indragning

De indragning är krympning eller tillbakadragande av en vävnad, organ eller annan anatomisk struktur. Fysiologiskt, t ex under födelsen av ett barn, dras modervävnaden för att låta det trängande huvudet passera. Termen tillbakadragning är också relevant patofysiologiskt, till exempel tillbakadragandet av bröstvårtan i ett karcinom in situ.

Vad är tillbakadragande

"Retrahere" är ett latiniskt verb och betyder bokstavligen något som "att dra sig tillbaka". Begreppet tillbakadragande kan följaktligen förstås som ett lånord från latin och förknippas med olika betydelser inom medicinen. Som regel har varje medicinsk process för tillbakadragande betydelsen av tillbakadragande, vilket kan relatera till olika vävnader. Inom medicin innebär en tillbakadragande indragning eller krympning av vävnader, organ eller andra strukturer i organismen.

Det motsatta av tillbakadragande förstås vara utdragning, vilket i anatomi är förknippat med framåtrörelse av kroppsdelar eller andra strukturer. Den undre käken kan till exempel gå framåt och har således utfört en utdragning. Däremot, när underkäken dras tillbaka, dras den bakåt, dvs den skjuter sig själv bakåt.

I olika sammanhang representerar tillbakadragande också en regression av vävnad, eftersom det framför allt är relevant i samband med sjukdomar. I princip används termen tillbakadragning mer i patofysiologi än i fysiologi. Detta innebär att tillbakadragandet oftast är i samband med sjukdomsprocesser än i samband med naturliga kroppsprocesser.

Funktion & uppgift

En helt naturlig tillbakadragande i en frisk organisme sker till exempel som en del av sårläkning. När kroppens eget kärlsystem skadas förhindrar koagulationskaskaden att blod flyr ut och stimulerar därmed hemostas (hemostas). Koagulationssystemet motsvarar således kroppens eget skydd mot blödning och den resulterande blodförlusten. Följaktligen är hemostas en viktig kroppsfunktion.

Tre steg sammanflätas i blodkoagulation. Vasokonstriktion inträffar, dvs en sammandragning av de vaskulära musklerna i det skadade kärlet då serotonin och tromboxan frisätts. I det skadade blodkärlet finns det nu en långsammare flödeshastighet, som aktiverar sammankopplingen av blodplättar. I det tredje steget i koagulationskaskaden stängs skadan med ett aggregat bestående av fibrinpolymerer och blodplättar. En tromb bildas och förhindrar att blod läcker ut.

Så snart trombusen drar sig tillbaka under den efterföljande sårläkningen, kallas den från medicinsk synvinkel som en tillbakadragning av tromben. Minskningen i blodproppens storlek ska förstås som det aktiva arbetet som utförs av blodplättarna (trombocyter) inom hemostasen.

Det finns många andra fysiologiska processer som använder termen tillbakadragning. Detta gäller bland annat för typiska kroppsprocesser under barnets födelse. Med varje sammandragning, till exempel, dras vävnaden tillbaka över barnets huvud, som skjuts nedåt. Denna vävnadsindragning är också en tillbakadragning.

Dessutom talar läkaren ibland om en indragning av testikeln. Denna process sker i samband med anomalier såsom pendeltestikeln, som tillfälligt dras in i lårkanalen på grund av sammandragningen av cremastermuskeln. Pendeltestikeln har gått ner i pungen (pungen) och är därför inte nödvändigtvis att förstå som en patologisk missbildning. Pendels testiklar har inget uppenbart sjukdomsvärde eller felaktigt positionsvärde.

Ändå, om Kremaster-reflexen är särskilt livlig, ändrar de tillfälligt sin lokalisering och ligger onormalt. I detta sammanhang bör tillbakadragningen inte bedömas som ett uppenbart patologiskt fenomen, utan som en tillfällig positionell avvikelse. I samband med många sjukdomar har termen tillbakadragande mer patologiska konnotationer.

Sjukdomar och sjukdomar

Ibland kallas en patologisk tillbakadragning av ögongloben i ögonuttaget som en tillbakadragning. Detta tillbakadragande är en missbildning som kan peka på tillstånd som Duane-syndrom. I likhet med denna användning av termen indikerar en indragning av bröstvårtan också en sjukdom. Med en sådan tillbakadragande antar läkaren ett duktalt karcinom in situ.

Tillbakadragandet av ett lungsegment ska tolkas som ännu mer patologiskt. Detta betyder att ett individuellt lungsegment kollapsar, lungorna i lobarna eller lobarna i riktning mot hilus. I detta sammanhang är indragningen av lungorna förknippad med en kollapsad lunga och förstås följaktligen som en medicinsk nödsituation.

Termen tillbakadragande används inte bara som ett patologiskt symptom på enskilda sjukdomar i patofysiologi. Läkaren använder också termen för uppföljningsfenomen efter vissa patologiska processer. Detta gäller till exempel i samband med långvariga funktionella störningar i hörsslangarna, vilket kan orsaka regression av trumhinnan. Sådan regression av trumhinnevävnaden kallas trumhinnens retraktion. Denna typ av vävnadsindragning inträffar särskilt ofta i samband med en seromucotympanum.

Vid tandvård används termen tillbakadragning också för tandköttet. Denna tillbakadragande kan ske i samband med periodontit eller den kan åstadkommas på konstgjord nivå, till exempel med ett terapeutiskt avlägsnande av tandköttet från området för tandhalsen.

Terapeutiskt förknippas tillbakadragning också med flytt av en konstgjord anus. Till exempel kan en artificiell anus vara relevant för behandling av patienter med tjocktarmscancer, varvid kolon sutureras under bukväggen. Tillbakadragning av den suturerade tarmen under patientens hudnivå benämns i detta sammanhang till återupptagning.