Stamcellstransplantation

Vid en Stamcellstransplantation stamceller erhålls från perifert blod och överförs till en mottagare för att regenerera det blodbildande systemet. För många människor med leukemi i synnerhet är en stamcellstransplantation den enda risken för ett botemedel, men det blir också allt viktigare vid behandling av allvarliga medfödda metaboliska och autoimmuna sjukdomar.

Vad är en stamcellstransplantation?

Som Stamcellstransplantation (SCT) är den allmänna termen som används för överföring av perifera hematopoietiska blodstamceller från en givare till en mottagare, som särskilt används för maligna hematologiska sjukdomar (maligna sjukdomar i det blodbildande systemet) såsom leukemi, maligna lymfom eller myeloproliferativa sjukdomar.

I princip görs en åtskillnad mellan autologa, i vilken donator och mottagare är identiska, och allogen stamcellstransplantation, i vilken en mottagare med hematologisk och onkologisk sjukdom får stamcellmaterial från en frisk donator, företrädesvis ett syskon.

Funktion, effekt och mål

EN Stamcellstransplantation utförs huvudsakligen i anslutning till strålning eller kemoterapeutiska terapeutiska åtgärder (t.ex. i fallet med existerande neuroblastom), vilket kan påverka stamcellerna.

Dessutom utförs stamcellstransplantationer som ett alternativ till benmärgstransplantationer för ett antal hematologiska sjukdomar, särskilt leukemi (neoplasmisk form av det blodbildande systemet). Indikationen för en stamcellstransplantation existerar särskilt hos de som drabbats av akut lymfatisk eller myeloid leukemi som behandlas med konsolideringsbehandling.

I många fall, som ett resultat av sjukdomen eller som ett resultat av en högdos kemoterapeutisk behandling, har personer som drabbats av leukemi ett störd blodbildande system som kan regenereras av en stamcellstransplantation. Dessutom stöder de transfunderade hematopoietiska stamceller förstörelsen av de maligna cancercellerna i organismen hos den berörda personen, vilket immunsystemet inte kan känna igen eller slåss mot i den utsträckning det är nödvändigt.

Stamcellstransplantation blir också allt viktigare vid behandling av genetiskt bestämda metabola sjukdomar och terapeutiskt okontrollerbara autoimmuna sjukdomar (Still's sjukdom, systemisk sklerodermi). Majoriteten av blodcellerna lämnar benmärgen som redan differentierats som röda eller vita blodkroppar.Eftersom det också finns pluripotenta stamceller av blodbildning i perifert blod, om än i en mycket lägre koncentration än i benmärgen, kan dessa stamceller filtreras ut och bearbetas från perifert blod med hjälp av stamcellsaferes, vilket liknar dialysprocessen.

För detta ändamål ges givaren tillväxthormonet G-CSF (granulocytkolonistimulerande faktor) före stamcellsaferes (några dagar), vilket stimulerar stamcellsyntes och ökar koncentrationen av pluripotenta celler i perifert blod i enlighet därmed. Givaren är ansluten till en aferesanordning via två venekatetrar, vilket säkerställer att blod dras och de enskilda blodkomponenterna separeras genom centrifugering.

De pluripotenta stamcellerna avlägsnas sedan från aferesen (blodprodukten), medan de återstående komponenterna blandas igen och infunderas i givaren. Denna procedur utförs totalt fyra gånger. En citratlösning administreras kontinuerligt till givaren för att förhindra koagulering. Om inte tillräckligt med stamcellsmaterial kan erhållas, kan proceduren upprepas efter några dagar.

Efter stamcellsaferes kyls det erhållna materialet vid 4-9 ° C eller kryokonserveras vid -170 ° C. Hos mottagaren (särskilt i fallet med leukemi), å andra sidan, före stamcellstransplantation, används kemoterapi och strålterapi för att utföra myeloablativ terapi för att döda de blodbildande cellerna. Den efterföljande infusionen av de hematopoietiska stamcellerna (via venen) syftar till att kolonisera benmärgen av de friska cellerna och därmed regenerera hematopoiesen (blodbildning) där.

Risker, biverkningar och faror

EN Stamcellstransplantation är en flernivå och komplex terapeutisk strategi som är förknippad med motsvarande risker.

Toxiska biverkningar såsom stomatit (inflammation i munslemhinnan) eller andra inflammationer i slemhinnorna, kräkningar och illamående, hemorragisk cystit, håravfall eller organspecifika biverkningar orsakade av cytostatisk behandling kan uppstå i samband med myeloablativ terapi. Möjliga långtidseffekter av myeloablativ terapi är också gonadal insufficiens och sekundära maligniteter.

Dessutom, med en stamcellstransplantation, om i mindre utsträckning än med en benmärgstransplantation, finns det risken för en transplantat-mot-värd-reaktion där mottagarorganismen reagerar cytotoxiskt på de transfuserade stamcellerna. Infektioner orsakade av exempelvis bakterier eller svampar kan mycket ofta observeras, särskilt under de första tre veckorna efter stamcellstransplantationen, eftersom mottagarens immunsystem undertrycks peritransplantation (före och efter stamcellstransplantationen).

Som ett resultat av intag av tillväxthormon kan influensaliknande symtom, huvudvärk, ledvärk och / eller depressiva stämningar observeras i givaren. Vid utförande av stamcellsaferes som krävs för stamcellstransplantation, illamående, yrsel, smärta i armområdet som ett resultat av rörelsebegränsning, kan brännande känsla i området för punkteringsställen (när man reagerar på citratlösningen) och cirkulationsproblem upp till en sällsynt förekomst av kollaps.