Swan-Ganz-kateter

Som Swan-Ganz-kateter en hjärtkateter för undersökningar av högra hjärtkateter är känd, som förutom att mäta tryck också bestämmer hjärtutmatningen. Ballongkatetern förs in i den högra ventrikeln och lungartären genom en central nervös åtkomst. Det används främst vid intensivvårdsövervakning.

Vad är en Swan-Ganz-kateter?

Swan-Ganz-katetern utvecklades 1970 av kardiologerna W. Ganz och H. J. Swan. Det är en hjärtkateter för höger kammare, som används för att mäta tryck och bestämma hjärtutmatningen.

Undersökningarna med Swan-Ganz-katetern är också kända som undersökningar med högra hjärtkateter. Denna undersökning används främst för att övervaka hjärt-kärlsituationen hos intensivvårdspatienter eller under anestesi.

Katetern läggs perkutant genom en central nervös åtkomst. Katetern når den högra ventrikeln genom hjärtets högra atrium och föras in i lungartärens stam. Användningen är förknippad med många risker, men dessa förekommer sällan. Ändå informeras patienten i förväg om risken för nervskador, skadade hjärtstrukturer, vaskulära skador, trombos och emboli.

Former, typer och typer

Swan-Ganz-katetern är vanligtvis en ballongkateter. Dessa används främst vid angioplastik eller urinblåsarkateterisering. Ballongkatetrar är plastkatetrar med en ballong med tryckluft eller vätska i spetsen. Ballongen kan utvecklas och är också känd som en ocklusionsballong.

Om hjärtutgången ska mätas utöver tryck, används en termistorkateter. En sådan anordning mäter temperaturtunnningskurvan i hjärtat och beräknar volymen som hjärtat avger per minut. Liksom ballongkatetern är termistorkatetern också en tre-lumen-kateter. De individuella armaturerna är separerade från varandra.

Som en hjärtkateter är Swan-Ganz-katetern en av de högra hjärtkatetrarna i alla former. För högra hjärtkatetrar punkteras vanligtvis en ven i ljumsken. Punkteringen möjliggör införandet av en kanyl och en styrsond. Kanylen tas bort igen via styrsonden och hjärtkatetern kan sättas in.

Struktur och funktionalitet

Swan-Ganz-katetern består av flera enskilda enheter. Förutom en ballong innehåller den en dubbel-lumen-kateter med röntgenmarkeringar, ett tryckmätchip och en spruta för ballongen. Strukturens lumen kan expanderas eller stängas med hjälp av den uppblåsbara ballongen. Under en operation, till exempel, kan blodflödet tillfälligt avbrytas.

Som regel uppblåses ballongen med en milliliter luft via sprutan. Hjärtslaget flyttar sedan ballongen till kilpositionen. Det är således fixerat i en gren av lungartären. Katetern är ansluten till de enskilda mätanordningarna via olika anslutningar. Tryckmätningen sker med hjälp av tryckchipet i högra förmaket, i höger ventrikel och i lungartären. Denna tryckmätning gör det möjligt att dra slutsatser om hjärtkavitetens funktion.

Information kan också samlas in på detta sätt med avseende på lungfunktion och kroppens egen vattenbalans. Lungekatetern används därför huvudsakligen vid anestesi och för patienter med hjärtsvikt eller för hjärt-kirurgi.

Intensivmedicin använder också katetern för patienter i chock. Sådana chocktillstånd kan vara kardiogena chocker, septiska chocker eller polytraumatiska hypovolemiska chocker. Mätanordningarna utvärderar informationen från tryckchipet och ger tryckvärden. Med dessa värden kan intensivvårdsläkaren idealiskt bestämma orsaken till ett chocktillstånd och därmed besluta om en specifik behandling. Till exempel kan han klargöra om läkemedelsbehandling är tillräcklig eller om ett kirurgiskt ingrepp som en punktering av perikardiet är nödvändigt.

Medicinska & hälsofördelar

Swan-Ganz-katetern kan användas för att bestämma olika trycknivåer i hjärtat och närliggande strukturer. Till exempel kan lungartären stängas av kateterns ballong. Det resulterande trycket är känt som pulmonal art occlusion pressure och kallas också kiltryck. Detta tryck används indirekt för att bestämma slutdiastoliska tryckförhållanden i vänster hjärtkammare. En sådan bestämning kan vara nödvändig för indikationer för lungangiografi. Sådana indikationer inkluderar lungemboli, en arteriovenös lungfistel, lungventilinsufficiens eller en planerad mitral eller aortaventilersättning.

Indikationen för dextrokardiografi kan också göra Swan-Ganz-katetern nödvändig. En sådan indikation uppstår med störningar i trikuspid och lungventil, med höger-vänster shunt vitia eller förmaks septumfel och felaktiga lungårer. Dessutom kan felfunktioner i vänster kammare göra det beskrivna tryckmätningen nödvändig. Sådana störningar kan uppstå till exempel från vänster hjärtsvikt, i samband med pulmonell hypertoni eller från cor pulmonale.

Eftersom Swan-Ganz-katetern också kan bestämma hjärtutmatningen är den också av medicinskt bruk vid bradykardier, uttalade takykardier, strukturellt iskemiska hjärtförändringar eller förändrade hjärtbelastningar. Den kan användas lika mycket för ventilskador, påfyllningshinder, perikardiella tamponader och bröstdeformiteter.

Utöver sin funktion som ett övervakningsinstrument har Swan-Ganz-katetern också en funktion som ett diagnostiskt instrument för terapiplanering. Trots de tillhörande riskerna har en kateter en motsvarande hög medicinsk nytta och används därför ofta på allvarligt sjuka patienter.