Två pyramidformade svullnader finns på medulla oblongata, på vardera sidan om dess ventrala (främre) mittlinje. Mer allmänt benämnt hjärnstammen, är pyramiderna specifikt placerade mellan den anterolaterala sulcusen och den främre medianfissuren i medulla.
Pyramiderna framträder som två åsar som färdas längs hela medulla. De är tydligt synliga och används ofta som anatomiska landmärken för hjärnstammen.
Eftersom varje pyramid är ett fiberbunt, som består av kortikospinalfibrer, kan de innehålla kortikospinala axoner (långa, trådliknande delar av nervceller). Inuti varje pyramid finns det cirka 1 000 000 av dessa. Dessa spelar en roll i motoriska (frivilliga rörelser) funktioner. De uppstår ur hjärnans hjärnbark och sänker sig sedan ner genom den inre kapseln, hjärnans hjärncirkel och de ventrala ponnerna innan de äntligen når medulla.
Vid medullaens baksida, direkt ovanför början på livmoderhalsryggen, korsar fibrerna i varje pyramid i en process som kallas avkalkningen av pyramiderna. Denna process är lätt att identifiera eftersom medulla mittlinje plötsligt kommer att vara långt utanför centrum. Istället för att helt enkelt byta plats rör sig varje pyramid till den vita substansen i ryggmärgen, där de blir laterala kortikospinalvägarna.