Pyemi

Vid en Pyemi det är en särskilt allvarlig form av blodförgiftning (sepsis), där bakterierna som transporteras av blodflödet också attackerar andra organ sekundärt. Prognosen är i allmänhet ännu sämre än för vanlig sepsis.

Vad är pyemi?

De Pyemi är också känd som allmän metastatisk infektion hänvisas till eftersom massor av patogener infekterar andra organ via blodomloppet. Patogenerna sprids över blodomloppet på liknande sätt som cancercellerna i en cancerös tumör. I denna mening kan pyemi ses som en särskilt allvarlig form av sepsis.

Även den vanliga sepsis är en allvarlig klinisk bild och kännetecknas av komplexa systemiska inflammatoriska reaktioner på grund av en massiv infektion med bakterier, bakterietoxiner och svampar. När det gäller pyemi kommer patogener emellertid också in i lungorna, hjärtat, mjälten, levern, njurarna, lederna eller hjärnan via blodet som en del av en emboli-liknande spridning.

Där utvecklas också infektionscentrum som i sin tur kan sprida och förvärra hela sjukdomsprocessen. Abscesser bildas över hela kroppen. Ett typiskt exempel på pyemi är puerperalfeber. Vid puerperalfeber tränger olika patogener in i organismen genom ett stort sårområde i morkakan och orsakar inflammation i bukhinnan, livmodern, tarmen och andra organ. I detta sammanhang bör det noteras att upptäckten av puerperalfeber, den ungerska doktorn Ignaz Philipp Semmelweis, själv dog av pyemi 1865.

orsaker

Pyemi orsakas av den massiva inträde av patogener som Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus eller Neisseria i blodomloppet. Dessa sprids över hela organismen och orsakar symtomen på sepsis, vilket åtföljs av en ytterligare infektion av andra organ. Således, i fallet med pyemi, försämras organismen både av de systemiska inflammatoriska reaktionerna och genom ytterligare infestation av andra organ med bakterier.

I fallet med barnbäddsfeber, till exempel, kommer dessa patogener in genom livmoderhalsen som öppnats under födelseprocessen. Det finns en direkt anslutning från slidan till livmodern via livmoderhalsen. Även vid goda hygieniska förhållanden är det lätt för patogenerna att infektera livmodern. Veckoflödet säkerställer dock vanligtvis att bakterierna transporteras tillbaka.

Detta är dock inte fallet om veckoflödet är för svagt och eftervärkarna är för svaga. Andra former av pyemi överförs också genom sår. Både utvecklingen av sepsis och pyemi beror på tre faktorer. Dessa faktorer inkluderar virulensen av bakterierna, immunsystemets tillstånd och typen av reaktion hos organismen. Det spelar också en roll var och hur patogenerna kommer in i organismen.

De kommer omedelbart in i blodet genom sår. Organ som hjärnan, lungorna eller bukhålan är dåligt skyddade även vid ofarliga infektioner, så att bakterierna snabbt kan spridas där. Personer med ett försvagat immunsystem har naturligtvis en högre risk att utveckla sepsis eller till och med pyemi. Om ett stort antal patogener kommer in i blodomloppet hjälper emellertid ofta ett starkt immunsystem inte längre till att förhindra pyemi.

Symtom, åkommor och tecken

Liksom sepsis kännetecknas pyemi av hög periodisk feber, ökad andningsfrekvens, svårt nedsatt medvetande, diarré, illamående, kräkningar, frossa, hög hjärtfrekvens, mycket lågt blodtryck och eventuellt septisk chock. Abscesser bildas över hela kroppen. Om den inte behandlas leder pyaemia alltid till döden.

Diagnos & sjukdomsförlopp

I diagnostik är undersökningen av de orsakande patogenerna och infektionens ursprung särskilt viktig. Blodkulturer odlas för att bestämma patogenen. Ett blodantal måste också tas. Som en del av en blodgasanalys kan uttalanden göras om gasfördelningen av koldioxid och syre samt syrabasbalansen.

Olika parametrar måste kontrolleras under pyemi. Dessa inkluderar regelbundna blodkulturundersökningar, blodtryckskontroller, bestämningar av blodgas, lungfunktionstester och mycket mer.

komplikationer

I värsta fall kan pyemi leda till dödsfall. Men detta inträffar vanligtvis endast om sjukdomen inte behandlas. De inre organen attackeras av patogenerna och kan således skadas irreversibelt. Patienterna lider av mycket hög feber på grund av pyemi. Feberen försvinner inte med hjälp av medicinering.

Andningsfrekvensen hos de drabbade störs inte sällan i pyemi och det finns störningar i medvetandet och eventuellt också en medvetenhetsförlust. I de flesta fall upplever de drabbade också illamående eller kräkningar. Förutom febern förekommer också skakande skogar och de drabbade lider av högt blodtryck. Om den inte behandlas leder pyemin vanligtvis till döden.

Det finns vanligtvis inga speciella komplikationer i behandlingen av pyemi. Sjukdomen kan behandlas relativt bra med hjälp av antibiotika. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras och behandlas, desto bättre är chanserna för ett fullständigt botemedel för patienten. I svåra fall kan organtransplantationer vara nödvändiga.

Behandling och terapi

Eftersom pyemi är en nödsituation måste behandlingen påbörjas innan patogenen har identifierats helt. Ju tidigare behandling börjar, desto större är sannolikheten för överlevnad. Ett brett utbud av antibiotika måste först administreras för att nå hela spektrumet av patogener.

Efter resistensprovet kan du byta till det specifikt anpassade antibiotikumet. Infektionsfokus måste också kirurgiskt saneras. Detta gäller också för avlägsnande av abscesser i de andra organen. Det är också nödvändigt att justera det centrala venetrycket och det genomsnittliga arteriella trycket med hjälp av infusioner.

Andra behandlingsmetoder inkluderar också administrering av erytrocyter och lungventilation. Ofta måste andra organstödjande åtgärder vidtas. Trots den mest intensiva terapin dör över 30 procent av de sjuka.

förebyggande

För att förhindra pyemi bör risken för infektion minskas. Det är viktigt att stärka immunförsvaret i allmänhet för att skydda dig mot infektionssjukdomar. En hälsosam livsstil med en balanserad kost, massor av träning och lite stress rekommenderas.

Konsumtionen av alkohol och rökning bör också begränsas. Dessutom är överensstämmelse med hygieniska standarder som handtvätt och desinfektion mycket viktigt. Detta gäller särskilt när det gäller kontakt med allvarligt sjuka människor. För att undvika barnsängfeber bör födelser alltid äga rum under medicinsk övervakning.

Eftervård

Om pyemi har behandlats framgångsrikt är god uppföljning viktig för att undvika återkommande av pyemi eller sepsis (blodförgiftning) och sekundära sjukdomar såsom organskada. Organen som påverkas av pyemi bör undersökas regelbundet. Beroende på organet görs detta med avbildningsmetoder som ultraljud, MRI, CT och röntgenstrålar.

Emellertid kan endast externa organskador upptäckas och läkningen av skadan orsakad av pyemin kan övervakas. Organfunktionen bör dock också övervakas, eftersom restriktioner är möjliga på lång sikt som ett resultat av pyemi. Detta görs genom att regelbundet kontrollera organvärdena i blodet. Om hjärnan har påverkats av pyemin kan långtidseffekter ofta inte upptäckas genom blodprover.

Framväxten av neurologiska symtom som ny huvudvärk som uppträder utan uppenbar orsak, muskeltremor eller förlamning kan vara en långvarig följd av pyemi och bör klargöras med den behandlande läkaren omedelbart efter den första förekomsten. Organskador som redan har inträffat måste också behandlas separat efter att pyemi har behandlats.

Om den underliggande sjukdomen är en inflammatorisk hudsjukdom måste den behandlas dermatologiskt på lång sikt. Om en sådan underliggande sjukdom finns, bör en hög hygienstandard också observeras för att förhindra att bakterier sprider sig på huden.