Sitter rastlöshet (akathisia)

De akatisi, eller Oro, är ett symptom från det medicinska området neurologi. Det förekommer mindre av sig själv, men är främst känt som en biverkning av psykofarmaka och bör därför alltid observeras.

Vad är sittplatser?

Som akatisi Konstant motorisk rastlöshet i ansikte, armar och ben under påverkan av droger kallas. Det finns ofta en oförmåga att sitta still eller upprätthålla en hållning.

Inifrån känns en lust för konstant rörelse. Läkemedel som neuroleptika, antiemetika och dopaminagonister är kända som triggers, men de kan också uppstå som ett tidigt symptom på Parkinsons sjukdom.

orsaker

Orsakerna till akatisi finns i den motoriska delen av centrala nervsystemet (CNS). Detta klargörs av det faktum att det alltid förekommer som ett symptom eller en biverkning när något läkemedel eller sjukdom ingriper i det dopaminerge systemet i CNS - med neuroleptika är detta ibland önskvärt och samtidigt en del av en kanske överdriven huvudeffekt, med dopaminerga antiemetika är det tydligt en biverkning, eftersom undertrycket av kräkningar uppnås via dopaminreceptorer.

Neuroleptika är psykotropa läkemedel som har ett brett spektrum av användningsområden inom neurologi och psykiatri och används ofta mot psykoser, schizoaffektiva sjukdomar, organorganiskt konditionerade psykoser hos äldre, missförstånd hallucinationer i alkoholavlägsnande delirium, svår kronisk smärta och en mängd andra små och stora problem i centrala nervsystemet.

Eftersom de så ofta föreskrivs är biverkningarna också välkända: De så kallade extrapyramidala motoriska symtomen är de så kallade "tidiga dyskinesierna" med kramp i ansiktsmusklerna och rörelsestörningar i nacken och armarna. Dessa rörelser inträffar ofrivilligt och uppstår genom förskjutningar i (bland annat) dopamin-transmitterbalansen i hjärnstammen. Ett Parkinon-liknande syndrom ("Parkinsonoid") kan också uppstå under dessa omständigheter.

Akathisia tillhör denna grupp av tidiga biverkningar av neuroleptisk terapi, som förekommer relativt ofta, eftersom mekanismen genom vilken den utvecklas ingår i läkemedlets verkningsmekanism. De är fortfarande relativt ofarliga och kan vanligtvis vändas när läkemedlet avbryts. Vad som är mer fruktade är de så kallade "sena dyskinesierna", som kan uppstå veckor till månader efter att de först tagit eller till och med efter att stoppa neuroleptika och ofta är irreversibla.

Antiemetika är aktiva ingredienser som ska undertrycka illamående och kräkningar "centralt" i CNS. För detta ändamål använder vissa antiemetika också dopaminergiska system och receptorer och är så ospecifika att de också påverkar motorsystemen och kan utlösa dyskinesi och akathisia.

En annan möjlig orsak till akathisia, om ingen medicinering har tagits, är Parkinsons sjukdom. Rastlöshet när man sitter och rör sig kan vara ett symptom, särskilt i de tidiga stadierna.

Symtom, åkommor och tecken

Sittande oro manifesterar sig främst genom den karakteristiska inre oron. Den drabbade personen känner en stark lust att röra sig och har ibland känslan av att bli elektrifierad. I likhet med rastlösa bensyndrom finns det ständigt skakning av armar och ben när man sitter orolig.

Rörelse lindrar symptomen under en kort tid, men symptomen dyker upp relativt snabbt efteråt. Den långsiktiga lusten att flytta leder till spänningar, smärta och andra muskelsjukdomar. Dålig hållning, ledsjukdomar, inflammation och kramper kan inte uteslutas.

Den ständiga rörelsen kan också leda till psykologisk stress, vilket i sin tur ökar den sittande rastlösheten. Sjuka människor är mycket spända internt och externt och känner vanligtvis obekväma i kroppen. Symtomen kan vara permanenta eller begränsade till specifika situationer.

Till exempel, sittande orolighet inträffar bara några dagar efter att ha tagit vissa mediciner hos många patienter, medan i andra är det begränsat till morgonen eller kvällen. Obehaget är vanligtvis tillfälligt och kommer att försvinna när avtryckaren har tagits bort. Långvariga konsekvenser eller allvarliga komplikationer förväntas inte med välbehandlad sittande rastlöshet.

Diagnos & kurs

Symtom på akatisi är den subjektivt plågande motoriska rastlösheten som inte medvetet kan påverkas och som är märkbar på huvudet och extremiteterna. Akathisia ("oförmåga att sitta") fick sitt namn från det faktum att de drabbade måste ge efter för sin inre lust att flytta och därför inte kan sitta still i svåra fall. En sådan rörelse ger emellertid bara lättnad under en kort tid, så att oron kvarstår.

Övergångarna till annan dyskinesi eller hyperkinesi ("för mycket rörelse") är ofta flytande. I synnerhet finns det också en stor likhet med det rastlösa bensyndromet, som främst påverkar benen - men här leder dock parestesi i benen till ständigt behov av att röra sig och det finns vanligtvis ingen koppling till neuroleptisk behandling.

För diagnosen akathisia är medicinens historia av stor betydelse - om neuroleptika eller dopaminerga antiemetika togs under de föregående veckorna, är sittande och flyttande vila en typisk biverkning. Annars måste ytterligare forskning göras och letas efter andra neurologiska symtom och sjukdomar. Tydliga undersökningar är inte ifrågasatta för biverkningen akathisia, eftersom diagnosen kan ställas rent externt och baserat på omständigheterna.

komplikationer

Att sitta oro är alltid förknippat med en inre spänning. De drabbade känner sig ofta obekväma i kroppen och har en ökad risk att utveckla psykisk sjukdom. Emellertid kan lusten att flytta också leda till fysiska komplikationer. Till exempel kan felaktig hållning eller senor och ledinflammation uppstå om samma rörelse utförs om och om igen.

Den utlösande medicinen kan orsaka ytterligare symtom. Neuroleptika är associerade med sömnlöshet, koncentrationsproblem, förlust av libido och andra biverkningar och interaktioner utöver sittande rastlöshet. På lång sikt kan sådana läkemedel orsaka allvarliga skador på levern, hjärtat och njurarna. Behandlingen av sittande rastlöshet innebär också risker.

Betablockerarna som administreras kan leda till en kraftig minskning av blodtrycket, yrsel, gastrointestinala klagomål, ödem och impotens. Om patienten har cirkulationsproblem, svår astma eller lågt blodtryck kan andra komplikationer uppstå. Om du har diabetes mellitus eller njursvikt kan allvarliga hjärt-kärlproblem uppstå. Om bara den utlösande medicinen stoppas för att behandla den ostadiga sittställningen, kan detta också leda till problem. Förutom abstinenssymtom kan de ursprungliga symtomen dyka upp igen.

När ska du gå till läkaren?

Sittande oro bör alltid behandlas av en läkare. I de flesta fall är detta klagomål en biverkning av olika mediciner, så det bör behandlas så snart som möjligt för att förhindra ytterligare komplikationer. Själhelande kan inte äga rum vid oro om medicinen inte avbryts eller ändras. Innan du ändrar medicinering bör du dock alltid konsultera en läkare.

En läkare bör konsulteras vid oro i sittande läge om personen inte kan sitta still och vanligtvis fortsätter att flytta på benen. Detta leder till stark spänning eller till och med kramper i musklerna i lemmarna, vilket avsevärt kan minska och begränsa livskvaliteten. Dessutom indikerar ett stressat beteende också oro och bör undersökas av en läkare om det inträffar under en längre tid.

I många fall måste emellertid utomstående göra den berörda medveten om oroligheterna och övertyga dem att söka behandling. Den ostadiga sittställningen kan erkännas av en allmänläkare. Ytterligare behandling beror vanligtvis på den exakta orsaken och utförs av en specialist. Som regel minskar den sittande oron inte den berörda personens livslängd.

Behandling och terapi

Terapin en akatisi kan göras i akuta fall med betablocker, som kan lugna kroppen totalt sett. Om neuroleptisk behandling inte krävs är avbrytande av den kränkande medicinen naturligtvis den mest effektiva behandlingen, annars kan en minskning av dosen övervägas. En kombination med antikolinergiska medel kan också leda till framgång.

Du hittar din medicin här

förebyggande

På lång sikt måste neuroleptisk behandling planeras och noggrant övervakas, eftersom tidiga dyskinesier är relativt ofarliga, men senare kan rörelsestörningar ibland inte vändas med längre terapi. Indikationen måste därför göras särskilt strikt.

Eftervård

Eftersom bakterierna som orsakar Trichomycosis palmellina också förekommer naturligt på huden, består uppföljning efter en behandlad Trichomycosis palmellina i att undvika återbefolkning eller överkolonisering av huden med dessa bakterier. För detta ändamål bör håret på tidigare drabbade hudområden tas bort regelbundet.

Dessutom bör en hög hudhygien observeras. Detta bör främst bestå av daglig duschning med tvål. Helst används en konstgjord tvål som rengör och desinficerar huden. Regelbunden desinfektion av hand och hud kan också hjälpa till att förhindra återfall av trichomycosis palmellina, men detta är inte absolut nödvändigt.

Ändå rekommenderas regelbunden desinfektion av händerna om det någonsin har skett trichomycosis palmellina, eftersom detta kan förhindra infektion med andra bakterier (staphylococcus aureus) som kan orsaka hudsjukdomar. Händerna bör därför desinficeras noggrant, särskilt efter att ha besökt allmänna toaletter.

Dessutom kan regelbundna kontroller hos hudläkaren hjälpa till att upptäcka en förnyad hudinfektion i ett tidigt skede. Om trichomycosis palmellina återkommer trots att man håller sig vid höga nivåer av personlig hygien, kan permanent hårborttagning med laser vara nödvändig. Detta gäller särskilt för dem med alltför högt kroppshår. Fördelarna och riskerna med ett sådant avlägsnande bör diskuteras i detalj med den behandlande läkaren.

Du kan göra det själv

Förutom läkemedelsbehandlingen med betablocker behandlas sittande rastlöshet genom olika självhjälpsåtgärder. Akathisia-patienter kan behöva fysioterapi. Du kan stödja detta med övningar hemma. Detta gäller emellertid endast för mentalt betingad oro.

Om symtomen beror på en fysisk sjukdom som Parkinson bör detta behandlas. Då måste patienterna primärt orientera sig mot allmänna åtgärder. Detta inkluderar att ta hand om dig själv och undvika stress. Dessutom bör eventuella triggers identifieras och sedan undvikas. Ett viktigt steg som varje akathisipatient måste ta är att hålla en dagbok för klagomål. Baserat på de symptom som anges i den kan neurologen optimera behandlingen.

Slutligen, om du sitter obehagligt, bör du använda en mjuk yta. Eftersom patienter rör sig mycket och glider på skinkorna, kan inflammation eller dålig hållning uppstå. En ergonomisk formad stol är lika viktigt som att lära sig att sitta optimalt. Det är bäst för patienter att kontakta en ortopedisk kirurg eller specialist på idrottsmedicin.

Hos barn som lider av ostabilitet när de sitter sitter problemet ofta på egen hand om de nämnda åtgärderna följs. Om akathisia redan har visat sig starkt, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt korrekt intag av den föreskrivna medicinen.