på grund av medfödda missbildningar av arteriella blodkärl i hjärnan. Emellertid är hypovolemia och en hög blodsockernivå möjliga riskfaktorer.

Vid hypovolemi finns det för lite blod i cirkulationen på grund av blod- eller vätskeförlust. Höga blodsockernivåer kan bidra till vätskeförlust på grund av ökad urinproduktion. Därför sänker en hälsosam livsstil i allmänhet risken för diabetes såväl som risken för cerebral vasospasm.

Eftervård

Uppföljningsbehandling för cerebral vasospasm är beroende av det underliggande tillstånd som ledde till tillståndet. Om blödning i hjärnan var orsaken till cerebral vasospasm måste detta behandlas hållbart och permanent. Förutom administrering av blodförtunnande medicinering kan kirurgiska ingrepp i hjärnan också vara nödvändiga.

Dessutom bör regelbunden avbildning av hjärnan utföras av MR och / eller CT för att upptäcka och behandla nya avvikelser i kärlen i hjärnan i ett tidigt skede. Om du har högt blodtryck bör det också behandlas med medicinering för att minska risken för återblödning i hjärnan. Rökning och alkoholkonsumtion måste stoppas permanent.

Om förgiftning har lett till utveckling av cerebral vasospasm måste detta behandlas och sedan kontinuerligt övervakas. Regelbundna kontroller av blodvärdena är nödvändiga för detta eftersom förnyad förgiftning endast kan upptäckas i blodet. Om läkemedel eller läkemedel var orsaken till utvecklingen av cerebral vasospasm, får de inte konsumeras under några omständigheter.

Medicinering bör avbrytas permanent. Det kan vara nödvändigt att byta till annan medicin. Om det finns narkotikamissbruk är tillbakadragande nödvändigt för att förhindra att cerebral vasospasm uppstår igen. Dessutom kan kroniska neurologiska sjukdomar utvecklas som ett resultat av den cerebrala vasospasmen, som måste behandlas separat.

Du kan göra det själv

Vid cerebral vasospasm räcker inte självhjälpsåtgärder för att initiera återhämtning eller läkning. Det är snarare nödvändigt att arbeta med en läkare så snart den första hälsobrott inträffar.

Om det finns allmänna funktionsstörningar, oegentligheter i kognitiv bearbetning eller en diffus obehag, rekommenderas att du konsulterar en läkare. Så snart det finns störningar i hjärnaktivitet måste förtroendeförhållandet mellan den drabbade, deras anhöriga och den behandlande läkaren stärkas. Tillräcklig förtydligande av befintliga störningar, deras orsaker och den fortsatta kursen är viktig. Befintlig hälsokunskap bör fördjupas och utvidgas. Ansvaret för detta ligger inte ensam hos de behandlande läkarna.

Patienten och deras anhöriga bör också självständigt söka möjligheter att utöka sin grundläggande medicinska kunskap.I många fall måste viktiga beslut om det fortsatta behandlingsarbetet fattas inom en kort tidsperiod. Det är därför särskilt viktigt att undvika tvister och meningsskiljaktigheter och att arbeta öppet och samarbete med de övervakande specialisterna.

Dessutom är en hälsosam livsstil generellt fördelaktig för den fortsatta kursen. Kosten bör kontrolleras och optimeras om möjligt. Dessutom bör förebyggande undersökningar som erbjuds i förväg genomföras med jämna mellanrum. Detta ökar möjligheten till en tidig diagnos.