Esophageal diverticulum (esophageal diverticulum)

Vid en Esophageal diverticulum det är en utåtriktad utbuktning av matstrupen. De är indelade i tre grupper. Följande beskriver den kliniska bilden och kursen samt diagnos, behandling och förebyggande.

Vad är en esophageal diverticulum?

Esophageal diverticulum är en ganska sällsynt sjukdom. Oftast drabbas äldre män. Detta leder till en utåtriktad utsprång av matstrupen vägg.

Esophagus kommer från det grekiska och betyder "mat-bring" och står således för matstrupen. Divertikulum kommer från latin och betyder frånvaro eller avvikelse. En åtskillnad görs mellan "falska" och "riktiga" divertikula i denna kliniska bild.

Om bara en prolaps av slemhinnan utvecklas, om bara slemhinnan vänder utåt, kallas detta en falsk divertikulum. Om å andra sidan alla lager i matstrupen vägg påverkas av utsprånget, hänvisar läkare till detta som en riktig divertikulum. Divertikula är lokaliserade och kan variera i storlek. De uppstår vid fysiologiska sammandragningar i matstrupen, alltså i övre, mitten och nedre tredjedelen.

orsaker

Esophageal diverticulum kan uppstå under livets gång eller är medfödda. De utvecklas genom ökat tryck i det ihåliga organet eller genom verkan av dragkraft från utsidan, vilket får vävnaden att vika och en divertikulum kan utvecklas.

En åtskillnad görs mellan pulsdivertikula och dragdivertikulum. Pulsdivertikula manifesteras av överdrivet tryck i matstrupen och närvaron av svaghet i matstrupen. Slemhinnan buklar, mestadels i den övre tredjedelen av matstrupen.

Denna typ av divertikulum är uppkallad efter Dresden-patolog Friedrich Albert von Zenker. Intill Zenkers divertikulum det kallas också hypofarynx eller cervikal divertikulum. Pulsationsdivertikula inkluderar också den epifrenala divertikula som utvecklas i den nedre tredjedelen.

Dragdivertikula skapas av en extern dragkraft. Dessa är ofta inflammatoriska lymfkörtlar som finns i närliggande vävnad. Typen av matstrupe divertikulum förekommer främst i mitten av matstrupen. De är också epibronchiala eller parabronchial diverticulum kallas på grund av deras närhet till huvudbronkierna.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på esophageal diverticula beror på typen och platsen för utbuktningarna. Pulsationsdivertikula orsakar allvarligare obehag än traction diverticulum. Med pulsationsdivertikula kan en åtskillnad göras mellan symtomen på Zenkers divertikulum och de av epifreniska divertikula.

Zenkers divertikulum i övre delen av matstrupen börjar med symtom som grov hals, konstant känsla av främmande kroppar i halsen och kronisk halsröjning. Symtomen ökar med tiden. Utbuktningen av matstrupen under halsen ökar långsamt och gör svältsvårigheterna ökade, vilket är särskilt märkbart när man äter fast mat.

Det är ett gurglande ljud när man dricker. Eftersom chymet inte längre transporteras och samlas i utbuktningen finns det permanent dålig andedräkt och konstant böjning. När man ligger på natten kan chyme komma in i munhålan och därifrån till utsidan. På morgonen upptäcks ofta rester på kudden.

Epifrenisk divertikula, som finns i den nedre delen av matstrupen, ger mindre specifika symtom som också kan indikera andra sjukdomar.Detta leder ofta till ett återflöde av magsyra till matstrupen, vilket leder till svår halsbränna och smärta bakom bröstbenet. Förutom sväljningssvårigheter kan matrester också komma in i munhålan när du ligger. Den diabulära parabronkiala dragkraften är mestadels symptomfri. Men om det finns inflammation kan hosta uppstå.

Diagnos & kurs

De Zenkers divertikulum uppstår med en frekvens av 70%. Symtomen tenderar att utvecklas lumskt över tid. Berörda personer lider vanligtvis av en grov hals, ofta halsröjning och en känsla av främmande kroppar. Svårigheter att svälja fast mat och ett gurglande ljud vid konsumtion av vätska kan också uppstå. Många patienter lider också av dålig andedräkt och hittar bitar av mat som finns kvar i divertikulum.

Epifrenal diverticula utlösa ganska ospecifika symtom som smärta i övre buken, nattlig smärta efter bröstbenet och svårigheter att svälja.

Vid parabronchial diverticulum symptom förekommer sällan. Divertikula upptäcks ofta av en slump under röntgenundersökningar. Alla tre typerna kan orsaka matstrupen inflammation och refluxsjukdom genom mat kvar i divertikula. Dessutom kan det leda till så kallade regurgitations, varigenom återstående matpartiklar, särskilt i ett liggande läge, skjuts upp. Detta skapar en risk för aspiration eftersom matpartiklarna kan inhaleras.

Om man misstänker ett divertikulum beställs en röntgenstråle. Med hjälp av en bariumsulfatlösning kan den återstående lösningen i divertikulumet detekteras under röntgeninspektion. En spegling av matstrupen görs vanligtvis bara för att utesluta tumörer.

komplikationer

Esophageal diverticula har en mycket god prognos efter behandling. Men om den inte behandlas kan allvarliga komplikationer uppstå. De största riskerna för en komplicerad kurs är med den så kallade Zenkers divertikulum. Det är en pulsationsdivertikulum i den övre delen av matstrupen.

Dessa divertikula måste tas bort kirurgiskt, annars kan livshotande komplikationer utvecklas. De matrester som finns kvar i säcken irriterar matstrupen. Inflammation utvecklas, vilket till och med kan leda till blödning från matstrupen. I vissa fall brister även matstrupen. Särskilt på natten när du ligger, kan matrester flyta tillbaka från divertikulum.

Vid inandning kommer dessa in i vindröret och därifrån in i lungorna. Det finns en risk för kvävning. Samtidigt kan matpartiklarna orsaka lunginflammation eller lungabcesser. Den epifreniska divertikula som finns längst ner i matstrupen leder också ofta till inflammation i matstrupen. Envis gastroesofageal reflux kan också utvecklas, utlösa kronisk halsbränna och öka risken för matstrupscancer.

I mindre utsträckning kan matpartiklar komma in i halsen och luftröret, vilket sedan kan orsaka kvävningsattacker eller lunginflammation. Parabronchial diverticula är belägen mitt i matstrupen och orsakar vanligtvis inga obehag. I mycket sällsynta fall kan emellertid samband (fistlar) till vindröret bildas, så att livsmedelspartiklarna också kan tränga igenom luftvägarna och leda till motsvarande livshotande komplikationer.

När ska du gå till läkaren?

En matstruktur i matstrupen kan vara medfödd eller utvecklas under en livstid. Vid en medfödd störning märks vanligtvis de första oegentligheterna i hälsan inom de första dagarna efter födseln. Om det finns oregelbundenheter i matintaget är samråd med en läkare nödvändig. Om sjukdomen utvecklas under livets gång är det oftast en ökning av symtomen under en längre tid. Problem med svälja, aptitlöshet och vägran att äta är några av de hälsoproblem som uppstår och måste undersökas. Förändringar i tal, smärta eller allmän sjukdom bör presenteras för en läkare.

Om den vanliga maten inte längre kan transporteras via halsen in i matstrupen utan symtom krävs ett läkarbesök. Viktminskning och känslor av inre torrhet måste undersökas och behandlas. Om den inte behandlas kan det få allvarliga hälsokonsekvenser, eftersom uttorkning kan uppstå om vätskeintag avvisas. Detta är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar läkarhjälp. Halsbränna, bröstsmärta eller oregelbunden hosta bör presenteras för en läkare. I sällsynta fall uppstår också andningsstörningar eller en känsla av täthet.

Behandling och terapi

Behandling av Zenkers divertikulum så väl som epifrenal diverticulum sker operationellt. Matstrupen exponeras och divertikulumet tas bort. Denna behandling kallas diverticulopexy.

Vid en Zenkers divertikulum det finns också möjlighet att minimera invasivt avlägsnande genom munhålan. Parabronchial diverticulum tas endast ut kirurgiskt om absolut nödvändigt.

Hos patienter som lider av epifrenal divertikulum görs ett försök att lindra symtomen genom små måltider och undvika stora mängder alkoholhaltiga, feta och sura livsmedel och choklad. Medicinering för refluxsjukdomen som kan uppstå kan också minska symtomen.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Förhindra en Osophagus diverticulum är inte uttryckligen möjligt. En balanserad diet och små portioner skyddar dock matsmältningskanalen och därmed minskar risken för att utveckla divertikulum.

Du kan göra det själv

Om läkaren har ordinerat konservativ terapi kräver patientens framgång aktivt samarbete från patienten. Ätvanor måste justeras för att minska återflödet av magsaft till matstrupen. Den som tidigare har konsumerat de vanliga tre stora måltiderna bör först byta till fem till sex mindre måltider. Det är också viktigt att äta rätt sak och undvika kontraproduktiva livsmedel.

Alla livsmedel som starkt stimulerar produktion av magsaft är skadliga. Först och främst inkluderar dessa mycket fet mat. Särskilt rött kött, korv, fet ost, smör och grädde bör undvikas. De flesta av de drabbade reagerar också på socker och desserter med ökad produktion av magsaft. I detta fall får sådana livsmedel endast konsumeras i undantagsfall. Dessutom är te vanligtvis mer smältbart än kaffe. Om du inte vill göra det utan frukostkaffe kan du byta till spannmålsbaserade produkter. Spelt kaffe är särskilt välsmakande och smältbart.

Dessutom bör alkohol, särskilt i form av starkt sura eller högisolerade drycker, undvikas. Konsumtionen av sura livsmedel har också vanligtvis en ogynnsam effekt på matstrupen i matstrupen. Fullkornsprodukter, grönsaker och icke-sur frukt, särskilt bananer, rekommenderas. Om magsafter eller matrester flyter tillbaka, särskilt på natten, kan en upprätt sömnposition ge ytterligare lättnad.