Neurologiska symtom som uppstår på grund av skador på pyramidalkanalen kallas Pyramid bana tecken betecknad. Totalt finns det mer än tolv olika patologiska reflexer som anses vara pyramidala tecken. De ger information om skador på motorcortex eller sjukdomar som multipel skleros eller ALS.
Vad är pyramidbanans tecken?
Pyramida kanaler är reflexer eller ofrivilliga, rytmiska muskelsammandragningar som ger en indikation på skador på pyramidvägarna hos vuxna.
Den pyramidala kanalen är en stor synkande nervkanal. Den rör sig från den så kallade motoriska cortex (gyrus precentralis) in i kroppens periferi och innerverar alfa-motoriska nervceller där. Den motoriska cortex är också känd som den motoriska cortex och finns i hjärnan. Han ansvarar för att kontrollera frivilliga rörelser. Den skickar sina signaler till alfamotornuronerna via pyramidbanan. Dessa innerverar skelettmusklerna och är därför ansvariga för muskelsammandragningar.
Hos spädbarn, å andra sidan, är de pyramidala banans tecken fysiologiska, dvs en del av normal utveckling, eftersom de pyramidala banorna ännu inte är fullt utvecklade i dem. De flesta av de pyramidala banorna finns på de nedre extremiteterna, medan det bara finns några få pyramidbanor på de övre extremiteterna.
Funktion & uppgift
De olika pyramidbanans skyltar används för att diagnostisera pyramidala omloppsskador. Babinski-reflexen utlöses genom att kraftigt torka av den yttre kanten på fotensula från hälen mot lilla tån. När den är skadad lyfter stortån mot vristen och små tårna rör sig ner och ut.
Något liknande kan observeras med Gordon-reflexen. Effekten motsvarar effekten med Babinski-reflexen. Emellertid utlöses det genom att torka av skaftbenet från knäet mot vristen.
Oppenheim-reflexen visar också skador på det pyramidala området genom att dra i stortån och sprida de andra tårna. Oppenheim-reflexen utlöses genom att borsta fotens ytterkant. Clauss-tecknet utförs av terapeuten som böjer knäet mot patientens motstånd. Detta visar också åtdragning av stortån i kombination med lilla tåens spjutning.
Även med Strümpell-skylten böjs patientens knä mot motstånd. I detta fall, emellertid, om den pyramidala kanalen är skadad, kommer en supinering, dvs en höjd av fotens innerkant med samtidig sänkning av fotens ytterkant, att framgå. Strümpell-tecknet är också känt som fenomenet tibialis.
Rossolimo-reflex, Piotrowki-reflex och ryggreflex kan sammanfattas under termen plantarmuskelreflex. Plantarmuskelreflex är självreflexer i musklerna i fotsulorna, som förstärks när det pyramidala systemet skadas. Med Rossolimo-reflex kan ett slag mot fotens sulor utlösa en plantarflektion, det vill säga en böjning av foten eller tårna i riktning mot fotsålen. Samma resultat utlöses i Piotrowski-reflexen av ett slag på den främre tibialmuskeln (Musculus tibialis anterior). I ryggreflexen inträffar också plantarflexion efter ett slag på fotens baksida.
De pyramidala banans tecken på den övre extremiteten inkluderar Gordon-fingerspridningstecknet, Trömner-reflexen och Wartenberg-reflexen. Med Gordon-fingersprejningen sprids fingrarna isär genom tryck på det pisiforma benet (os pisiforme), ett litet karpalt ben. I Trömner-reflexen böjs fingrarna under patologiska förhållanden genom att träffa handflatan på den distala falanxen på långfingret. Om tummen träffar motstånd när man böjer index-, mitt- och ringfingrar kallas detta en positiv Wartenberg-reflex.
Gordon-fingerspelet, Trömner-reflexet, Gordon-reflexet, Rossolimo-reflexet, Pitotrowski-reflexet och ryggreflexen är bland de osäkra pyramidala tecknen. Detta betyder att även om en av dessa patologiska reflexer kan utlösas, behöver den pyramidala vägen inte nödvändigtvis skadas.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot parestesi och cirkulationsstörningarSjukdomar och sjukdomar
Om man misstänker multipel skleros, kontrolleras alltid de pyramidala omloppstecknen. Vid multipel skleros attackerar kroppens egna försvarsceller celler i nervsystemet och orsakar inflammation. De så kallade gliacellerna attackeras. Dessa bildar ett slags isolerande skikt runt nervfibrerna så att överföring av stimuli kan ske mycket snabbare. Detta så kallade myelinskikt skadas av inflammation. Man talar här om att gå ner.
Foci för demyelinering finns vid multipel skleros i både centrala nervsystemet och det perifera nervsystemet. Typiska symtom på multipel skleros är synstörningar som dubbelsyn eller suddig syn, lätt trötthet, förlamning, spasticitet och slurat tal. Emellertid kan symtomen också vara mycket oklara, så att positiva pyramidala tecken kan ge initiala indikationer på sjukdomen.
De pyramidala omloppstecknen är också positiva om motorbarken är skadad. Den vanligaste orsaken till skada på motorcortex är en hjärninfarkt i området för mitten av hjärnarterien (arteria cerebri media). Motorcortex kan också försämras om den främre cerebrala artären är blockerad. Andra orsaker till skada i hjärnområdet är hjärnblödning, inflammation, tumörer eller skador.
En ganska sällsynt sjukdom där de motoriska nervcellerna i hjärnan försvinner är spastisk ryggradsförlamning. Sjukdomen ärvs och manifesteras som ökande spastisk förlamning i de nedre extremiteterna. Urineringssjukdomar, ögonsjukdomar, demens, dövhet och epilepsi kan också uppstå vid spastisk ryggmärg förlamning. Förutom betydligt ökade självreflexer kan positiva pyramidala tecken också observeras i den neurologiska undersökningen.
Positiva tecken på den pyramidala kanalen kan också hittas i ALS, amyotrofisk lateral skleros. Sjukdomen orsakas av irreversibel skada på motorneuroner. Degenerationen leder till förlamning, muskelavfall och spasticitet. De drabbade kan inte längre gå ordentligt och drabbas av tal- och sväljningsstörningar. Efter diagnos dör patienter vanligtvis inom tre till fem år. Amyotrofisk lateral skleros är obotlig.
