Ocklusionspletysmografi

De Ocklusionspletysmografi undersöker blodflödet i venerna. Det är tänkt att upptäcka venösa cirkulationsstörningar. Mätmetoden är vanligtvis riskfri med undantag för en speciell form av trombos, phlegmasia coerulea dolens.

Vad är ocklusiv pletysmografi?

Ocklusionspletysmografin är en mätmetod som gör det möjligt att beräkna blodflödet i vener och artärer. Inflödet och utflödet av blod bedöms genom att mäta förändringen i benomkrets. Benomkretsen beror på volymen på venerna.

Spänningsmätare används för mätningen. Kvicksilverstämningsmätare baserade på töjningsmätningsmetoden används mest. Dessa bestämmer ökningen i underbenets volym, medan en turnett strammas på låret. Ocklusionspletysmografi kallas också Ve okklusiv pletysmografi betecknad. Med venös ocklusionspletysmografi kan blodflödesmätningar utföras på både arteriella och venösa system.

Mätningen bestämmer det vilande blodflödet, den reaktiva hyperemin, den venösa kapaciteten, det venösa utflödet av blodet och kapillärfiltreringen. En ocklusiv pletysmografi utförs om det finns misstankar om en venös utflödesstörning orsakad av en trombos eller om behandlingen ska åtföljas av mätningar efter en trombos.

Funktion, effekt och mål

Mätprincipen i ocklusionspletysmografi är baserad på att bestämma omkretsen och förändringen i omkretsen vid den punkt som ska mätas. Mätningen görs vanligtvis på kalven, foten eller tån. Medan en turnett placeras runt låret stannar det venösa blodflödet.

Det arteriella blodflödet fortsätter. Denna överbelastning av det venösa blodet får underbenet att svälla. Kvicksilver-töjningsmätare registrerar volymförändringarna under denna tid. De motsvarar det arteriella blodflödet och är kända som vilande blodflödesmätningar. Efter cirka tre minuter släpps turneringen på låret. Det venösa blodet kan rinna ut igen. Volymen vid mätpunkterna på underbenet minskar igen. Dessa volymförändringar bestämmer den reaktiva hyperemin. Värdena för mätningen av vilande blodflöde och den reaktiva hyperemin gör det möjligt att göra en åtskillnad mellan arteriella ocklusiva störningar och venös utflödesstörningar.

Den venösa utflödesstörningen kännetecknar patiensen i kärlsystemet. Slutsatser kan också dras om svårighetsgraden av cirkulationsstörningen. Ju värre blodflödet är, desto lägre är det maximala toppflödet och desto senare inträffar det. Med andra mätarrangemang kan blodtrycket bestämmas på vilken som helst del av lemmen. Manschetten ovanför mätpunkten blåses upp till över-systoliskt tryck och trycket släpps sedan långsamt. Den första registrerade volymökningen motsvarar det arteriella systoliska blodtrycket vid mätpunkten. Under plustysmografi för ocklusion ligger patienten ner.

Först höjs benen tre minuter före undersökningen. Därefter placeras turneringen runt låret. Blodet byggs upp i flera minuter. Efter att manschetten har öppnats mäter töjningsmätaren volymförändringen vid mätpunkterna på underbenet. Uppgifterna visas grafiskt med ett datorprogram. Läkaren kan använda uppgifterna för att bedöma blodflödessituationen. Den venösa kapaciteten och det venösa utflödet är viktiga parametrar för att bedöma det venösa systemet. Venekapaciteten kännetecknar den ackumulerade venvolymen och venutflödet det maximala passiva venutflödet per tidsenhet.

Samtidigt bestäms också det vilande arteriella blodflödet, eftersom venekapaciteten är beroende av det. Mätningen är mycket meningsfull när det gäller den goda reproducerbarheten av den kvantitativa bedömningen av en venös utflödesstörning. Metoden kan därför användas för terapikontroll. Dessa parametrar kan användas för att bestämma och bedöma tromboser, post-trombotiska tillstånd och uttalade åderbråck. Ocklusionspletysmografiproceduren utförs enligt strikt standardiserade kriterier. Detta är nödvändigt eftersom många möjliga fel kan uppstå under mätningen.

Risker, biverkningar och faror

Med undantag för Phlegmasia coerulea dolens, har den okklusiva pletysmografin knappast några risker. Phlegmasia coerulea dolens är en sällsynt, särskilt allvarlig form av venös trombos.

Alla vener i en sektion är stängda, så att utflödesstörningen får vävnadstrycket att stiga så mycket att artärtillförseln också stannar. Detta tillstånd är en nödsituation som måste behandlas omedelbart. En trombektomi måste utföras omedelbart för att rädda patientens liv. Uppenbarligen kan ocklusiv pletysmografi inte utföras i denna situation. Det skulle till och med vara kontraproduktivt. Annars är processen riskfri. En strikt standardiserad implementering av förfarandet är dock nödvändig för att utesluta fel.

Det finns många möjliga fel. En rumstemperatur som är för hög eller för låg påverkar redan resultatet. Klämkläder bör undvikas. Positioneringsfel förfalskar resultatet. Vid uttalat ödem kan volymförändringen inte längre bestämmas korrekt. Vävnadsändringar kan påverka resultatet. I fallet med avancerad arteriell ocklusiv sjukdom orsakad av arteriovenösa fistlar visas venös kapacitet inte längre optimalt. Sjukdomen bör inkluderas i bedömningen av venösa utflödesstörningar. En annan möjlighet till fel är överdrivet tryck på sensorn mot vävnaden.

Detsamma gäller för felaktig installation av mätsonden. Dessutom får turneringen inte vara för smal, eftersom detta kommer att koncentrera trycket på ett litet område. En annan källa till fel är den försenade deflationen i slutet av ackumuleringsperioden. Vid dokumentering av resultaten bör avvikelser från tillämpliga standardiserade undersökningsvillkor anges på kurvan. Trots vissa begränsande påverkande faktorer är ocklusionspletysmografi en bra mätmetod för att bestämma cirkulationsstörningar.