Av Ambulanstjänst är en viktig länk i räddningskedjan: I Tyskland är det hans uppgift att stabilisera patienter prekliniskt och transportera dem till ett lämpligt sjukhus efter den första behandlingen. Medicinska och icke-medicinska specialister används för detta.
Vad är ambulanstjänsten?
I ambulanstjänsten stabiliserar sjukvårdare patienter i händelse av plötsliga sjukdomar eller skador och tillhandahåller medicinsk vård. Ambulanser enligt DIN 1789 och fordon för akutläkare används främst för detta. Särskilda områden för räddningstjänsten är lufträddning med räddningshelikoptrar, bergräddning av bergsvakterna och vattenräddning av vattenvakterna.
Dessutom är havsräddning en del av räddningstjänsten. Majoriteten av operationerna i räddningstjänsten sker på marken med ambulans och NEF. Den medicinska personalen i räddningstjänsten består av akutläkare, vissa med specialutbildning för ett specifikt område. Utbildningen för icke-medicinska räddningsspecialister reformerades grundläggande i Tyskland den 1 januari 2014: År 2021 kommer akutmedicinska läkare med en treårig utbildning och utökade färdigheter att ersätta paramedikerna, som tidigare representerade den högsta kvalifikationsnivån i räddningstjänsten med en tvåårig utbildning.
Dessutom förblir paramedicinen med 540 timmars utbildning som en grundläggande kvalifikation för användning i ambulanstransport eller som en förare av en ambulans. Räddningstjänsterna larms via larmcentraler, som kan nås i hela Tyskland på 112.
Räddningstjänsten finansieras av sjukförsäkringarna, lagstadgade föreskrifter om räddningstjänsten är en uppgift för förbundsstaterna i Tyskland. I vissa federala stater är räddningstjänsterna kommunala företag, men i andra federala stater outsourceras denna uppgift till hjälporganisationerna.
Behandlingar & terapier
I princip omfattar räddningstjänstens behandlingar alla sjukdomar, klagomål och skador som uppstår utanför en klinik. Det finns emellertid allvarliga skillnader beroende på svårighetsgraden och typen av sjukdom och skada: medan till exempel en hypertensiv kris eller hypoglykemi ofta kan behandlas tillräckligt med medicinen som transporteras i ambulansen eller på ambulansfordonet som patienten till och med kan behandlas du behöver inte gå till kliniken, bara symtomen, som smärta eller blödning, lindras för andra sjukdomar.
Den faktiska behandlingen sker då endast på kliniken, till exempel att plåstra ett fraktur eller sy ett sår. Vilka metoder som används skiljer sig beroende på räddningstjänstområdet, räddningspersonalens kvalifikationer och den erforderliga hastigheten. Vid flera trauma eller stroke är snabb transport till en lämplig klinik ofta viktigare än att behandla enskilda symtom på plats. I de fall en patients symptom inte kan behandlas på plats har transport till sjukhuset prioritet.
I många fall utförs behandling i räddningstjänsten nu med så kallade algoritmer: Dessa standardiserade flödesscheman säkerställer att en viss klinisk bild alltid behandlas på samma sätt och i enlighet med den senaste medicinska forskningen. Inom ramen för sådana algoritmer kan respektive medicinsk chef för räddningstjänsterna godkänna användning av vissa mediciner av akutmedicinsk personal för deras akuttjänster. I allmänhet ansvarar ambulanstjänsten för akuta fall, dvs vid symtom eller skador eller livshotande sjukdomar som plötsligt uppstår och kräver omedelbar behandling.
För så kallade subakuta fall eller kroniska sjukdomar, de boende bosatta läkarna eller, utanför deras kontortid, är den medicinska tjänsten på vård ansvarig. Dessa kan behandlas av räddningstjänsten, men detta blockerar kapaciteten för nödsituationer och överbelastar slutligen räddningstjänsten.
Diagnos & undersökningsmetoder
Den första diagnosen sker i räddningstjänsten antingen direkt på plats eller i fordonet. En grundlig anamnese, insamlingen av alla vitala värden, såsom puls, andning, medvetande, blodtryck, syremättnad och blodsocker och patientens historia är viktiga. En ambulans enligt DIN har också utrustningen ombord för att ge venös åtkomst och för att dra blod i laboratorirör, så att värdefull tid sparas i akutmottagningen.
Diagnostiska procedurer för avbildning, till exempel röntgenstrålar, finns inte tillgängliga i räddningstjänsten. Beroende på patientens symptom kan en EKG också skrivas. För detta ändamål bärs bärbara EKG-enheter, som också kan defibrillera halvautomatiskt samtidigt. Om en akutläkare är på plats finns det också möjlighet till en elektrisk kardioversion och installation av en bröstkorg. Varje ambulans har också en bärbar ventilator och en elektrisk sugpump ombord. Akutläkare kan således utföra pre-klinisk anestesi och intubationer. I det sällsynta fallet med en leverans i en ambulans finns kirurgiska instrument också tillgängliga för skärning av sladdar.
I händelse av hjärtstopp utför räddningstjänsten återupplivning enligt riktlinjerna från ERC; vissa fordon har ett automatiskt återupplivningshjälp, till exempel Lucas II. Medikamentet som transporteras skiljer sig beroende på räddningstjänstområdet, liksom de andra enheterna och de exakta tekniska specifikationerna för dessa enheter . Vilka metoder som icke-medicinsk personal använder i frånvaro av en akutläkare och om till exempel sjukvårdare eller sjukvårdare får ge medicinering, skiljer sig beroende på delstaten.
Förutom den medicinska utrustningen har alla räddningsfordon många räddningsanordningar för att kunna transportera patienter försiktigt. Detta inkluderar en mobil bår för transport i fordonet, en skopbåge för ryggvänlig räddning och en vakuummadrass för immobilisering. Ett KED-system för räddning från ett fordon som har varit inblandat i en olycka och samtidigt stabiliserat ryggraden föreskrivs i DIN. Dessutom blir så kallade spinnbrädor, på vilka patienter kan fixas och räddas försiktigt, allt mer populära.
