De Strumpa hudtecken är en rörelse i tårna när knäleden böjs mot motstånd. Denna rörelse är fysiologisk hos barn under ett år. Hos vuxna bedöms det emellertid som ett pyramidaltecken och indikerar skador på de centrala motoriska neuronerna.
Vad är Strümpell-tecknet?
Strümpell-skylten är en förlängning av stortåen mot foten. En flexion i knäleden utlöser tåens dorsiflexion mot motstånd. Förlängningen av stortån mot fotens baksida uppnås med extensor hallucis longus muskel. Tårna II till V sträcker sig ofta samtidigt som stortåens dorsiflexion.
Strümpell-tecknet är fysiologiskt hos små barn under ett år. Rörelserna hos vuxna är patologiska och bedöms som ett pyramidalt omloppstecken. Tillsammans med reflexerna baserade på Babinski, Gordon, Oppenheim och Chaddock ingår Strümpell-skylten ofta i Babinski-gruppen.
Tecken på de pyramidala kanalerna indikerar neurologiska skador på de pyramidala kanalerna som förbinder de första och andra motoriska neuronerna i ryggmärgen. Som en del av det pyramidala systemet är de pyramidala vägarna involverade i alla frivilliga och reflexmotoriska färdigheter.
Strümpell-symbolen är uppkallad efter Adolf von Strümpell, som först beskrev den. Den tyska internisten dokumenterade rörelsen först i slutet av 1800-talet. Tårörelsen är också baserad på dess namn Strumpreflex eller Strümpels tecken kallad. I smalare mening är Strümpell-tecknet inte en reflex utan en rörelse.
Funktion & uppgift
Hos små barn under ett år är den neurologiska sammankopplingen mellan de enskilda muskelgrupperna ännu inte differentierade. Därför flyttar de fortfarande många muskelgrupper tillsammans, som senare kan flyttas individuellt. I Strümpell-skylten finns det en sådan gemensam rörelse med dorsiflexionen av stortån och samtidig spridning av de återstående tårna. Ibland är foten också lutad.
Under de första åren av livet har de centrala motorneuronerna långsamt sin funktion som kontroll- och växlingscenter för högre nivå för motorik. Som ett resultat rör sig de enskilda musklerna inte längre i grupper med närmaste muskler, utan kan flyttas individuellt. Reflexrörelserna minskar också efter det första leveåret, vilket också är relaterat till den större kontrollen av de centrala motorneuronerna. Strümpell-tecknet försvinner vanligtvis efter det första leveåret och kan därför inte längre triggas i vuxen ålder.
Om det kan utlösas försvagas eller förloras kontrollen av de centrala motorneuronerna. Hos vuxna motsvarar därför Strümpell-tecknet en obligatorisk patologisk rörelse av tårna när knäleden är böjd.
Starkt tryck appliceras på knäet och patienten försöker böja knäet i knäleden. Storståens ryggrörelse är en förlängning enligt dess namn, men tillhör flexionssynergin, så att knäflektionen mot motstånd kan utlösa torsens dorsflexion.
Den realiserande extensor hallucis longus-muskeln är en extensormuskel i underbensmusklerna, vars ursprungliga ytor motsvarar ansiktsanterior och membrana interossea cruris. Muskelns sen går under retinaculum musculorum extensorum superius mot framfoten. Vid övergången till fotens dorsum passerar senan den mediala sidan av den främre tibialartären och fästs vid stortåens ryggyta. Muskelen är inerverad via den djupa fibrösa nerven och är fäst vid nervkanalerna L4 till S1.
Sjukdomar och sjukdomar
Strümpell-tecknet är relevant för neurologisk diagnostik. Om rörelsen i tårna kan utlösas, är symtomen troligtvis motorisk neuronal skada i centrala nervsystemet. Strümpell-tecknet är dock inte alls ett pålitligt diagnostiskt verktyg för sådana skador, eftersom det ibland också kan utlöses hos friska vuxna.
Den stora tånarnas ryggrörelse bedöms vanligtvis inte som ett karakteristiskt tecken på den pyramidala banan och är därför av liten diagnostisk relevans. Tecknet på en pyramidbana används endast om de återstående tårna sprids isär samtidigt som ryggrörelsen och, om nödvändigt, supination också inträffar. Ytterligare undersökningar är nödvändiga för att stärka misstanken om pyramidal eller motorisk neuronal skada.
Efter ett positivt Strümpell-tecken, kontrolleras patienten för ytterligare reflexer av Babinski-gruppen, till exempel. Bevis på Babinski-reflexen, Chaddock-skylten, Gordon-skylten och Oppenheim-tecknet kan till exempel vara till hjälp. Skador på de centrala motorneuronerna är bara troligt om det finns flera pyramidala tecken.
Sådan skada kan åtföljas av spastisk eller slapp förlamning och kan detekteras med en MR-skiva på skallen och ryggraden när kontrastmedel administreras. MRT kan också användas för att identifiera vilken motorisk neuron som påverkas av en lesion.
Motorisk neuronal skada kan orsakas av neurologiska sjukdomar såsom ALS eller MS. Hos MS attackerar patientens immunsystem central nervvävnad.I ALS å andra sidan är det degeneration av det motoriska nervsystemet, varvid skador på de centrala motoriska neuronerna är särskilt karakteristiska.
Ett hjärninfarkt (stroke) orsakat av en vaskulär tilltäppning i den centrala hjärnarterien kan också skada den övre motorneuronen. Förutom skadan orsakad av sjukdomen kan den nedre motorneuronen under vissa omständigheter drabbas av traumatisk skada eller påverkas av ryggmärgsinfarkt.
