venografi

De venografi är en radiologisk procedur som används för att kartlägga vensystemet specifikt till benen. I de flesta fall beror indikationen på misstank för trombos eller åderbråck. På grund av exponeringen för strålning och kontrastmedel i venografi används sonografi alltmer för att visualisera vener.

Vad är venografin?

Termen venografi hänvisar till proceduren för venografi. Detta är en diagnostisk radiologisk procedur som visar vener och gör det möjligt för läkaren att bedöma de venösa strukturerna. Flebografier äger rum inom phlebology och representerar en av de mest meningsfulla diagnoserna för detektion av trombi.

Venografimetoden används särskilt när man misstänker en trombos i benvenen. Representationen av de enskilda venerna möjliggörs genom injektion av röntgenkontrastmedium, vilket vanligtvis ges i de ytliga epifasciala venerna. Med den radiologiska diagnostiska metoden sker funktionella inspelningar i olika tidsfönster, vilket möjliggör en mer detaljerad bedömning av det venösa systemet.

Förfarandet används sällan på större vena cava i överkroppen. Som ett alternativ till venografi kan sonografi utföras, som används oftare på vener med större kaliber än strålningsexponerad venografi.

Funktion, effekt och mål

Benflebografi är den vanligaste venografin. För att utföra undersökningen appliceras en trängsel, även känd som en turnett, på den stående patienten över vristområdet. För att kunna visualisera venerna får patienten ett kontrastmedium som injiceras i en ven på fotens baksida.

Efter administrering av kontrastmedlet tas röntgenbilder av benet, som också är kända som målbilder. Vid armflebografi fortsätter granskaren på samma sätt som den beskrivna proceduren. Bedömningen av röntgenbilderna används därför särskilt när trombos misstänks, eftersom tromboser uttrycks i bilderna som kontrastmedelsfördjupningar i fartygets gång. Tromboser är blockeringar som kan spåras tillbaka till blodproppar och som tydligt kan identifieras med venografi.

Under förfarandet skapar venografin ett så kallat flebogram, som förutom indikationer på trombos också kan ge läkaren tecken på åderbråck och till och med deras orsaker. I de flesta fall används venografiska undersökningar inom medicin i kombination med andra undersökningsmetoder, till exempel som komplement eller utöver dem. Ibland kombineras den vanligaste venografin med en duplex-sonografi, speciellt när det gäller misslyckad duplex-sonografi. Även om vener nu kan kartläggas med mindre stressande metoder, har venografi fortfarande sina fördelar, särskilt på grenade och tunna vener i underbenet eller underarmen.

Förfarandet erbjuder också fördelar för mer komplexa åderbråck eller för patienter med post-trombotiskt syndrom. Metoden är också fördelaktig jämfört med andra metoder för visualisering av venventiler. Eftersom venografi fortfarande är associerat med de mest pålitliga uttalandena, används den ofta för åderbråcksåtgärder och deras beredning. Endast i sällsynta fall är venografi av den stora vena cava i överkroppsområdet. Detsamma gäller området för buken. Den använda tekniken är densamma som den som just beskrivits, men kräver vanligtvis större mängder kontrastmedium och högre flödeshastigheter.

I denna modifiering av proceduren talar man ofta om en övre eller nedre kavografi.Denna variant av venografi har under tiden nästan fullständigt ersatts av datortomografi och magnetisk resonans-tomografi, eftersom båda metoderna ger betydligt mer ytterligare information om de ungefär lika stora spänningarna på organismen. Den största fördelen med venografi är komplett visning av grenade eller komplexa venösystem, som kan äga rum över långa avstånd. Dessutom möjliggör venografi visuell dokumentation av funktionella funktioner, till exempel de som kan uppstå när extremiteterna flyttas eller när venösystemets position förändras.

Risker, biverkningar och faror

Som en radiologisk procedur är venografi förknippad med vissa risker och biverkningar. Detta inkluderar till exempel strålningsexponering som patienter måste utsätta sig för under proceduren. Denna börda är nu extremt låg och har bara verkliga konsekvenser i de sällsynta fall.

Injektion av kontrastmedel, som kan orsaka allergier, medför en något högre risk. De vanligaste biverkningarna av kontrastmedel är huvudvärk och illamående. Efter administrering av kontrastmediet uppmanas patienten att absorbera mycket vätska på samma dag och spola ut mediet så snabbt som möjligt. Om kontrastmedier förblir i kroppen för länge, är det särskilt stress på njurarna. Venografi har också några nackdelar för den institution som utför den, särskilt den kostsamma och platsspecifika utrustningstekniken och behovet av radiologiskt erfarna specialister. Av denna anledning har moderna alternativ numera ofta företräde vid utvärdering av vener, till exempel sonografi.

Tromboser kan uteslutas eller bekräftas med den mindre stressande proceduren. För vener med stor kaliber används ofta även MR, vilket i sin tur är på samma sätt stressande för patienten. Duplexfärg Doppler-sonografi används nu oftast i alla andra vener, eftersom denna metod inte är förknippad med någon strålning eller exponering för kontrastmedel för patienten. Medan sonografiska procedurer vanligtvis kan utföras på poliklinisk basis, är förfaranden såsom MR, CT eller venografi ofta kopplade till patientens inläggning.