Stränghet

Av Stränghet är en styvhet i musklerna som är föremål för kontroll av det centrala nervsystemet och uppstår genom en samtidig aktivering av musklerna och deras motståndare. Stränga är symptomen på extrapyramidala eller pyramidala skador i CNS och kan således associeras med till exempel Parkinsons sjukdom. Terapin består huvudsakligen av fysioterapi och arbetsterapi.

Vad är rigoritet?

Musklerna har en grundspänning, som också kallas vilotonen. I vilotillstånd är skelettmusklerna varken sammandragna eller helt avslappnade. I en så kallad rigoritet ökar skelettmuskulaturen. Resultatet är muskelstyvhet eller muskelstyvhet. Åtgärden är baserad på en centralt kontrollerad och samtidig aktivering av de enskilda musklerna och deras antagonister.

Motståndarna till enskilda skelettmuskler refereras till som sådana. Muskelaktiveringen under rigor motsvarar således en agonist-antagonist samaktivering. Förutom en känsla av stelhet, beskriver patienter med hårdhet ofta dra parestesi i det drabbade området. En speciell form av rigoritet är det så kallade kugghjulfenomenet, där musklerna i en passivt rörd extremitet plötsligt viker. Kugghjulfenomenet avser störningar i det extrapyramidala systemet i centrala nervsystemet.

orsaker

Orsakerna till alla former av rigor finns i centrala nervsystemet. Muskler har en viss grundspänning som regleras av olika områden i centrala nervsystemet. Förutom det pyramidala systemet är det extrapyramidala systemet involverat i denna reglering.

All muskelinformation för sammandragning av muskler och muskelgrupper reser till målorganen via hjärnbarken-ryggmärgsvägarna. Dessa spår motsvarar de pyramidala spåren, som kombineras i det pyramidala systemet. Rörelsesinformation kan också skickas extrapyramidalt och därmed nå ryggmärgen på ett annat sätt. De pyramidala och extrapyramidala systemen interagerar med varandra.

I de flesta fall föregås rigoritet av dysfunktion i det extrapyramidala systemet. Kugghjulsfenomenet är till exempel ofta baserat på en dopaminbrist och de resulterande störningarna, såsom de som förekommer i samband med Parkinsons syndrom.

Rigorpatienter lider av huvudsymptomen på muskelstivhet. När det gäller växelfenomenet påverkar denna styvhet endast passiva rörelser. Andra former av rigor involverar endast aktiva rörelser. Muskelstivheten leder slutligen till rörelsestörningar och ibland till koordinationsproblem. Ett av de tidigaste tecknen på styvhet är minskad armrörelse när man går.

I vissa fall, förutom styvheten, finns det smärta och onormal känsla. De onormala känslorna beror ofta på komprimering av känsliga nerver i musklerna. Rörelsestörningar kan i enskilda fall uppmuntra till en tendens att falla. Några av patienterna utvecklar kamptokormi under strängen. Medicin förstår denna hållningsanomali som en ofrivillig, aktiv framåtböjande rörelse i bagagerumsområdet.

Orsaken till detta fenomen är den dystoniska ofrivilliga spänningen hos stammflexorerna. Denna sammandragning ökar särskilt när kroppen står upprätt, så att kamptokormi vanligtvis uppstår när han står. Alla andra symtom beror på den specifika orsaken till hårdheten. I samband med Parkinsons till exempel är vilande skakningar och akinesi bland de mest relevanta symtomen.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar med detta symptom

• Parkinsons
• multipel skleros

Diagnos & kurs

Diagnosen av noggrannhet görs genom att mäta vilotonen. Till exempel kan en EMG användas för mätningen, vilket gör spänningstillståndet objektiverbart. Dessutom sker en neurologisk undersökning som en del av diagnosen. I denna undersökning demonstreras rigoriteten på den liggande eller sittande patienten. Detta bevis är särskilt framgångsrikt med växelhjulfenomenet.

Läkaren rör passivt de enskilda lederna och ber patienten slappna av musklerna. I händelse av stelhet eller kugghjulsfenomen känner läkaren musklernas vaxartade styvhet i form av en konstant tuff motstånd. Till skillnad från spastiska symtom beror inte resistansen på rörelsens hastighet.

Om patienten aktivt rör sig extremiteten på andra sidan, ökar motståndet på den passivt rörda sidan. När det gäller kugghjulfenomenet kännetecknas rigoriteten i denna undersökning av avbrott. För att identifiera den primära orsaken till strängen initierar läkaren därefter bildbehandling, bland annat. Prognosen beror på orsaken till hårdheten.

komplikationer

Muskelstivhet eller stelhet uppstår främst i samband med Parkinsons sjukdom. En annan möjlig komplikation med Parkinson är så kallad frysning, där den berörda personen fryser i mitten av rörelsen. Tvärtom kan överdrivna, oönskade rörelser av armar och ben eller bagageutrymme uppstå (hyperkinesi), vilket ökar risken för skada på den drabbade och miljön.

Parkinsons patienter kan dessutom uppleva cirkulationsstörningar, så att till exempel att ligga ner för att stå upp kan leda till svår yrsel och till och med medvetslöshet. Dessutom kan den drabbade personen försvaga urinblåsan eller ändtarmen, vilket gör dem inkontinenta och kräver vård.

Parkinsons sjukdom kan dessutom leda till depression på grund av försämrad livskvalitet. Detta kan leda till en ökning av alkohol- och drogkonsumtion, och depressiva är också benägna att självmordstankar. En sällsynt och fruktad komplikation av Parkinsons sjukdom är den akinetiska krisen.

Med detta förvärras symtomen och den berörda personen lider av total muskelstivhet eller extrem styvhet. Detta kan leda till en fullständig oförmåga att röra sig, vilket också kan försämra tal- och andningsmusklerna. Detta kan också leda till överhettning av kroppen.

När ska du gå till läkaren?

För att få en korrekt diagnos bör de drabbade kontakta en läkare om man misstänker noggrannhet. Självdiagnos med hjälp av tester eller checklistor från Internet räcker inte. Vanligtvis kontaktar patienter först sin husläkare. Vid behov kan familjeläkaren lägga ut en remiss till specialist.

Om symptomen återkommer bör patienter med Parkinson också informera sin behandlande läkare om utseendet på rigor. Detta är vanligtvis en neurolog eller psykiater.

I Tyskland behöver dock patienter inte nödvändigtvis en remiss för att se en neurolog. Beroende på hur bra läkarvårdssituationen är på plats kan väntetiderna för en tid variera mycket. En tid hos husläkaren är ofta snabbare och kan i vissa fall tillåta en första bedömning av symtomen.

I vissa städer finns det också speciella polikliniker, som ofta är anslutna till en större klinik. Vissa av dessa specialiserade behandlingscentra planerar också möten för diagnos och behandling för misstänkt Parkinsons sjukdom.

Eftersom rigoritet är ett kärnsymptom på Parkinson, är en läkares professionella diagnos vettig i alla fall.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapi med rigor beror också på den primära orsaken till störningen. I alla fall ingår fysioterapi och arbetsterapi i terapin. En kausal terapi kan inte äga rum. Varje rigor har en central nervös orsak och skador på centrala nervsystemet är i de flesta fall irreversibla i viss utsträckning. Arbetsterapi och fysioterapi är därför symptomatisk snarare än kausal behandling.

I terapiformer är syftet åtminstone att lindra strängen eller att hjälpa patienten att hantera symptomet. I arbetsterapi, till exempel, lär sig patienten hur man använder möjliga hjälpmedel så att de kan hitta sin väg genom vardagen självständigt så länge som möjligt, även med allvarliga ansträngningar. Framför allt tränas vardagliga rörelsesekvenser som en del av terapin. Under vissa omständigheter kan läkemedelsbehandlingssteg som inducerar centrala nervsystemet också minska sin ton övervägas.

Outlook & prognos

När det gäller en rigoritet beror prognosen i huvudsak på orsaken till muskelstivheten. Om strängen är baserad på Parkinsons sjukdom kan symtomen lindras av fysioterapi och arbetsterapi, men skador som redan har inträffat är i de flesta fall irreversibla. Förutsättningarna för en fullständig återhämtning ges därför inte, men andra symtom kan åtminstone lindras genom tidiga åtgärder.

Under sjukdomsförloppet finns det vanligtvis andra symtom som ett förändrat gångbeteende, brist på blinkning eller en minskning av röstvolymen, vilket kan förvärra prognosen. Motsvarande klagomål utvecklas med förloppet av den underliggande Parkinsons sjukdom och ökar i intensitet och sprider sig tills det slutligen kommer till allvarlig förlamning och senare död av den berörda personen.

Utsikterna till läkning ges i fallet med rigoritet till följd av en skada eller en olycka. Kirurgiska ingrepp kan då möjligen återställa den ursprungliga muskelprestandan utan att orsaka några sekundära symtom. De första tecknen på strikt bör tydligt klargöras av en läkare på grund av svårighetsgraden av kursen.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Rigor är symptomet på pyramid- eller extrapyramidala skador på centrala nervsystemet. Detta innebär att rigor bara kan förhindras i den utsträckning som lesioner i centrala nervsystemet kan förebyggas. Till exempel finns det inga förebyggande åtgärder mot sjukdomar som multipel skleros. Av detta skäl kan rigor aldrig förhindras helt.

Du kan göra det själv

Under en noggrannhet kan det vara bra att göra övningar utanför fysioterapienheterna. Förutsättningen för detta är dock att övningarna genomförs korrekt och att det finns ett samråd med den behandlande terapeuten i förväg. Annars finns det risk för förvärring av symtom eller överbelastning. Endast korrekt utförda övningar kan förbättra de drabbade vardagen.

Ändå är möjligheterna att själv vidta åtgärder för en rigoritet ganska begränsade. Det är bara möjligt att komplettera eller stödja befintliga behandlingsmetoder. Eftersom hårdhet inte sällan förknippas med irreversibel skada på centrala nervsystemet, måste de drabbade anpassa sin vardag till sjukdomen. Detta måste accepteras. Vardagliga rörelser bör genomföras trots begränsningarna. Om hjälpmedel ska användas måste de behärskas.

Dessutom måste psykologiska aspekter också beaktas i de drabbade vardagen. Slutligen medför diagnosen rigoritet många förändringar. Eftersom dessa mestadels är irreversibla, är acceptansvägen oftast den enklaste. Det är därför lämpligt att också mentalt träffa de nya levnadsförhållandena. Samråd med en psykolog eller psykiater kan hjälpa.