Armplexuspares

De Armplexuspares är en mestadels traumatisk neurologisk skada på nerverna i axel- och armområdet. Healing är en lång process som ofta inte slutar i en fullständig återställande av funktionen.

Vad är armsplexpares?

I de flesta fall är armplexuspares traumatisk och utlöses av starkt drag eller tryck på plexus.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Armplexuspares beskriver förlamning i området arm och / eller axelband. Det är inte en muskulös utan ett neurologiskt underskott, vars orsak är skada på brachial plexus. Som en del av det perifera nervsystemet tillhandahåller det bröst- och axelmusklerna samt motor och känslig arm och hand.

Nervplexus bildas från de främre grenarna i ryggmärgsnervarna C5-C8 och Th1. Armparlexpares är indelat i fullständig och ofullständig förlamning, beroende på skadans omfattning. Alla muskelgrupper i axeln, överarmen, underarmen och handen kan påverkas helt eller delvis av funktionsfelet.

orsaker

Skador på armsplexen kan ha olika orsaker. I de flesta fall är den traumatisk och utlöses av starkt drag eller tryck på plexus. Traumatisk plexuspares kan också uppstå under förlossningen när barnläkare eller pincettblad utövar överdrivet tryck på barnets axelområde.

Ett missförhållande mellan barnets axel och mammans bäcken i en spontan förlossning är också en riskfaktor. Förutom traumatiska orsaker kan armsplexpares också orsakas av tumörer som upptar rymden. När de växer pressar dessa den omgivande vävnaden och nervfibrerna som löper i den.

Plexus neurit är en inflammatorisk reaktion i det perifera nervsystemet som inträffar efter infektion eller vaccination. Det är vanligast i axelbandets område, där inflammation kan orsaka neurologiskt fel.

I vissa fall inträffar pares i armlexa som en sen konsekvens av strålterapi, eftersom joniserande strålning kan skada nervsystemet, liksom andra vävnader i människokroppen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot muskelförlamning

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på förlust av armsplex varierar beroende på skadans placering och omfattning. En åtskillnad görs mellan en övre och en nedre pares.

Den övre plexusparesen eller Erbs förlamning kännetecknas av ett inre rotationsläge för armen med slapp muskelton. De drabbade ryggradssegmenten är C5 och C6, vars utgående nerver tillför musklerna i axeln och överarmen. Armbågsförlängningarna förblir intakta i Erbs pares.

Nedre plexuspares eller Klumpkes pares påverkar segmenten C7 till Th1 och orsakar muskelsvikt i underarmen och handen med involvering av armbågsförlängningen.

Sensoriska störningar uppstår vanligtvis på yttre överarm och underarm, men rapporteras inte av alla drabbade. Ett annat symptom är brännande smärta som strålar ut i den skadade armen och i handen och fingrarna. Smärta uppstår främst när nerverna i ryggmärgen rivs ut.

En obehandlad pares leder på lång sikt till muskelavfall i försörjningsområdet för de drabbade nerverna. Kroppen bryter ner de inaktiva musklerna med tiden, vilket gör den skadade armen tunnare än den andra. Hos nyfödda försvinner armplexuspares ofta på egen hand, men tillväxtstörningar kan senare uppstå på den drabbade armen.

Diagnos & kurs

Det första steget i diagnosen är en detaljerad diskussion med den behandlande läkaren, eftersom slutsatser kan dras från anamnesen, särskilt när det gäller traumatisk pares. Bildbehandlingar som datortomografi eller magnetisk resonanstomografi kan upptäcka skador på ben eller mjuka vävnader. Om CT och MRI inte räcker för diagnosen, erbjuder myelografi en exakt representation av ryggmärgen.

Enskilda nerver och deras skador kan alltså känna igen. Prognosen för armsplexpares varierar beroende på omfattning. Eftersom läkning av nerverna är en lång process kan neurologiska brister inte uteslutas även efter en lång tidsperiod.

När ska du gå till läkaren?

Som regel bör den berörda personen kontakta en läkare om det finns svår smärta eller rörelsebegränsningar i respektive kroppsregion. Begränsningarna i sig kan också vara förknippade med sensoriska störningar eller förlamning. Om dessa symtom uppstår måste en läkare konsulteras i alla fall. Ett besök hos läkaren är särskilt nödvändigt vid stickande eller brännande smärta.

I de flesta fall lider patienterna också av nedsatt träningskapacitet och fortsätter att drabbas av svår muskelavfall. Speciellt efter en olycka eller allvarlig skada måste det drabbade området undersökas av en läkare för att undvika följdskador. Detta gäller särskilt för barn när de fortsätter att växa. På detta sätt kan följdskador och ytterligare begränsningar i vuxen ålder undvikas. Medicinsk behandling är också nödvändig vid synliga tillväxtstörningar.

För att inte fortsätta att irritera det drabbade området bör patienten undvika onödig stress eller arbete. Som regel kan armplexuspares behandlas relativt bra med hjälp av terapier. I vissa fall kan emellertid symtomen inte begränsas fullständigt. Patientens livslängd minskas emellertid inte av denna sjukdom.

Läkare & terapeuter i ditt område

komplikationer

Armplexuspares är neurologiska nervskador på skuldra och armområdet. Om det fina nätverket i det perifera nervsystemet i bröst- och axelmusklerna är skadat eller akut inflammerat, uppstår motoriska störningar i armar och händer. Om symptomen inte behandlas i tid kommer läkningsprocessen att vara extremt svår.

I vissa fall kvarstår en funktionell störning som en komplikation. Patogenesen av symptomet har olika orsaker. Pares förlängning av armen är vanligtvis traumatisk och kan indikera en födelsedefekt eller olycka. Ibland kan symptomet vara en långsiktig följd av att det är sängliggande eller kemoterapi, men det kan också orsakas av tillväxten av en tumör som sätter press på den omgivande vävnaden och nervfibrerna.

Armparlexpares förekommer lika hos män och kvinnor i alla åldrar. De flesta av de drabbade har problem i axelbandet. Om symptomen lämnas obehandlad, resulterar allvarliga komplikationer. Armens inre rotationsställning, symtom på förlamning och förlust av känsla gör det svårt att hantera vardagen. Svår, brännande smärta kan stråla från ryggmärgen till fingrarna.

Muskelavfall uppstår och muskel- och skelettsystemet kan bli synligt deformerat. Hos nyfödda med förlossningsrelaterad armplexuspares bör behandlingsplanen träda i kraft tidigt, annars hotas den drabbade armen av tillväxtstörning. Fysioterapi och antiinflammatorisk smärtmedicinering håller symptomen så låg som möjligt. Vid mycket avancerad armplexuspares krävs kirurgisk ingripande.

Behandling och terapi

Regenereringen av armplexuspares börjar med en fullständig lättnad av den drabbade armen för att undvika tryck eller spänningar på de skadade nervfibrerna. Om detta inte är tillräckligt indikeras kirurgiska ingrepp. De sönderrivna nervändarna kopplas på nytt med en nervsutur, i vissa fall är en transplantation nödvändig.

Denna procedur är mycket komplex och bör därför endast utföras av en erfaren kirurg. Om det finns en öppen skada är tillförseln av plexus i princip sekundär till sår och vaskulär tillförsel. Fysioterapeutiska övningar förhindrar att musklerna bryter ned och håller lederna flexibla. Ett regelbundet träningsprogram minskar dålig hållning och upprätthåller symmetrin i kroppen.

En abduktionsskena används i konservativ terapi för att underlätta nervregenerering genom optimal positionering. Vid smärta indikeras också läkemedelsbaserad smärtlindrande terapi. Plexuspares hos en nyfödd kräver en intensiv terapeutisk procedur så att barnet fullt ut kan utveckla den drabbade armens funktion. Föräldrarna är intensivt engagerade i terapin och uppmuntras att utföra övningarna med barnet regelbundet.

Outlook & prognos

Prognosen för armplexuspares är dålig. Ett komplett botemedel och frihet från symtom ges inte med de nuvarande medicinska möjligheterna.

Skadorna på nervplexen är irreversibla och kan inte korrigeras helt trots den senaste tekniken. Med optimal vård av armen och axlarna lindras klagomålen i betydande omfattning. Dessutom uppmuntras patienten att arbeta aktivt för att förbättra sitt välbefinnande. Detta inkluderar särskilt lättnad av axlar och arm.

Möjlig felaktig hållning måste korrigeras och riktad träning kan användas för att optimera rörelsesekvenser. Dessa träningsenheter ska utföras oberoende med regelbundna intervall även efter att behandlingen har slutförts.

Dessutom måste patienten lära sig att andra områden i kroppen inte är överbelastade. Trots alla ansträngningar kommer armplexusparesen inte att lösa sig fullständigt. Försämringar kommer att vara livslånga och dessa kommer att påverka patientens vardag. Vissa fysiska belastningar är inte längre möjliga, så att det under vissa omständigheter också kan ske professionella förändringar.

Hälsoförändringar kan också öka i intensitet. Om det finns ytterligare skador på nervplexen eller om patienten uppträder motproduktivt, kan man öka symtomen i axeln och armen. Den fysiska prestandanivån fortsätter att sjunka.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot muskelförlamning

förebyggande

Armplexusparesen orsakad av en olycka kan endast förhindras med tillräcklig försiktighet i farliga situationer. Omfattande träning för barnläkare minskar risken för nervskador under förlossningen, men i vissa fall, speciellt med spontan förlossning eller komplikationer, inträffar pares av barnets brachiala plexus.

Eftersom förlust av armsplexus orsakas av stark spänning eller tryck på de framväxande nervfibrerna, är korrekt positionering särskilt viktigt för sängryggiga personer eller under långa operationer.

Eftervård

Eftersom nerverna i axeln och armen var relativt allvarligt skadade av armplexusparesen måste patientens arm avlastas helt efter olyckan. Detta innebär att den berörda personen inte längre får utsätta sig för onödig stress och måste skydda hela kroppen. Arms funktion kan endast återställas genom fullständigt skydd.

Efter ett kirurgiskt ingrepp måste den drabbade också återhämta sig och låta såret läka ordentligt. Vid armplexuspares är fysioterapeutiska åtgärder också nödvändiga för att få armen att användas för att spänna igen och återställa armens rörelse. Om armsplexförlust redan förekommer hos ett barn, måste föräldrarna motivera barnet till fysioterapi och till de olika övningarna.

Sjukdomen kan bara botas helt genom regelbunden träning. Ofta är de drabbade också beroende av att ta mediciner som ska främja läkning. Kontakt med andra drabbade av sjukdomen kan också ha en positiv effekt på kursen och eventuellt undvika psykologiska klagomål.

Om förlängningen av armsplexen också leder till förlamning, är de drabbade beroende av hjälp i vardagen, varvid hjälpen från vänner och familj i synnerhet visar sig vara mycket positiv.

Du kan göra det själv

I fall av pares i armsplex kan patienter i allmänhet göra lite för att motverka orsakerna till förlamningen. Men du kan hjälpa till att snabba återhämtningen.

I synnerhet är det viktigt att fullständigt avlasta den drabbade lemmen för att förhindra förnyat tryck eller spänning på de skadade nervfibrerna. Om läkaren föreskriver en bortföringsskena ska den bäras. Spalten stöder optimalt den drabbade armen och de skadade nerverna och påskyndar således regenerering. Den drabbade extremiteten måste skonas. Patienter ska aldrig göra tungt fysiskt arbete och om det fortfarande är möjligt ska de inte använda den drabbade armen för att skriva på tangentbord eller på mobiltelefonen.

Genom fysioterapeutiska övningar kan nedbrytningen av musklerna förhindras, och lederna förblir också flexibla. Patienterna bör ha en träningsplan upprättad och träna konsekvent. Läkning från armplexuspares tar lång tid, så snabba framsteg förväntas inte.

Om förlamningen orsakades av en olycka bör stor försiktighet iakttas i framtiden när man utövar och utför farligt arbete. Föreskrifter för arbetets säkerhet måste följas strikt. Om dessa är otillräckliga, bör de drabbade informera sina överordnade och vid behov kontakta arbetsrådet.