Av Sinus nod är den elektriska klockgeneratorn i hjärtat, som ansvarar för generering av excitation eller hjärtfrekvens. En pacemakercell kan tömma sig själv, varför den dikterar hjärtrytmen. En felfunktion i sinusnoden bromsar hjärtslaget och en pacemaker kan sedan ta över.
Vad är sinusnoden?
Av Sinus nod (SA-nod, Keith Flack Knot eller Nodus sinuatrialis) är beläget i höger atrium och ansvarar för sinusrytmen. Det är också känt som hjärtats stimulanscenter. Elektrisk excitation överförs genom depolarisering, som bestämmer hjärtrytmen.SA-noden är spindelformad på epikardiet (yttre skiktet av hjärtväggen), varvid nodens storlek ofta avviker avsevärt (bredd 2 till 3 mm, längd 10 till 20 mm). Det består av hjärtceller som spontant kan depolarisera och skapa elektrisk excitation. Från sinusnoden finns det tre fiberbuntar i riktning mot den atrioventrikulära noden:
- Bachmann-James-bunt (anterior internodal-bunt)
- Wenckebach-bunt (mellersta internodala bunt)
- Thorel-bunt (posterior internodal bunt)
Anatomi & struktur
Hjärtat pumpar oberoende och är inte beroende av nervexcitering. Detta beror på att det finns så kallade pacemaker här. Dessa celler släpps spontant, den viktigaste klockan är sinusnoden. Det är beläget på det yttersta lagret av myokardiet, där den överlägsna vena cava flyter in i högra förmaket. Det är en klump som inte kan kännas och förses med blod av den högra kransartären.
Hos friska människor når det en frekvens på cirka 70 slag / minut. Detta antal är dock beroende av ålder, utbildningsnivå och olika individuella faktorer. Under fysisk ansträngning ökar frekvensen till 120 slag, ofta upp till 200 slag. Under natten är frekvensen då bara 50 slag per minut.
Funktion & uppgifter
Sinusnoden är också känd som den autonoma pacemakern, vilket skapar hjärtans upphetsning. För detta strömmar natriumjoner in i cellerna och kalciumkanalerna öppnas, vilket leder till excitation av SA-noden. Om ett visst tröskelvärde uppnås, är cellen helt urladdad (depolarisering). Spänningen balanseras sedan, partiklarna koncentreras igen med natrium-kaliumpumpen och utgångsläget återställs (ompolarisering).
Den elektriska kurvan som detta skapas kallas handlingspotentialen. Excitationen av sinusnoden fortsätter sedan till den atrioventrikulära noden, som är belägen mellan ventriklarna och förmakarna. Den atrioventrikulära noden vidarebefordrar signalerna från sinusnoden till den så kallade bunten av His, som rör sig i riktning mot det ventrikulära septumet. Där uppdelas excitationslinjen i en vänster eller höger kammarlemm. De ventrikulära benen grenas sedan ut vid hjärtans topp, och ändgrenarna kallas Purkinje-fibrer.
Sjukdomar och sjukdomar
Sinusnoden kan påverkas av olika störningar, som sammanfattas under termen "sjukt sinus syndrom". Dessa inkluderar förändringar i frekvens av olika slag: Om frekvensen är för långsam kallas den bradykardi, om den är för snabb är den känd som takykardi.
En annan variant är sinusarrest. Sinusnoden misslyckas fullständigt och ett akut hjärtstopp inträffar. Normalt hoppar atrioventrikulär nod in här, som sedan tar över sinusnodens funktion, men den fungerar med en något lägre frekvens. Detta är dock tillräckligt, så att sinusarrest endast är livshotande i sällsynta fall.
Dessutom kan faser med ökad upphetsning växla med faser där antalet slag reduceras. De snabba faserna kallas sedan också förmaksflimmer eller förmaksfladder. Sinusknutsyndrom är vanligare hos patienter som har kranskärlssjukdom eller högt blodtryck, vilket innebär att hjärtmuskeln inte tillförs tillräckligt med syre.
Beroende på hjärtfrekvens uppstår ett brett utbud av symtom: Om hjärtfrekvensen är mindre än 50 per minut, drabbas de drabbade av yrsel eller svimningsattacker, om hjärtrytmen blir långsammare, leder detta till andnöd, minskad prestanda eller vattentäthet i benen och lungorna.
Patienter klagar också över ofta urinering på natten och oförmågan att ligga platt i sängen. Överaktivitet manifesterar sig i form av andningssvårigheter, känslor av täthet i bröstet eller hjärtklappning. Smärta uppstår i bröstet, som också strålar ut i vänster arm eller nacke och kan vara mycket hotande.
Om hjärtfrekvensen inte ökar under fysisk ansträngning talar man om en kronotropisk inkompetens. Om de elektriska impulserna från SA-noden inte längre överförs till ventrikeln, uppstår ett AV-block, varigenom tre olika former kan särskiljas:
- Första graden AV-block: Det är här överföringen av impulser försenas. Emellertid kräver detta formulär normalt inte behandling.
- Andra graden atrioventrikulärt block: överföringen av signalerna misslyckas då och då. Behandling bör övervägas om hjärtsjukdom finns.
- Tredje graden AV-block: ledningen av stimuli avbryts helt och typiska symtom på bradykardi uppstår.
Läkaren diagnostiserar en störning i excitationsledningen med hjälp av en EKG. Ett långvarigt EKG kan också krävas, med enheten bärs på kroppen under en dag. Sjukdomen behandlas med hjälp av medicinering eller med en pacemaker.
