Sömnsjuka

Det övervägande som förekommer i Afrika Sömnsjuka eller. trypanosomiasis är en tropisk sjukdom som vanligtvis överförs genom en infekterad tsetse-fluga. Om sömnsjukan lämnas obehandlad leder döden till följd av att centrala nervsystemet förstörs.

Vad är sovsjuka?

De Sovsjukdom (trypanosomiasis) är en parasitsjukdom hos människor och djur orsakad av protozoer av släktet Trypanosoma brucei. Bäraren av sjukdomen är tsetse-flugan.

Den endemiska sömnsjukan förekommer främst i mer än 35 länder söder om Sahara. Det uppskattas att minst 100 000-300 000 människor smittas årligen. Enbart 2008 dog 48 000 personer av sömnsjuka. Termen "sovsjukdom" härrör från symptomen i den neurologiska fasen:

Förvirring, minskad koordination och störning av sömncykeln, anfall av trötthet med maniska faser, avbrott av sömn i flera dagar och nattlig sömnlöshet. Utan behandling utvecklas sovsjukan från progressiv mental nedgång till koma och död.

orsaker

Orsakat av Sömnsjuka är parasiten Trypanosoma brucei, överförs av en bett från tsetse-flugan (släktet Glossina). För vidare behandling måste infektion med Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei och Trypanosoma brucei rhodesiense särskiljas.

Den stora, bruna tsetse-fluen överför metacykliska trypomastigotceller till hudvävnaden till värden med risken 1: 1 000 under blodsugning. I utrymmet mellan cellerna förvandlas cellerna till encellsparasiter, som tränger igenom djupare och djupare in i värden via lymfsystemet och blodcirkulationen, som hela tiden multiplicerar.

Sovsjukdom kan också överföras genom infektion av moder och barn om moderkakan är infekterad. Förorenad medicinsk utrustning eller blodtransfusioner samt sexuell kontakt kan också vara smittkällor för sömnsjuka.

Symtom, åkommor och tecken

Sovsjukan överförs av tsetse-flugan. Det kan ta några dagar eller veckor innan punkteringsstället blir rött och smärtsamt. Den tekniska termen för detta är trypanosome chancre. Punkteringarna finns ofta i nacke- eller ansiktsområdet. Efter punkteringen sprids bakterierna över hela kroppen.

Lymfkörtlarna sväller och feberattacker förekommer. Den berörda personen känner halt och har huvudvärk och värk i kroppen. Förutom frossa kan njurproblem också uppstå om organet påverkas. När sjukdomen utvecklas påverkar det centrala nervsystemet.

Sjukdomen har sitt namn till störningarna i sömn-vakningscykeln som nu inträffar. Patienten lider av kramper och förlamning. Symtomen påverkar också allmänt beteende. De drabbade reagerar humörigt och irriterande. I de terminala stadierna av sjukdomen faller patienten i koma. Om den inte behandlas är sovsjukdom dödlig.

En åtskillnad görs mellan västafrikanska och östafrikanska sovsjukdom. Den västafrikanska formen är långsammare och det kan ta veckor innan symtomen visas. Det kan ta flera år innan personlighetsförändringar känns. Östafrikanska sovsjukdom är snabbare och mer aggressiv. De beskrivna symtomen visas efter några dagar och dödsfall från organsvikt inträffar efter några månader.

Diagnos & kurs

Det kan ofta vara flera månader efter infektionen innan symptomen uppträder Sömnsjuka inträffa. Multiplikationen av trypanosomerna (hemolymfatisk fas) medför initialt attacker av feber, huvudvärk, ledvärk och klåda kan också förekomma. I det andra stadiet av sömnsjuka (neurologisk fas) passerar parasiterna blod-hjärnbarriären och attackerar det centrala nervsystemet.

Vid denna tidpunkt är symtomen på sömnsjuka uppenbara: förändringar i beteende, förvirring, nedsatt uppfattning och dålig samordning. Det viktigaste kännetecknet för det andra stadiet av sömnsjuka är störningen av sömncykeln.

Om det finns en möjlig infektion (synlig rodnad i huden), kan screening göras med mikroskopiska undersökningar av lymfkörteaspiration, blod eller benmärg, samt en översyn av kliniska symtom (svullna lymfkörtlar längs halsen). Om det finns sömnsjuka, kan en diagnos av sjukdomens status ställas genom CSF-punktering.

Ju tidigare sjukdomen erkänns, desto bättre är utsikterna till ett botemedel. En diagnos innan den neurologiska fasen börjar kan undvika komplicerad och riskfylld behandling av sömnsjuka.

komplikationer

Sovsjuka överförs av en brodd från tsetse-flugan, och brodden är redan en mycket smärtsam affär. Naturligtvis är sömnsjuka också förknippad med olika komplikationer, som i regel alltid ska behandlas av en läkare. I många fall är det svår svullnad omedelbart efter stickan.

Långvarig kylning av det drabbade området kan motverka denna komplikation mycket bra. Sovsjukan går i faser. Detta innebär att även en kortsiktig förbättring kan inträffa. Ändå kan olika komplikationer uppstå i efterhand som brådskande kräver medicinsk behandling. Ofta inträffar en ökad temperatur i samband med sömnsjuka, vilket kan orsaka en generell sjukdom. Svullnad i lymfkörtlar, värk i kroppen och huvudvärk kan också uppstå.

Om ingen lämplig läkare konsulteras med dessa symtom, är det definitivt att förvänta sig ytterligare komplikationer. Den förhöjda temperaturen kan utvecklas till en mycket svår feber. Bakterier och virus sprids över hela kroppen, vilket kan leda till en allvarlig infektion. I allmänhet, om du vill undvika eventuella komplikationer från sömnsjuka, bör du söka medicinsk och läkemedelsbehandling i ett tidigt skede.

När ska du gå till läkaren?

Tillfällig sömnighet på dagtid är inte en anledning till oro och kan vara normal. Om det finns ett starkt sömnbehov, vilket kan vara förknippat med förlust av muskelskontroll (kataplexi), bör en ovanlig sömn / vakna rytm och sömnförlamning överväga att sova sjukdom (narkolepsi). Med dessa symtom är det vettigt att konsultera en läkare. Personer som har narkolepsi kan också upptäcka att de är överväldigade av sömn när de går, vilket är farligt i trafiken.

Det är inte lätt för läkare att göra en tydlig diagnos av narkolepsi eftersom symptomen inte kan tydligt skilja från depression eller epilepsi eller kan felaktigt tolkas som lata. Ibland kan det ta år att få rätt diagnos. Hur som helst ska de drabbade alltid gå till läkaren om de observerar flera av symtomen och därför är starkt begränsade i vardagen. Detta är särskilt fallet när kataplexi och kortvarig förlamning inträffar utöver dåsighet. Ju snabbare diagnosen kan ställas, desto bättre är det för patienten.

Behandling och terapi

Den enda läkemedelsformen av slutenvårdsbehandling beror på stadium av Sömnsjuka från. Läkemedlen i det första behandlingsstadiet är mindre giftiga och lättare att använda. Trots inte obekväma biverkningar tolereras i allmänhet intravenös eller intramuskulär pentamidin (Tb gambiense).

Den intravenösa aktiva substansen suramin (Tb rhodesiense) kan orsaka biverkningar på urinvägarna eller allergiska reaktioner. Den nuvarande standardterapin för det andra steget (neurologisk fas) av sömnsjuka är den dagliga intravenösa administreringen av 2,2 mg / kg kroppsvikt melarsoprol under 12 dagar i rad, vilket dock kan orsaka betydande biverkningar - i värsta fall dödlig encefalopati.

Det nyare läkemedlet eflornithine (TB gambiense) - som tidigare endast använts som en alternativ behandling för sömnsjuka på grund av den arbetsintensiva administrationen och kostnadsintensiteten - är mer tolerabelt och mycket framgångsrikt. Kombinationsbehandlingen av nifurtimox och eflornitin, som infördes 2009 för behandling av sömnsjuka, förenklar dessutom användningen av eflornithin vid monoterapi.

förebyggande

För närvarande finns det för att undvika infektion med Sömnsjuka inget vaccin eller förebyggande medicin. Den förebyggande administrationen av pentamidin har visat sig vara effektiv, men den är medicinskt kontroversiell. Resenärer rekommenderas därför att undvika insektsbett genom att använda ljusa kläder som helt täcker kroppen och använder insektsnät.

Eftervård

Oberoende uppföljning för de som drabbats av narkolepsi är särskilt förknippade med kataplexi. Trots att man tagit medicinering kan akut muskelsvikt uppstå i samband med ett stort sömnbehov. Eftersom dessa inte kan förutses bör dina egna åtgärder anpassas om möjligt så att inga skador eller så få skador som möjligt inträffar vid fall.

Det "korrekta" sättet att falla för att undvika smärta kan till exempel läras professionellt av en fysioterapeut. Vidare, om möjligt, ska en person alltid följa med den berörda personen offentligt så att han kan ingripa i farliga situationer vid behov. Men om detta inte kan genomföras på lång sikt, bör främlingar också informeras på potentiellt farliga platser, såsom långa (eskalerande) trappor, som kan agera korrekt i en nödsituation och förebygga olyckor.

Trots sömnattackerna under dagen är det viktigt att hålla en regelbunden natts sömn för att bibehålla den naturliga sömnrytmen och inte för att framkalla undvikbara narkoleptiska attacker genom att missa sömn över natten nästa dag. Om narkolepsi förekommer offentligt utan en medföljande person, kan namnet och en liten beskrivning av sjukdomen i form av ett litet papper i jackan eller byxfickan snabbt ge hjälparna eller sjukvårdaren information och förhindra onödiga behandlingar.

Du kan göra det själv

Ingenting kan göras förebyggande mot sömnsjuka eller narkolepsi, och det kan inte heller botas enligt vetenskapens nuvarande tillstånd. I tillägg till medicinsk vård har patienterna dock ett antal alternativ tillgängliga för sig att klara sig bättre i deras professionella och vardagliga liv.

Först och främst bör de drabbade göra sig medvetna om att de inte är ensamma. För detta ändamål kan det vara användbart att gå med i en självhjälpsgrupp. Eftersom narkolepsipatienter ofta tenderar att dra sig tillbaka socialt kan ömsesidigt utbyte i en grupp ge de drabbade nytt mod. Patienter ges också tips och hanteringsstrategier som kan underlätta livet för dem. Dessutom bör de drabbade informera sin sociala miljö om sjukdomen. Detta skapar förståelse och hjälp är snabbt till hands i farliga situationer som plötsliga sömnattacker eller kataplexier (kramper). Flera sömnepisoder på fem till femton minuter om dagen kan förbättra koncentrationsförmågan.

Dessutom lindrar kroppen ofta mindre måltider och att undvika alkohol. Sportaktiviteter kan ha en positiv effekt på längre vakenhetsperioder.

Att välja en kompetent specialist är mycket viktigt. I bästa fall är detta en utbildad sömnläkemedelsspecialist. Läkaren bör ta itu med narkolepsipatientens personliga behov och frågor.